Contexte: La plupart des laboratoires cliniques utilisent le cholestérol des lipoprotéines de basse densité calculé (C) (LDL-C) pour la mesure. Certaines études ont remis en question la linéarité de la CLDL-C dans la fourchette basse cliniquement utile. De plus, on croit généralement que le calcul conduit à une mauvaise précision de sorte que la variation du CLDL-C est supérieure à la ligne directrice de 4 % puisque le calcul dépend de trois variables principales. En fait, le degré de variabilité d’une valeur calculée sera faible si la variabilité de chaque valeur primaire est faible par rapport à sa contribution à la valeur calculée. Lorsque le LDL-C est faible, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C), qui a une précision plus faible, devient plus important dans la définition de la précision du CLDL-C. Les nouvelles méthodes HDL-C homogènes (directes) (dHDL) montrent une meilleure précision que les anciennes méthodes hétérogènes. Nous avons émis l’hypothèse qu’une méthode HDL-C homogène directe améliorerait considérablement la précision à faible portée du LDL-C par rapport aux méthodes HDL-C hétérogènes plus anciennes.
Méthodes: Nous avons comparé le CLDL-C à une méthode électrophorétique standardisée qui montre une très grande précision. Nous avons également comparé la précision de CLDL-C calculée en utilisant une dHDL homogène et une méthode indirecte hétérogène.
Résultats: Nous avons trouvé une bonne linéarité pour le CLDL-C jusqu’à 500 mg/L (x0.002586). La principale source de variation du CLDL-C était le HDL-C. La précision était conforme aux directives lorsque la méthode dHDL a été utilisée. En utilisant nos méthodes automatisées pour les lipides lipoprotéiques, en supposant que notre méthode de référence est exacte, la formule qui a calculé le CLDL-C (mg / dL) en utilisant le triglycéride (mg / dL) (x0.001129) x0.2 suggérée par certains a donné des résultats plus précis que la formule utilisant le triglycéride (mg / dL) x0.16 suggérée par d’autres.
Conclusions: Étant donné la possibilité que le CLDL-C réponde aux directives de précision, jusqu’à ce que les méthodes directes de LDL-C puissent être affinées, le CLDL-C devrait continuer d’être le principal test utilisé pour évaluer le LDL-C cliniquement. Des tests normalisés pour le CLDL-C pour les fabricants devraient être disponibles afin que la formule utilisée pour chaque instrument puisse fournir une précision bien définie.