Incidence de l’obésité infantile aux États-Unis

Prévalence de l’obésité

Tableau 1.Tableau 1. Prévalence nationale de l’obésité chez les enfants âgés de 5 à 14 ans (1998-2007).Figure 1.Figure 1. Prévalence et incidence de l’obésité entre la maternelle et la huitième année.

Sont indiqués la prévalence du surpoids et de l’obésité selon l’âge (graphique de gauche sur chaque panel) et l’incidence annuelle de l’obésité selon l’état de poids au départ (graphique de droite sur chaque panel) chez les garçons (Panel A) et les filles (Panel B). Les lignes verticales noires et les barres I représentent des intervalles de confiance de 95%.

Lorsque les enfants entraient à la maternelle, à un âge moyen de 5,6 ans, 14,9 % étaient en surpoids (Tableau S1 de l’Annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cet article à l’adresse suivante : NEJM.org ), et 12,4 % étaient obèses (Tableau 1 et Figure 1A et 1B, panneaux de gauche). La prévalence de l’obésité a augmenté aux âges suivants, atteignant 20,8 % à la huitième année (âge moyen, 14,1 ans). Il n’y a pas eu d’augmentation significative de la prévalence entre les âges de 11 et 14 ans.

La prévalence de l’obésité était plus élevée chez les enfants hispaniques que chez les enfants blancs non hispaniques à tous les âges (tableau 1). À partir de la troisième année, les enfants noirs non hispaniques avaient également une prévalence significativement plus élevée d’obésité que les enfants blancs non hispaniques. Parmi tous les enfants au cours de la période de suivi, la plus forte augmentation de la prévalence de l’obésité s’est produite entre la première et la troisième année, lorsque la prévalence est passée de 13,0% à 18,6%. Entre la maternelle et la huitième année, la prévalence de l’obésité a augmenté de 65% chez les enfants blancs non hispaniques, de 50% chez les enfants hispaniques, de près de 120% chez les enfants noirs non hispaniques et de plus de 40% chez les enfants d’autres races (enfants asiatiques, Insulaires du Pacifique, Amérindiens et multiraciaux).

Les enfants des 20 % de familles les plus riches avaient une prévalence d’obésité plus faible à la maternelle que ceux de tous les autres quintiles socio-économiques (7,4 %, contre 13,8% et 16,5 % chez les enfants des deux quintiles les plus pauvres, respectivement); ces différences ont augmenté jusqu’à la huitième année. À tous les âges, la prévalence de l’obésité était la plus élevée chez les enfants du quintile le plus proche du plus pauvre, atteignant 25,8 % à la huitième année.

Il n’y avait pas de différences significatives dans la prévalence de l’obésité entre les enfants de maternelle ayant un faible poids à la naissance (< 2500 g) et ceux ayant un poids moyen à la naissance (2500 à 3999 g) (9,3% et 11,2%, respectivement), mais il y avait une prévalence significativement plus élevée à tous les âges chez les enfants ayant un poids élevé à la naissance (≥4000 g) que chez les enfants des deux autres groupes de poids à la naissance.

Incidence de l’obésité

Bien que la prévalence de l’obésité augmente avec l’âge, l’obésité incidente est la plus élevée chez les plus jeunes et diminue jusqu’à la huitième année. L’incidence annuelle de l’obésité chez les maternelles de l’automne au printemps était de 5,4 %, mais est tombée à 1,9 % (chez les garçons) et à 1,4 % (chez les filles) par an entre la cinquième et la huitième année (Figures 1A et 1B, tableaux de droite et tableau S2 de l’Annexe supplémentaire).

Tableau 2.Tableau 2. Incidence cumulative de l’obésité de la maternelle à la huitième année, Selon le Poids à la maternelle et les Ratios de risque pour les Enfants en surpoids par rapport aux Enfants de Poids Normal.

Entre 5 et 14 ans, 11,9 % des enfants sont devenus obèses (10,1 % des filles et 13,7 % des garçons) (tableau 2). En huitième année, 16,8% des enfants noirs non hispaniques sont devenus obèses, tout comme 10,1% des enfants blancs non hispaniques et des enfants d’autres races ou groupes ethniques et 14,3% des enfants hispaniques. L’incidence cumulative d’obésité la plus faible selon le statut socioéconomique était chez les enfants des 20 % de familles les plus riches (7,4 %) et la plus élevée était chez les enfants du quintile socioéconomique moyen (15,4 %).

