Le groupe du Dr Feloney rapporte un cas rare d’un homme de 40 ans atteint d’endométriose.
Points clés
Surligner:
- Le groupe du Dr Feloney de l’École de médecine de l’Université de Creighton rapporte un cas d’endométriose chez un homme de 40 ans qui a été confirmé par une analyse immunohistochimique. Ils postulent des altérations hormonales secondaires à l’obésité comme principal facteur contribuant à la pathologie de ce patient.
Contexte:
- L’endométriose a été largement retrouvée chez les femmes. Cependant, dans des cas extrêmement rares, l’endométriose se retrouve également chez les hommes avec un total de 16 cas précédemment rapportés dans la littérature.
- Dans les cas d’endométriose masculine, il était le plus souvent fixé à la vessie, à la paroi abdominale inférieure et à la région inguinale.
Points clés:
- Un homme de 40 ans sans antécédents médicaux significatifs s’est présenté à son médecin de soins primaires avec des douleurs abdominales.
- Ses antécédents médicaux étaient insignifiants en dehors de l’asthme, de l’hypertension et de l’obésité avec un IMC de 35,7, tandis que les antécédents familiaux étaient significatifs pour le cancer de l’ovaire chez sa mère.
- Une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin a révélé une importante lésion kystique complexe pelvien de la ligne médiane qui semblait provenir du canal déférent droit.
- L’examen brut de la masse en salle d’opération a révélé une cavité kystique centrale avec un liquide brun trouble.
- De plus, les résultats de taches immunologiques réalisées par pathologie ont révélé un diagnostic hautement inattendu avec un immunoprofile compatible avec l’endométriose.
- La tache H &E présentait une couche d’épithélium endométrial avec un stroma sous-jacent confirmé par des récepteurs CK7 et œstrogènes fortement positifs et un CD10 sous-épithélial.
Discussion:
- Obésité
- Il existe une association claire et positive entre l’augmentation de l’obésité chez les hommes et l’augmentation de la production d’œstrogènes.
- Il est associé à une activité accrue d’aromatisation du tissu adipeux, à une surexpression des cytokines pro-inflammatoires, à une résistance à l’insuline et à une hyperactivation des voies du facteur de croissance analogue à l’insuline.
- Restes de cellules embryonnaires
- Les canaux mullériens, qui forment la majorité du tractus génito-urinaire féminin, se désintègrent normalement chez les mâles sous l’influence de l’hormone anti-mullérienne.
- Les cellules mullériennes peuvent rarement persister entre le canal éjaculateur et le canal déférent et être induites dans le tissu endométrial.
- Fonction immunitaire inadéquate
- Diverses études ont cité des altérations de l’immunité à médiation cellulaire et humorale qui coïncident avec le développement de l’endométriose.
L’endométriose se produit lorsqu’un tissu ressemblant à des glandes endométriales et à un stroma se développe dans des sites ectopiques, provoquant généralement une infertilité et des douleurs. L’endométriose a été largement observée chez les femmes en âge de procréer. Cependant, dans des cas extrêmement rares, on le trouve également chez les hommes avec un total de 16 cas précédemment rapportés dans la littérature. Dans les cas d’endométriose masculine, il était le plus souvent fixé à la vessie, à la paroi abdominale inférieure et à la région inguinale.
Dans cet article, publié dans Case Reports in Obstetrics and Gynecology, le Dr Feloney group de la Creighton University School of Medicine rapporte un cas d’endométriose chez un homme de 40 ans. Il s’est présenté à son médecin de soins primaires avec des douleurs abdominales. Ses antécédents médicaux étaient insignifiants en dehors de l’asthme, de l’hypertension et de l’obésité avec un IMC de 35,7, tandis que les antécédents familiaux étaient significatifs pour le cancer de l’ovaire chez sa mère. Une imagerie plus poussée a découvert une masse médiane. L’ablation chirurgicale de la masse et les investigations histologiques ont révélé un diagnostic hautement inattendu d’endométriose.
Il existe plusieurs théories sur l’étiologie de l’endométriose féminine et masculine. Premièrement, il existe une association claire et positive entre l’augmentation de l’obésité chez les hommes et l’augmentation de la production d’œstrogènes. En ce qui concerne l’endométriose masculine, il pourrait être théorisé que cette aromatisation accrue dans le tissu adipeux pourrait élever les niveaux d’œstrogènes pour stimuler la croissance de l’endométriose. Deuxièmement, la théorie de l’induction de l’endométriose émet l’hypothèse que les restes de cellules embryonnaires peuvent persister chez les mâles et être induits dans le tissu endométrial. La dernière théorie de l’endométriose implique une fonction immunitaire inadéquate. Diverses études ont cité des altérations de l’immunité à médiation cellulaire et humorale qui coïncident avec le développement de l’endométriose.