Leucémie-Lymphoblastique Aiguë – TOUTE-Enfance: Types de traitement

SUR CETTE PAGE: Vous découvrirez les différents types de traitements utilisés par les médecins pour les enfants avec TOUS. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

Les éléments suivants sont utilisés pour décrire l’état de TOUS pour chaque enfant:

TOUS non traités. L’enfant n’a encore reçu aucun traitement.

TOUS en rémission. Il y a des niveaux normaux de globules blancs et d’autres globules sanguins après le traitement. Les examens physiques, la numération globulaire et les aspirations de la moelle osseuse ne montrent aucune leucémie détectable. La rémission est l’absence de signes ou de symptômes de leucémie. Cependant, il est très important de poursuivre le traitement, même lorsqu’un enfant est en rémission, pour empêcher la leucémie de revenir.

TOUS récurrents. La leucémie récurrente est une leucémie qui revient après que l’enfant a eu une période de rémission. La leucémie peut se reproduire dans la moelle osseuse, le liquide céphalo-rachidien, les testicules d’un garçon ou, plus rarement, dans d’autres parties du corps.

Réfractaire TOUS. La leucémie n’est pas entrée en rémission, malgré un traitement d’induction de rémission (voir ci-dessous).

Aperçu du traitement

En général, le cancer chez les enfants est peu fréquent. Cela signifie qu’il peut être difficile pour les médecins de planifier des traitements à moins de savoir ce qui a été le plus efficace chez d’autres enfants. C’est pourquoi plus de 60% des enfants atteints de cancer sont traités dans le cadre d’un essai clinique. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche du traitement. Le « standard of care » est le meilleur traitement connu. Les essais cliniques peuvent tester des approches telles qu’un nouveau médicament, une nouvelle combinaison de traitements existants ou de nouvelles doses de traitements actuels. La santé et la sécurité de tous les enfants participant aux essais cliniques sont étroitement surveillées.

Pour profiter de ces nouveaux traitements, les enfants atteints de cancer doivent être traités dans un centre de cancérologie pédiatrique ou un centre de cancérologie ayant accès à des spécialistes du cancer pédiatrique. Les médecins de ces centres ont une vaste expérience dans le traitement des enfants atteints de cancer et ont accès aux dernières recherches. Un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer s’appelle un oncologue pédiatrique.

Dans de nombreux cas, une équipe de médecins travaille avec un enfant et la famille pour fournir des soins. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Les centres de cancérologie pédiatrique ont souvent des services de soutien supplémentaires pour les enfants et leurs familles, tels que des spécialistes de la vie de l’enfant, des nutritionnistes, des physiothérapeutes et des ergothérapeutes, des travailleurs sociaux et des conseillers. Des activités et des programmes spéciaux pour aider votre enfant et votre famille à faire face peuvent également être disponibles.

Les descriptions des types courants de traitements utilisés pour l’enfance sont toutes énumérées ci-dessous. Le plan de soins de votre enfant comprend également le traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins contre le cancer.

Les 3 types de traitements utilisés pour traiter l’enfance sont TOUS: la chimiothérapie, la radiothérapie et la greffe de moelle osseuse / greffe de cellules souches. Tous les enfants atteints de TOUS reçoivent une chimiothérapie. Certains enfants auront également besoin d’une radiothérapie ou d’une greffe de moelle osseuse / de cellules souches.

Les options de traitement et les recommandations dépendent de plusieurs facteurs, notamment la classification de TOUS, les effets secondaires possibles, les préférences du patient et son état de santé général. Prenez le temps de vous renseigner sur toutes les options de traitement de votre enfant et assurez-vous de poser des questions sur des choses qui ne sont pas claires. Discutez avec le médecin de votre enfant des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi votre enfant peut s’attendre lorsqu’il reçoit le traitement. Ces types de discussions sont appelés « prise de décision partagée. »La prise de décision partagée est lorsque vous et les médecins travaillez ensemble pour choisir des traitements qui correspondent aux objectifs des soins de votre enfant. La prise de décision partagée est particulièrement importante pour l’enfance, car il existe différentes options de traitement. En savoir plus sur la prise de décisions de traitement.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en empêchant les cellules cancéreuses de croître, de se diviser et de produire plus de cellules. La chimiothérapie est généralement prescrite par un hématologue-oncologue pédiatrique ou un oncologue médical.

