Les antidépresseurs de nouvelle génération, y compris le bupropion, la mirtazapine, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), sont associés à un risque accru de convulsions chez les patients atteints de trouble dépressif majeur (TDM), selon les résultats de l’étude publiés dans le Journal of Clinical Psychiatry.
À l’aide de données provenant d’une base de données taïwanaise sur l’assurance maladie de la population totale, les enquêteurs ont identifié des patients hospitalisés ou admis au service des urgences entre 2002 et 2012 en raison de crises de nouveau début après avoir reçu des antidépresseurs pour le TDM (n = 10 002). Dans cette étude cas-croisement, les chercheurs ont comparé les taux d’exposition aux antidépresseurs pendant la durée du cas (état d’exposition avant le résultat de l’étude) avec la durée témoin (état d’exposition à d’autres périodes passées). En outre, les enquêteurs ont examiné l’effet de la classe d’antidépresseurs et de la dose sur le risque de crise après ajustement des médicaments d’ordonnance concomitants.
Les patients prenant des antidépresseurs de nouvelle génération présentaient un risque de convulsions multiplié par 1,48 par rapport aux périodes de contrôle (rapport de cotes de 1,48; IC à 95%, 1,33-1,64). Les antidépresseurs présentant le risque le plus élevé de convulsions comprenaient le bupropion (2,23; IC à 95 %, 1,58-3,16), la mirtazapine (1,38; IC à 95 %, 1,08-1,77), les ISRS (1,76; IC à 95 %, 1,55-2,00) et les IRSN (1,40; IC à 95 %, 1,10-1,78) avec effets dose-réponse. De plus, les patients âgés de < 25 ans ont présenté un taux plus élevé de crises convulsives (ajusté OU 2,73; IC à 95%, 1,97-3,80), l’âge démontrant un effet modificateur global sur l’association entre le risque de crise et l’utilisation d’antidépresseurs (P =.002). De plus, la gravité de la dépression a considérablement modifié l’association (P =.04).
Dans cette analyse, les chercheurs ont évalué des patients prenant des antidépresseurs à Taiwan, rendant les résultats difficiles à généraliser dans d’autres régions géographiques. En outre, il est possible que certains diagnostics de crises d’apparition récente aient été mal diagnostiqués, mais la vérification de ces diagnostics était difficile en raison de la nature rétrospective de la collecte de données dans les bases de données.
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Les résultats de cette étude soulignent l’importance de la prise en compte clinique des « facteurs associés à une vulnérabilité accrue aux crises (par exemple, le jeune âge et des doses plus élevées) et à l’augmentation du risque de crise dépendante de la dose, lors du choix parmi les types et les doses d’antidépresseurs. »