De nombreuses études cliniques ont indiqué la possibilité d’un lien entre la maladie cœliaque et les complications de la grossesse telles que les fausses couches, les naissances prématurées et les bébés de faible poids à la naissance.
Cependant, la maladie coeliaque non diagnostiquée ou non traitée pourrait-elle même vous empêcher de concevoir en premier lieu? Certaines études médicales récentes semblent conclure que c’est une possibilité.
Au cours de la dernière décennie, différentes études ont révélé des résultats contradictoires lors de l’étude de la relation entre l’infertilité et la maladie cœliaque.
Alors que certains ont conclu que les femmes cœliaques non traitées peuvent avoir un risque plus élevé de développer des problèmes de fertilité, d’autres n’ont trouvé aucune preuve convaincante pour soutenir un risque accru d’infertilité.
Un point d’accord notable, cependant, est que le taux d’infertilité inexpliquée chez les femmes atteintes de la maladie cœliaque non diagnostiquée ou non traitée est beaucoup plus élevé que dans la population générale. Cela signifie que pour certaines femmes, un test sanguin peu coûteux et sans tracas pourrait changer leur histoire de fertilité pour toujours.
Ce guide rapide cherche à découvrir ce que l’on sait actuellement sur le lien apparemment énigmatique entre la maladie cœliaque et l’infertilité.
Qu’est-ce que la maladie coeliaque?
La maladie cœliaque est un trouble digestif dans lequel les inflammations induites par le système immunitaire détruisent la muqueuse interne de l’intestin grêle – les soi-disant villosités qui sont responsables de l’absorption du contenu nutritionnel des aliments – lorsque le patient consomme l’ingrédient connu sous le nom de gluten.
Cela rend l’intestin grêle incapable d’absorber correctement les nutriments. Étant donné que les villosités elles-mêmes sont endommagées dans la maladie cœliaque, cela signifie également que les suppléments ne sont pas d’une grande aide, car ils ne peuvent pas non plus être transformés et les valeurs nutritionnelles extraites.
Comme la plupart des intolérances alimentaires, on pense que la maladie coeliaque est apparue à un moment donné pendant la révolution agricole lorsque les êtres humains ont commencé à abandonner leur mode de vie de chasseurs-cueilleurs pour une agriculture plus durable.
La première personne à identifier la maladie serait Arétée de Cappadoce, un médecin grec respecté de son temps. À la fin du 17e siècle, le Dr Mathew Baillie a documenté ses observations d’une maladie ressemblant à la maladie cœliaque actuelle.
Ce n’est cependant qu’en 1888 qu’un pédiatre anglais du nom de Samuel Gee a publié une description médicale complète de la maladie coeliaque. Nous n’allons pas approfondir cela ici et maintenant, mais, si cela vous intéresse, vous pouvez lire notre article détaillé sur l’histoire et l’évolution de la maladie cœliaque.
Antécédents mis à part, la maladie cœliaque est à la fois destructrice et douloureuse. Comme ses dommages aux villosités provoquent une malabsorption, la plupart de ses symptômes sont des problèmes digestifs comme la diarrhée, les nausées, les ballonnements, les gaz, les crampes abdominales et la constipation.
Il existe également une certaine confusion dans le diagnostic, car les symptômes de la maladie cœliaque sont facilement et fréquemment confondus avec d’autres affections telles que le syndrome du côlon irritable, le diabète de type 1, l’intolérance au lactose, la maladie de Crohn, les ulcères d’estomac et d’autres affections gastro-intestinales étroitement liées, prolongeant la période de pré-diagnostic et exacerbant à la fois la gamme des symptômes et la gravité.
La maladie coeliaque non traitée ou traitée tardivement a été associée à de nombreuses complications de santé, notamment l’ostéoporose, l’anémie ferriprive, les fausses couches, l’accouchement prématuré, le cancer et – le sujet de cet article – l’infertilité.
Il ne semble pas particulièrement surprenant que la fertilité soit affectée par des carences nutritionnelles en premier lieu, et certaines recherches semblent suggérer que des troubles de la reproduction tels que l’infertilité inexpliquée, un faible poids à la naissance et des fausses couches inexpliquées peuvent être les premiers symptômes clés de la maladie chez une personne autrement asymptomatique.