Un schéma de chimiothérapie, ou un calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de cycles de médicaments administrés sur une période de temps définie. Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou des combinaisons de différents médicaments administrés en même temps.

La chimiothérapie est le traitement principal pour les enfants atteints de LAL. Il peut être administré par voie orale (par voie orale), injecté dans une veine ou un muscle, ou injecté dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). Il se fait généralement en quatre phases:

  • La thérapie d’induction de rémission utilise la chimiothérapie pour détruire autant de cellules leucémiques que possible pour provoquer la rémission du cancer.

  • La thérapie dirigée par le système nerveux central détruit toutes les cellules leucémiques du système nerveux central et empêche la propagation de la maladie au liquide céphalo-rachidien.

  • La thérapie de consolidation commence lorsque la leucémie de l’enfant est en rémission. Des doses plus élevées de chimiothérapie, ou de médicaments non utilisés pendant le traitement précédent, sont utilisées pour détruire la plupart des cellules leucémiques restantes.

  • La thérapie de continuation ou d’entretien dure de 2 à 3 ans pour détruire les cellules leucémiques restantes (résiduelles).

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de l’individu et de la dose utilisée, mais ils peuvent inclure des effets secondaires à court terme tels que la perte de cheveux, la fatigue, la perte d’appétit, les nausées et les vomissements, la diarrhée et des problèmes rénaux et hépatiques. Si un médicament appelé vincristine (Oncovin, Vincasar) fait partie de la chimiothérapie de votre enfant, il peut y avoir une faiblesse musculaire et des douleurs nerveuses. Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois le traitement terminé. D’autres effets secondaires liés à la chimiothérapie qui peuvent durer plus longtemps ou se développer après la fin du traitement comprennent des problèmes osseux et articulaires et des problèmes d’apprentissage.

La gravité des effets secondaires dépend du type et de la quantité du médicament administré et de la durée pendant laquelle l’enfant reçoit le médicament. Les effets secondaires ressentis par chaque enfant peuvent également être affectés par d’autres facteurs, notamment les différences biologiques dans la façon dont les médicaments sont traités par l’organisme, l’âge de l’enfant ou de l’adolescent au moment du diagnostic et son état de santé général. C’est pourquoi il est important d’informer l’équipe de soins contre le cancer de votre enfant si votre enfant subit des changements dans ses sentiments. Discutez régulièrement avec le médecin de votre enfant des effets secondaires probables et des moyens de les prévenir ou de les soulager.
Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec le médecin de votre enfant est souvent le meilleur moyen de connaître les médicaments prescrits pour votre enfant, leur objectif et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Il est également important d’informer votre médecin si votre enfant prend d’autres médicaments ou suppléments sur ordonnance ou en vente libre. Les herbes, les suppléments et d’autres médicaments peuvent interagir avec les médicaments contre le cancer. Apprenez-en davantage sur les ordonnances de votre enfant en utilisant des bases de données de médicaments consultables.

En savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie est l’utilisation de rayons X à haute énergie ou d’autres particules pour détruire les cellules cancéreuses. Un médecin spécialisé dans la radiothérapie pour traiter le cancer s’appelle un radio-oncologue. Le type de radiothérapie le plus courant est appelé radiothérapie par faisceau externe, qui est un rayonnement donné à partir d’une machine à l’extérieur du corps. Un régime de radiothérapie, ou programme, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une période de temps définie.

La radiothérapie pour TOUS n’est généralement utilisée que dans des circonstances spécifiques. Cela inclut lorsque la leucémie s’est propagée au cerveau, au liquide céphalo-rachidien ou aux testicules d’un garçon, ou dans une maladie à haut risque pour aider à prévenir la propagation de la leucémie dans le liquide céphalo-rachidien. La radiothérapie est plus souvent utilisée chez les patients atteints de leucémie à lymphocytes T.

