La gynécomastie et la cirrhose du foie

La cirrhose hépatique est fréquemment répertoriée comme une cause de gynécomastie. Nous avons constaté précédemment que chez les hommes hospitalisés, la prévalence de la gynécomastie était corrélée à l’indice de masse corporelle et à l’âge. L’indice de masse corporelle moyen et la prévalence de la gynécomastie chez les sujets cirrhotiques (non œdémateux) ne différaient pas de ceux de la population globale. Étant donné que les sujets cirrhotiques les plus sévèrement atteints d’ascite, d’œdème périphérique ou les deux sont généralement minces, nous avons examiné 18 sujets cirrhotiques les plus sévèrement et 18 non obèses (indice de masse corporelle moyen, 20.9 +/- 0.6 kg / m2), sujets témoins adaptés à l’âge pour la prévalence de la gynécomastie palpable. Les concentrations totales de testostérone, de testostérone libre, d’œstrogènes totaux et d’œstradiol ont également été mesurées. Cinquante pour cent des sujets témoins avaient une gynécomastie. Le diamètre du tissu mammaire était corrélé avec l’indice de masse corporelle. La prévalence de la gynécomastie chez les sujets cirrhotiques était de 44%. Chez ces sujets, aucune corrélation significative n’a été notée entre le diamètre du tissu mammaire et l’indice de masse corporelle, probablement parce que l’indice de masse corporelle était augmenté en raison de la rétention d’eau. Les résultats n’ont pas pu être pris en compte en fonction des médicaments. Les concentrations sériques de testostérone libre étaient plus faibles chez les patients cirrhotiques que chez les témoins (0.11 +/- 0.02 vs 0.22 +/- 0.03 nmol/L). Le rapport testostérone sans œstrogène total était plus élevé chez les patients cirrhotiques (10.3 +/- 2.5 vs 2.6 +/- 0.5 ), tout comme le rapport de testostérone sans estradiol (2.2 +/- 0.7 vs 0.5 +/- 0.1 ). Ces rapports ne différaient pas significativement chez les sujets cirrhotiques avec et sans gynécomastie. Par conséquent, ces données indiquent que des facteurs autres que le rapport œstrogène-testostérone jouent un rôle dans le développement de la gynécomastie chez les sujets cirrhotiques et les témoins ou que la sensibilité du tissu mammaire à un rapport œstrogène-testostérone élevé est très variable.

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