Les trocars et les canules sont introduits par une ou plusieurs incisions; la pointe du trocart (le mandrin ou le poinçon) est retirée et la canule reste dans l’incision pour fournir le chemin d’accès à l’instrument à utiliser dans l’opération. Le système optique est introduit pour visualiser le lit d’opération.
La chirurgie laparoscopique assistée par vidéo a modifié la chirurgie fondamentale: le chirurgien doit effectuer des interventions et démontrer des compétences chirurgicales dans la zone tridimensionnelle à travers l’image bidimensionnelle qui est projetée sur un écran de moniteur. L’opérateur doit également manipuler et « sentir » les tissus à une distance supérieure à 30 cm à travers différents instruments, au lieu d’utiliser leurs mains, cela signifie que les chirurgiens doivent développer un sens de la coordination « vue-toucher » basé sur l’image projetée sur vidéo.
L’équipement laparoscopique comprend les composants de base suivants: télescopes, sources lumineuses, images et vidéos (caméras, moniteur, processeur vidéo, magnétoscope), insufflateurs, trocars, canules d’aspiration / irrigation, équipements d’électrochirurgie, instruments chirurgicaux (serrage, dissection, rétraction, ciseaux, porte-aiguilles, applicateurs d’agrafes, agrafeuses, autres). Ainsi qu’une série d’éléments supplémentaires de conception spécifique: doppler à ultrasons et laparoscopique, sources d’énergie (pour électrocautérisation et laser), lithotripteurs, morcilateurs et scalpel harmonique.
Les procédures pouvant être effectuées avec cette méthode comprennent la laparoscopie abdominale, la médiastinopathie, la pelviscopie ou la laparoscopie pelvienne, la thoracoscopie, l’arthroscopie. Certaines procédures ne nécessitent pas d’incision car l’instrument optique est inséré à travers un trou naturel. Ces procédures sont la bronchoscopie, la fibrocolonoscopie, la cystoscopie, l’œsophagoscopie, la fibrogastroscopie, l’œsophagogastroduodénoscopie, l’hystéroscopie, la laryngoscopie et la chirurgie endoscopique urologique.
Les avantages de la chirurgie mini-invasive par rapport aux techniques à ciel ouvert comprennent une douleur postopératoire réduite, une récupération plus rapide et une invalidité réduite.
Il existe des procédures telles que la cholécystectomie, où le bénéfice chirurgical ne justifie pas de grandes incisions, mais il en existe d’autres telles que l’opération de fouet (pancréatoduodénectomie), où une grande incision n’est pas pertinente, par rapport à la procédure elle-même, du moins aujourd’hui.
Un CirLap électif peut et doit s’ouvrir lorsque le temps recommandé et les constatations entravent sa réalisation (et persistent à mettre en danger le patient, saignement, lésion d’autres organes, etc.); et il est universellement considéré que la conversion n’est pas considérée comme un échec, mais une application du critère de sécurité, face à ce qu’il ne faut pas hésiter à prendre la décision.
Une autre situation se produit lorsque la hernioplastía inguinale de la taille de l’incision standard et l’expertise habituelle du chirurgien, sont supérieures au coût de la technique laparoscopique et de sa mise en œuvre, qui est très élevée par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, et ne la réservent que pour les situations de récidive, récurrentes, ou que le confort supplémentaire minimum à payer par une assurance maladie.