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure la perte de cheveux, la fatigue, des réactions cutanées légères, des maux d’estomac et des selles molles. Discutez avec le médecin de votre enfant des effets secondaires qui peuvent survenir et de la façon dont ils peuvent être pris en charge. La plupart des effets secondaires disparaissent peu de temps après la fin du traitement. Cependant, des effets secondaires à long terme de la radiothérapie au cerveau et au corps peuvent survenir et peuvent éventuellement inclure des problèmes hormonaux affectant la croissance et le métabolisme, des problèmes d’apprentissage et un risque accru de développer un deuxième cancer, y compris une tumeur au cerveau, ou des cancers de la peau, des glandes salivaires et de la thyroïde peuvent également survenir après la radiothérapie pour TOUS (voir Soins de suivi).

En savoir plus sur les bases de la radiothérapie.

Greffe de moelle osseuse / greffe de cellules souches

La greffe de moelle osseuse, également appelée greffe de cellules souches, est le plus souvent utilisée comme traitement des ALT récidivantes ou réfractaires. Parfois, une transplantation peut être recommandée dans le cadre du traitement initial lorsque la leucémie est associée à des caractéristiques à très haut risque.
Ce type de greffe est une procédure médicale dans laquelle la moelle osseuse contenant un cancer est remplacée par des cellules hautement spécialisées. Ces cellules, appelées cellules souches hématopoïétiques, se développent en une moelle osseuse saine. Les cellules souches hématopoïétiques sont des cellules hématopoïétiques présentes à la fois dans la circulation sanguine et dans la moelle osseuse.

Avant de recommander la transplantation, les médecins discuteront avec le patient et les membres de la famille des risques de ce traitement. Ils prendront également en compte plusieurs autres facteurs, tels que le type de cancer, les résultats de tout traitement antérieur, l’âge et l’état de santé général du patient.

Il existe 2 types de transplantation de cellules souches en fonction de la source des cellules souches sanguines de remplacement: allogénique (ALLO) et autologue (AUTO). ALLO utilise des cellules souches données, tandis que AUTO utilise les propres cellules souches du patient. Dans les deux types, l’objectif est de détruire toutes les cellules cancéreuses de la moelle, du sang et d’autres parties du corps à l’aide de doses élevées de chimiothérapie et / ou de radiothérapie, puis de permettre aux cellules souches sanguines de remplacement de créer une moelle osseuse saine.

Les effets secondaires dépendent du type de greffe, de l’état de santé général de votre enfant et d’autres facteurs. En savoir plus sur les bases de la greffe de moelle osseuse / de cellules souches.

Effets physiques, émotionnels et sociaux du cancer

La leucémie et son traitement provoquent des symptômes physiques et des effets secondaires, ainsi que des effets émotionnels, sociaux et financiers. La gestion de tous ces effets est appelée soins palliatifs ou soins de soutien. C’est une partie importante des soins de votre enfant qui est incluse avec les traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer le cancer.

Les soins palliatifs visent à améliorer la façon dont votre enfant se sent pendant le traitement en gérant les symptômes et en soutenant les patients et leurs familles avec d’autres besoins non médicaux. Toute personne, quel que soit son âge, son type et son stade de cancer, peut recevoir ce type de soins. Et cela fonctionne souvent mieux lorsqu’il est commencé juste après un diagnostic de cancer. Les personnes qui reçoivent des soins palliatifs ainsi qu’un traitement pour le cancer présentent souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et déclarent être plus satisfaites du traitement.

Les traitements palliatifs varient considérablement et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et spirituel et d’autres thérapies. Votre enfant peut également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à se débarrasser du cancer, tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Avant le début du traitement, discutez avec le médecin de votre enfant des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement. Vous devriez également parler des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs.

Pendant le traitement, l’équipe soignante de votre enfant peut vous demander de répondre à des questions sur les symptômes et les effets secondaires de votre enfant et de décrire chaque problème. Assurez-vous d’informer l’équipe soignante si votre enfant éprouve un problème. Cela aide l’équipe soignante à traiter les symptômes et les effets secondaires le plus rapidement possible. Cela peut également aider à prévenir des problèmes plus graves à l’avenir.