Pour cette raison, il est recommandé que les femmes souffrant d’infertilité inexpliquée et de troubles de la reproduction subissent des tests de dépistage de la maladie coeliaque. Après tout, la plupart de ces conditions peuvent bientôt disparaître ou s’inverser lorsqu’une victime suit un régime sans gluten. En savoir plus sur la maladie cœliaque et comment se faire dépister.
Qu’est-ce que l’infertilité?
L’infertilité fait référence au fait qu’un homme ne peut pas contribuer à une grossesse ou qu’une femme ne peut pas tomber enceinte malgré des rapports sexuels non protégés. Il existe de nombreuses définitions de l’infertilité, mais elle englobe généralement un couple qui essaie de concevoir sans succès depuis au moins 12 mois, tout en ayant des rapports sexuels réguliers et non protégés.
De plus, certaines femmes peuvent tomber enceintes mais subir des fausses couches répétées ou accoucher prématurément. Le CDC estime qu’environ 12% des femmes américaines ont des difficultés à mener une grossesse à terme ou à tomber enceinte.
Dans environ 75% des cas d’infertilité, la cause peut être identifiée ou expliquée, les causes les plus courantes étant les problèmes d’ovulation, l’épaississement de la glaire cervicale, l’endométriose, les fibromes, les maladies inflammatoires pelviennes et l’insuffisance ovarienne prématurée.
La stérilisation, les cicatrices chirurgicales et certains médicaments ou traitements médicamenteux agressifs peuvent également causer l’infertilité.
Bien sûr, comme 75% des cas d’infertilité sont explicables, les 25% restants restent inexpliqués, et c’est là que les spécialistes de l’infertilité soupçonnent parfois l’implication de la maladie coeliaque.
Infertilité & Maladie Coeliaque Non Traitée: Que Dit La Recherche Médicale?
Des études de recherche et d’analyse de méta-données examinant un lien possible entre l’infertilité et la maladie coeliaque ont donné des résultats nettement contradictoires.
Certaines études examinant les données des femmes infertiles par rapport à la population générale n’ont montré aucune augmentation de la prévalence de la maladie cœliaque. Par exemple, une étude de cohorte de 2014 publiée dans la revue Gastroenterology, par le Dr Joe West et ses collègues de l’Université de Nottingham, a révélé que les femmes cœliaques ne sont pas plus susceptibles d’être diagnostiquées infertiles que les femmes de la population générale. Leur vaste étude de 20 ans a analysé les données cliniques étendues de plus de 2 millions de femmes âgées de 15 à 45 ans au Royaume-Uni. Dr. West, cependant, a noté une exception en ce qui concerne les femmes diagnostiquées avec la maladie cœliaque entre 25 et 29 ans, où la prévalence de l’infertilité déclarée serait 41% plus élevée que chez les homologues non cœliaques. Malgré cela, l’équipe du Dr West a tout de même conclu que les femmes atteintes de la maladie cœliaque traitée (qui suivaient déjà un régime alimentaire sans gluten à vie) ne semblaient pas avoir plus de risque de développer des problèmes de fertilité que les femmes non cœliaques.
D’autres études cliniques récentes ont conclu que les femmes atteintes de la maladie cœliaque non traitée ou non diagnostiquée peuvent présenter un risque élevé d’infertilité, certaines suggérant que cela pourrait être une voie à double sens.
Infertilité inexpliquée – Certaines études
Un autre nombre croissant d’études de recherche médicale variées suggèrent que les femmes souffrant d’infertilité inexpliquée ont de 2 à 6 fois plus de chances d’être diagnostiquées avec la maladie coeliaque.
L’essentiel est que, dans ce contexte, le chiffre exact et les cotes indiquées dépendent de l’étude que vous lisez.
Premièrement, une méta-analyse de 2016 publiée dans le Journal of Clinical Gastroenterology a révélé que les femmes souffrant d’infertilité inexpliquée pouvaient avoir une probabilité environ 6 fois plus élevée d’être diagnostiquées avec la maladie coeliaque que la population générale.