Les taux de densité d’incidence étaient compatibles avec l’incidence cumulative, avec un taux de 26,5 pour 1000 années-personnes entre 5 et 14 ans (tableau S3 de l’annexe supplémentaire). L’ampleur des différences entre les groupes variait légèrement selon la mesure d’incidence utilisée, probablement parce que l’incidence n’est pas constante dans le temps, comme le suppose la méthode de la proportion d’incidence.

Incidence de l’obésité Selon le poids à la maternelle

Au total, 45,3 % des cas d’obésité incidente entre la maternelle et la huitième année se sont produits chez les 14,9 % des enfants qui étaient en surpoids à leur entrée à la maternelle (tableau S4 de l’annexe supplémentaire). L’incidence annuelle de l’obésité à la maternelle chez ces enfants était de 19,7 %, comparativement à 2.4 % parmi les enfants qui sont entrés à la maternelle avec un poids normal (Figures 1A et 1B, panneaux de droite et Tableau S2 de l’Annexe supplémentaire). Conformément à ces données, les taux de densité d’incidence étaient de 91,5 contre 17,2 pour 1 000 années-personnes pour les enfants en surpoids et les enfants de poids normal, respectivement (tableau S3 de l’annexe supplémentaire).

L’incidence élevée d’obésité chez les enfants en surpoids à la maternelle a diminué avec l’âge, de sorte qu’entre 11 et 14 ans, l’incidence annuelle était de 3,7% (4,8% pour les garçons et 2.6% pour les filles) (Tableau S2 de l’Annexe supplémentaire). Au total, 31,8 % des enfants en surpoids à l’entrée à la maternelle étaient devenus obèses à l’âge de 14 ans, comparativement à 7,9 % de leurs camarades de classe de maternelle de poids normal (tableau 2). Même parmi les enfants de maternelle issus de familles ayant le statut socioéconomique le plus élevé, l’incidence était beaucoup plus élevée chez ceux qui avaient un surpoids plutôt qu’un poids normal à la maternelle. Il n’y avait pas de différences significatives dans l’incidence chez les enfants de diverses races ou groupes ethniques qui étaient déjà en surpoids à la maternelle.

Les enfants de maternelle en surpoids couraient quatre fois plus de risques de devenir obèses à l’âge de 14 ans que les enfants de maternelle de poids normal (tableau 2). Les risques relatifs d’obésité chez les enfants en surpoids, par rapport aux enfants de poids normal, étaient les plus élevés chez les enfants des deux groupes socioéconomiques les plus élevés. Ainsi, les enfants en surpoids des deux groupes socioéconomiques les plus élevés avaient cinq fois plus de risque de devenir obèses que les enfants de poids normal de statut socioéconomique similaire, alors qu’un enfant en surpoids du groupe socioéconomique le plus bas n’en avait que 3.4 fois le risque d’obésité en tant qu’enfant de poids normal de statut socio-économique similaire. Les enfants de maternelle blancs et noirs non hispaniques qui étaient en surpoids présentaient des incidences plus élevées d’obésité (par des facteurs de 4,4 et 4,3, respectivement) que les enfants de poids normal; chez les enfants hispaniques, l’incidence était plus élevée d’un facteur de 2,8. Les différences de risque les plus importantes concernaient les enfants dont le poids à la naissance était supérieur à 4 000 g et qui avaient fait de l’embonpoint à l’âge de 5 ans. Ces enfants avaient 5 ans.1 fois plus susceptibles de devenir obèses au cours des 9 années suivantes que les enfants ayant le même poids élevé à la naissance dont les trajectoires de croissance ont conduit à un poids normal à l’âge de 5 ans.

Quantification des Trajectoires de poids

Tableau 3.Tableau 3. Probabilité d’obésité en huitième année, Semestre de printemps (Âge Moyen, 14,1 Ans), Selon le Score z et le Centile de l’Indice de Masse Corporelle à un âge plus précoce.

Les enfants au 50e centile de l’indice de masse corporelle à l’âge de 5 ans avaient une probabilité de 6 % d’être obèses à l’âge de 14 ans (tableau 3). Cette probabilité est passée à 25 % chez les enfants de 5 ans au 85e percentile et à 47 % chez ceux du 95e percentile. Parmi les enfants qui étaient au 99e centile à la maternelle, 72% pouvaient s’attendre à être toujours obèses à la fin de la huitième année.