Description générale
L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie qui dure toute la vie et qui entraîne souvent une morbidité importante et une mort prématurée due à des complications dues à une diminution progressive de la fonction rénale. La détection précoce et l’initiation du traitement de l’IRC sont essentielles pour retarder ou prévenir la progression vers une maladie rénale terminale (IRT). L’étude CKiD (Maladie rénale chronique chez les enfants) est une étude de cohorte prospective d’enfants atteints d’IRC qui étudie les facteurs de risque et les résultats de la maladie.
La population étudiée se compose de deux cohortes. La cohorte 1 comprend 586 enfants de diverses races et ethnies recrutés entre 1 et 16 ans avec une fonction rénale légère à modérément altérée (définie par un DFG estimé entre 30 et 90 ml / min / 1,73m2). La cohorte 2 comprend 280 enfants présentant une fonction rénale légèrement altérée (définie comme un DFG estimé entre 45 et 90 ml / min / 1,73m2). Au départ, les participants ont subi un examen physique, en plus d’évaluations des symptômes et de la fonction rénaux, cardiovasculaires et neurocognitifs. Des mesures similaires de la fonction rénale, de la fonction neurocognitive, des marqueurs des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, de la croissance et d’autres conditions comorbides sont évaluées lors de visites d’étude régulières. Les biospécimens, y compris le sérum, le plasma et l’urine sont également collectés. La principale mesure des résultats est le taux de déclin du DFG, qui est mesuré à plusieurs reprises au fil du temps chez les participants à la cohorte. Une mesure de résultat secondaire est le temps passé à l’ESRD, défini par une transplantation, une dialyse ou une diminution de 50% du DFG.
Les résultats de l’étude CKiD ont généré plus de 50 publications à ce jour dans plus de 10 revues. L’analyse transversale des données de base de l’ICC a révélé des informations précieuses qui définissent mieux la prévalence des conditions comorbides et des facteurs de risque associés, y compris l’hypertension, l’HVG, la dyslipidémie, l’anémie, une faible croissance et un développement neurocognitif anormal, qui accompagnent l’ICC. À ce jour, les données CKiD ont facilité le développement d’équations d’estimation plus précises pour le DFG, qui seront utiles pour surveiller les changements dans la fonction rénale des enfants au fil du temps. Un suivi longitudinal de la cohorte est en cours afin de mieux comprendre la progression de l’IRC.
Les données de référence et de suivi jusqu’au 31 décembre 2015 sont disponibles dans le Référentiel.
Objectifs
L’étude CKiD avait divers objectifs, notamment: (1) identifier et quantifier les facteurs de risque nouveaux et traditionnels de progression de l’IRC; (2) caractériser la façon dont la progression de l’IRC affecte le neurodéveloppement, les capacités cognitives et le comportement; (3) décrire la prévalence des maladies cardiovasculaires et des facteurs de risque associés; et (4) examiner les effets du déclin de la fonction rénale sur la croissance chez les enfants atteints d’IRC.
Mesure des résultats
La principale mesure des résultats est le taux de déclin du DFG, qui est mesuré à plusieurs reprises au fil du temps chez les participants à la cohorte.
Le délai avant l’IRT, défini par une transplantation, une dialyse ou une diminution de 50 % du DFG, est une mesure secondaire des résultats. Des mesures du neurodéveloppement, de la capacité et de la croissance cognitives et des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires sont également évaluées.
Critères
Les enfants âgés de 1 à 16 ans ont été inclus dans l’étude s’ils avaient un DFG estimé (basé sur la formule de Schwartz) compris entre 30 et 90 ml / min / 1,73m2.
Les critères d’exclusion sont documentés dans le protocole d’étude.
Résultat
Les résultats de l’étude CKiD ont généré plus de 50 publications à ce jour dans plus de 10 revues. L’analyse transversale des données de base de l’ICC a révélé des informations précieuses qui définissent mieux la prévalence des conditions comorbides et des facteurs de risque associés, y compris l’hypertension, l’HVG, la dyslipidémie, l’anémie, une faible croissance et un développement neurocognitif anormal, qui accompagnent l’ICC. À ce jour, les données CKiD ont facilité le développement d’équations d’estimation plus précises pour le DFG, qui seront utiles pour surveiller les changements dans la fonction rénale des enfants au fil du temps. Un suivi longitudinal de la cohorte est en cours afin de mieux comprendre la progression de l’IRC.