Objectif: Évaluer l’efficacité du traitement du lichen sclérosé par le propionate de clobétasol.
Conception de l’étude: Un examen rétrospectif des graphiques de 81 patients symptomatiques consécutifs en pratique privée et en clinique atteints de sclérose de lichen prouvée par biopsie a été inclus. Les biopsies de tous les sujets, les antécédents de référence et les examens physiques ont été examinés par le même examinateur. Les symptômes et les réponses de chaque sujet aux modalités de traitement antérieures ont été enregistrés. Un régime standard de crème au propionate de clobétasol à 0,05% a été initié. Les sujets ont été réévalués à trois mois et ont été invités à évaluer l’amélioration des symptômes. Des examens de suivi ont été effectués 6 à 12 mois plus tard sur 36 sujets. Des statistiques descriptives et des analyses de chi 2 ont été effectuées.
Résultats : L’âge moyen des sujets était de 54 +/- 15.5 années (intervalle, 15-86), et la durée moyenne du traitement avant l’utilisation du clobétasol était de 6 +/- 6.9 années (plage, 0,5-29). Vingt-sept sujets n’ont pas terminé l’étude ou ont été perdus pour le suivi. Le sujet moyen avait essayé 2,25 modalités de traitement (plage, 1-13). Les symptômes les plus courants étaient le prurit (98%) et l’irritation (61%), avec des plaintes de brûlure et de dyspareunie. La plupart des sujets (76%) présentaient une atteinte labiale, avec une atteinte concomitante du clitoris (70%), du périnée (68%) et du périanthe (32%). La majorité (88%) des sujets présentaient une lésion primaire de tissu blanc et froissé. Avec le clobétasol, 77% des sujets ont présenté une rémission complète des symptômes, 18% une rémission partielle et 5% n’ont signalé aucun changement. Un changement d’aspect clinique a été noté pour les groupes en rémission complète (32 %) et en rémission partielle (46 %). Vingt-deux pour cent n’ont révélé aucun changement.
Conclusion: La crème au propionate de clobétasol est recommandée pour le traitement du lichen sclérosé, avec 77% de chances de rémission complète des symptômes et 47% de chances d’amélioration de l’aspect clinique de la vulve. Les femmes peuvent devoir continuer à utiliser le clobétasol au besoin après avoir terminé un traitement de base.