La même étude a révélé que les femmes infertiles (cause connue ou inconnue) étaient 3,5 fois plus susceptibles d’avoir la maladie coeliaque que les « témoins. »
Une autre étude danoise plus récente de 2018 publiée dans la revue Human Reproduction souligne l’importance pour les OB / GYN et les médecins d’envisager le dépistage de la maladie coeliaque chaque fois qu’une femme a des problèmes de fertilité, y compris des fausses couches et des naissances prématurées.
Dans cette étude comparant les dossiers cliniques de 6 319 femmes cœliaques à ceux de 63 166 femmes non cœliaques au Danemark, les chercheurs ont conclu que la maladie cœliaque non traitée pouvait être liée à un risque accru de problèmes de reproduction.
Plus précisément, ils ont considéré que les femmes faisant des fausses couches à répétition pourraient être plus susceptibles d’avoir la maladie cœliaque que la population générale.
En conclusion, il n’est guère surprenant que les femmes elles–mêmes – ou même les médecins – soient confuses face à tant de résultats de recherche contradictoires. Pendant ce temps, la recherche se poursuit sur la relation entre la maladie cœliaque et l’infertilité.
Comment La Maladie Cœliaque Pourrait-Elle Avoir Un Impact Sur La Fertilité?
Bien que la littérature médicale existante prête quelque peu à confusion sur la relation entre l’infertilité et la maladie cœliaque en soi, des études indiquent une corrélation probable entre la maladie cœliaque non traitée ou non diagnostiquée et certains problèmes de reproduction, en particulier les fausses couches spontanées, les naissances prématurées et les mortinaissances.
Il n’est cependant pas clair si le système immunitaire erratique peut causer ces problèmes de reproduction, ou si la malabsorption due à la maladie coeliaque non traitée peut être le coupable, comme mentionné précédemment.
De plus, les scientifiques ne savent pas exactement comment la maladie cœliaque non diagnostiquée ou non traitée affecte la fertilité. Cependant, quelques théories peuvent aider à expliquer les connexions possibles:
Anticorps coeliaques – La présence de niveaux élevés d’anticorps antinucléaires (ANA) pourrait être le signe que le corps d’une femme s’attaque à lui-même. Des recherches préliminaires en immunologie de la reproduction ont montré que des anticorps induits par la maladie cœliaque tels que ANA, DGP (peptide de gliadine désamidé), tTG (transglutaminase anti-tissulaire) et EMA (anticorps endomysiaux) pouvaient avoir un effet indésirable en début de grossesse.
Cellules tueuses naturelles (NK) – Malgré leur nom effrayant, les cellules NK sont une partie cruciale du système immunitaire, car ce sont des globules blancs hautement spécialisés qui aident à tuer les cellules infectées par le virus et cancéreuses. Cependant, le fait d’avoir des niveaux élevés de cellules tueuses naturelles a été blâmé pour avoir potentiellement causé des fausses couches récurrentes et une perte de fertilité. Dans une étude menée sur des souris en 2014, les scientifiques ont découvert que l’exposition à la gliadine – un composant du gluten – pouvait augmenter l’activité, la toxicité et le pourcentage de cellules NK.
Carences nutritionnelles – Si vous souffrez de la maladie cœliaque non traitée, vous êtes très susceptible d’être déficient en tout ou en partie en sélénium, zinc, fer, calcium, fer et folate, qui sont tous essentiels à une vie reproductive saine.
Problèmes hormonaux – Les femmes cœliaques non diagnostiquées ou non traitées sont plus susceptibles d’avoir un IMC et un poids corporel inférieurs en raison de la malnutrition et d’autres problèmes de santé associés à la malabsorption. Cela peut provoquer des problèmes hormonaux conduisant à une ménopause plus précoce et à un début retardé des règles. Par conséquent, les femmes atteintes de la maladie cœliaque non traitée peuvent rester fertiles moins d’années que les femmes non cœliaques.
Conclusion
Alors que certaines études ont montré qu’il pouvait y avoir une corrélation entre la maladie cœliaque et un risque accru d’infertilité, d’autres réfutent cette affirmation. Ce sur quoi la plupart des scientifiques semblent s’accorder, cependant, c’est que la maladie cœliaque non traitée peut être liée à une infertilité inexpliquée, en particulier chez les femmes.
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