Apprenez-en davantage sur l’importance du suivi des effets secondaires dans une autre partie de ce guide. Pour en savoir plus sur les soins palliatifs, consultez une section distincte de ce site Web.

Rémission et risque de récidive

Une rémission se produit lorsque la leucémie ne peut pas être détectée dans le corps et qu’il n’y a aucun symptôme. Cela peut également être appelé n’ayant « aucune preuve de maladie » ou NED.

Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude fait craindre à de nombreuses personnes le retour de la leucémie. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec le médecin de votre enfant de la possibilité que la maladie revienne. La compréhension de votre risque de récidive et des options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si la leucémie revient. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de la récidive.

Si le cancer revient après le traitement initial, il est appelé ALL récurrent.

Lorsque cela se produit, un nouveau cycle de tests recommencera pour en apprendre le plus possible sur la récurrence. Une fois ce test effectué, vous et le médecin de votre enfant parlerez des options de traitement. Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et / ou la greffe de moelle osseuse / de cellules souches, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou donnés à un rythme différent. Le traitement de la récidive dépend de nombreux facteurs, y compris le type de traitement que l’enfant a reçu à l’origine, la durée entre le diagnostic initial et la récidive, et si des cellules leucémiques se trouvent dans la moelle osseuse, le LCR, les testicules ou dans plus de 1 de ces sites lorsqu’il récidive. Le médecin de votre enfant peut suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de cancer récurrent. Tout comme pour les patients nouvellement diagnostiqués, les essais cliniques offrent généralement les meilleures chances de guérison. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Lorsque TOUT se reproduit, les patients et leurs familles éprouvent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Les familles sont encouragées à parler avec leur équipe de soins de santé de ces sentiments et à poser des questions sur les services de soutien pour les aider à faire face. En savoir plus sur le traitement de la récidive du cancer.

Si le traitement ne fonctionne pas

Bien que le traitement réussisse pour de nombreux enfants avec TOUS, parfois ce n’est pas le cas. Si la leucémie d’un enfant ne peut pas être guérie ou contrôlée, on parle de leucémie avancée ou terminale. Ce diagnostic est stressant et un cancer avancé peut être difficile à discuter. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec le médecin et l’équipe soignante de votre enfant pour exprimer les sentiments, les préférences et les préoccupations de votre famille. L’équipe de soins de santé possède des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leurs familles et est là pour les aider.

Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes qui devraient vivre moins de 6 mois. Les parents et les tuteurs sont encouragés à discuter avec l’équipe de soins de santé des options de soins palliatifs, qui comprennent des soins palliatifs à domicile, un centre de soins palliatifs spécial ou d’autres lieux de soins de santé. Les soins infirmiers et l’équipement spécial peuvent faire de rester à la maison une option pratique pour de nombreuses familles. Certains enfants peuvent être plus heureux s’ils peuvent aller à l’école à temps partiel ou continuer d’autres activités et liens sociaux. L’équipe de soins de santé de l’enfant peut aider les parents ou les tuteurs à décider du niveau d’activité approprié. Dans le cadre des soins de fin de vie, il est extrêmement important de veiller à ce qu’un enfant soit à l’aise physiquement et exempt de douleur. Apprenez-en davantage sur la prise en charge d’un enfant en phase terminale et la planification avancée des soins contre le cancer.

La mort d’un enfant est une tragédie énorme, et les familles peuvent avoir besoin de soutien pour les aider à faire face à la perte. Les centres de cancérologie pédiatrique ont souvent du personnel professionnel et des groupes de soutien pour aider au processus de deuil. En savoir plus sur le deuil de la perte d’un enfant.

La section suivante de ce guide concerne les essais cliniques. Il offre plus d’informations sur les études de recherche axées sur la recherche de meilleures façons de prendre soin des enfants atteints de cancer. Utilisez le menu pour choisir une section différente à lire dans ce guide.

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