J’ai récemment consulté un patient de 24 ans ayant reçu un diagnostic de TDAH, d’anxiété et de dépression. On lui a prescrit un médicament différent pour chaque diagnostic: Adderall pour le TDAH, Valium pour l’anxiété et Zoloft pour la dépression.
Il prenait trois médicaments, un pour chaque diagnostic, mais il continuait de lutter contre les problèmes d’attention, l’anxiété et la dépression! De plus, il voulait des médicaments supplémentaires pour l’aider à dormir.
Avant de prescrire un médicament à un patient, je recommande un panel complet de prises de sang pour exclure les carences hormonales ou nutritionnelles.
Dans le cas de mon patient de 24 ans, j’ai découvert qu’il était anémique avec des taux de fer et de zinc très faibles et une carence significative en B12. Pour un jeune homme en bonne santé physique et mangeant de la viande, il s’agissait de résultats de laboratoire inhabituels.
Pourquoi ses autres médecins n’avaient-ils pas pris ces résultats? Ses psychiatres précédents n’ont jamais ordonné de prise de sang et sa dernière visite à son PCP était pour la grippe et les analyses de sang n’ont pas été effectuées.
Sur la base de ses carences nutritionnelles, j’ai commandé des tests supplémentaires. D’autres tests ont révélé qu’il était positif pour les anticorps dirigés contre la gliadine, une protéine présente dans le blé souvent utilisée comme marqueur de la présence de la maladie cœliaque. Une biopsie a confirmé qu’il était atteint de la maladie coeliaque.
La maladie coeliaque, communément considérée comme un trouble gastro-intestinal, peut provoquer des symptômes psychologiques profonds. L’un d’eux est la dépression.
Dans la maladie cœliaque, le système immunitaire de l’organisme attaque par erreur une protéine appelée gluten, que l’on trouve dans le blé, le seigle et l’orge. Dans son attaque contre le gluten, le système immunitaire endommage l’intestin grêle, produisant des symptômes intestinaux tels que crampes abdominales et gonflement, douleur, gaz, vomissements, diarrhée et constipation. Une fois endommagé, l’intestin grêle peut ne pas absorber les vitamines, les minéraux et les protéines essentiels aussi bien qu’il le devrait.
Les conséquences de la maladie cœliaque sur la santé vont cependant au-delà des problèmes gastro-intestinaux et peuvent affecter tous les systèmes organiques, y compris le cerveau.
Les autres conséquences de la maladie coeliaque comprennent:
- Anémie
- Anorexie
- Arthrite
- Changements de comportement
- Dépression
- Fatigue
- Infertilité
- Douleurs et inflammations articulaires
- Migraines
- Menstruations manquées
- Engourdissement et picotements des mains et des pieds
- Ostéoporose
- Convulsions et autres problèmes neurologiques
- Lésions cutanées
- Carie dentaire et décoloration
- Faiblesse
- Perte de poids
Les chercheurs ont longtemps observé une chevauchement entre la maladie coeliaque et la dépression. Des rapports de dépression chez les patients atteints de la maladie cœliaque sont apparus dès les années 1980.En 1982, des chercheurs suédois ont rapporté que « la psychopathologie dépressive est une caractéristique de la maladie cœliaque chez l’adulte et peut être une conséquence de la malabsorption. »Une étude de 1998 a confirmé qu’environ un tiers des personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent également de dépression. Les adolescents atteints de la maladie cœliaque sont également confrontés à des taux de dépression plus élevés que la normale. Les adolescents atteints de la maladie cœliaque ont un risque de dépression de 31%, alors que seuls 7% des adolescents en bonne santé sont confrontés à ce risque.
LES BASES
- Qu’Est-Ce Que La Dépression?
- Trouver un thérapeute pour surmonter la dépression
Comment la dépression est-elle liée aux dommages causés à l’intestin grêle dans la maladie cœliaque? Les dommages intestinaux causés par la maladie coeliaque empêchent l’absorption des nutriments essentiels qui maintiennent le cerveau en bonne santé, en particulier le zinc, le tryptophane et les vitamines B. Ces nutriments sont nécessaires à la production de produits chimiques essentiels dans le cerveau tels que la sérotonine, dont une carence a été liée à la dépression.
En particulier, de faibles niveaux de zinc ont été liés à la dépression. En plus de maintenir le système immunitaire fort et la mémoire vive, le zinc joue un rôle important dans la production et l’utilisation de neurotransmetteurs – des produits chimiques cérébraux qui aident à moduler l’humeur. C’est pourquoi de faibles niveaux de zinc ont été liés à une dépression majeure et pourquoi un supplément de zinc améliore les effets des antidépresseurs chez de nombreuses personnes. Une étude de 2009 a révélé que la supplémentation en zinc réduisait considérablement les scores de dépression chez les personnes qui n’avaient pas été aidées par les antidépresseurs dans le passé.
Malheureusement, dans les cas de maladie cœliaque liée à la dépression, ces carences nutritionnelles sont souvent ignorées par les médecins qui sont plus à l’aise pour traiter les symptômes de la dépression avec des médicaments.
Pourquoi cela se produit-il?
Les médecins peuvent penser que les carences nutritionnelles ne sont pas liées à la dépression. La maladie coeliaque est souvent non diagnostiquée ou mal diagnostiquée comme des troubles présentant des symptômes gastro-intestinaux similaires tels que l’anorexie mentale, le syndrome de fatigue chronique, le SCI (syndrome du côlon irritable) ou la maladie de Crohn. Les médecins, comme beaucoup de gens, ont tendance à séparer les problèmes gastro-intestinaux de la maladie cœliaque des problèmes psychologiques et à les traiter séparément.
Lectures Essentielles de la Dépression
Si la maladie cœliaque est suspectée, un test sanguin est administré pour rechercher les anticorps anti-gluten-anti-gliadine, anti-endomysial et anti-transglutaminase tissulaire. Des taux élevés d’anticorps indiquent la présence de la maladie cœliaque. Cependant, la seule façon de poser un diagnostic définitif est d’effectuer une endoscopie de la muqueuse intestinale.
Une fois diagnostiqué, comment traitez-vous la maladie coeliaque? La nouvelle tragique est qu’aucun traitement ne guérira la maladie coeliaque. Mais la maladie peut être gérée avec un régime sans gluten. En évitant les aliments contenant du gluten, les symptômes de la maladie cœliaque, y compris les symptômes psychologiques, disparaîtront et le corps pourra guérir une partie, sinon la totalité, des dommages intestinaux. La plupart des personnes qui commencent un régime sans gluten se sentent mieux presque immédiatement, bien que les symptômes psychologiques puissent nécessiter des mois de soutien nutritionnel avant de constater une amélioration.
Après avoir posé un diagnostic définitif pour mon patient de 24 ans, il a commencé à suivre un régime sans gluten. Après près de deux ans, il ne prend plus de médicaments psychiatriques et n’a plus trois diagnostics psychiatriques. Ses symptômes d’anxiété et de dépression se sont lentement calmés avec un régime sans gluten.
La maladie coeliaque non diagnostiquée peut exacerber les symptômes de dépression ou même en être la cause sous-jacente.
Les patients souffrant de dépression doivent être testés pour les carences nutritionnelles. Qui sait, la maladie cœliaque peut être le bon diagnostic et non la dépression.