Helicobacter pylori, un organisme à Gram négatif qui survit dans la couche de mucus profonde et se fixe aux cellules de la surface gastrique, est estimée être présente dans jusqu’à la moitié de la population américaine. L’infection chronique à H. pylori provoque une gastrite chronique, des ulcères gastro-duodénaux et même un cancer gastrique. La guérison de l’infection entraîne la guérison de l’inflammation gastrique, la prévention du développement de l’ulcère peptique, ainsi que la guérison accélérée des ulcères peptiques et la prévention de la récurrence de l’ulcère. Le traitement de H. pylori a connu une évolution substantielle au cours de la dernière décennie. Malgré la sensibilité in vitro, les résultats d’un traitement médicamenteux unique ou même dual sont généralement insatisfaisants et le meilleur traitement reste à définir. Les meilleures thérapies actuelles pour H. l’infection à pylori consiste en un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) ou du citrate de bismuth de ranitidine et deux antibiotiques (trithérapies), ou du bismuth, de la tétracycline, du métronidazole et un IPP (quadruple thérapie). La clarithromycine est l’un des antimicrobiens les plus utiles contre H. pylori. C’est un macrolide stable à l’acide avec un large spectre d’activité antibactérienne, bien absorbé avec une large distribution tissulaire et avec des effets secondaires légers. La clarithromycine a une faible concentration inhibitrice minimale (MIC50) pour H. pylori et son effet est potentialisé par l’inhibition acide. Lorsqu’il est combiné avec un IPP ou un citrate de bismuth de ranitidine et de l’amoxicilline ou du métronidazole, des taux d’éradication de plus de 95% peuvent être atteints avec des organismes sensibles. Cependant, la prévalence de la résistance primaire et acquise à la clarithromycine, qui est due à des mutations dans une boucle conservée de l’ARNr 23S de H. pylori, augmente. En pratique, la présence d’une résistance à la clarithromycine implique généralement un succès réduit lorsque des régimes contenant de la clarithromycine sont utilisés. Il est nécessaire d’améliorer les traitements contre H. pylori lorsque la résistance aux antibiotiques est moins problématique.