Le cartilage articulaire, ou cartilage articulaire, tapisse les extrémités de nos os. C’est une surface lisse et robuste permettant un mouvement et un roulement de poids indolore. En règle générale, l’extrémité de l’os tapissée de cartilage subit très peu de stress en raison des caractéristiques uniques de partage de la charge du cartilage. La chondromalacie, ou mauvais cartilage, fait référence au port du cartilage articulaire ou articulaire. Comme pour les routes, l’usure peut aller de fissures dans la chaussée (relativement mineures, mais potentiellement graves avec le temps) à des nids de poule (graves). L’érosion complète du cartilage conduit à l’os exposé. C’est de l’arthrite. À mesure que notre cartilage s’amincit, l’os de soutien subit une augmentation du stress. Notre os aura souvent une réponse aléatoire à ce stress créant une réponse inflammatoire provoquant douleur et gonflement. La figure Un représente une épaule normale avec du cartilage blanc, articulaire ou articulaire lisse tapissant la tête humérale etglénoïde. La figure deux représente une épaule avec une usure croissante du cartilage. Souvent, le développement de la chondromalacie est silencieux. Cependant, les problèmes liés à la chondromalacie provoquent souvent un handicap et une évaluation médicale rapide. Les symptômes peuvent aller de l’inconfort avec les changements de temps, de la raideur et même de la perte de mouvement, de la douleur avec l’activité et de la douleur nocturne.
Figure Un: Une épaule d’apparence normale avec un cartilage vierge de l’humérus et de la cavité
Figure Deux: Une épaule avec une usure importante du cartilage.
Il existe de nombreuses options de traitement différentes pour la chondromalacie.
Les traitements non opératoires de la chondromalacie comprennent:
1) médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène (par exemple advil); naproxène (par exemple aleve); célécoxib (par exemple Celebrex)
2) thérapie physique
3) sulfate de glucosamine et de chondroïtine
4) injections de stéroïdes
5) modification de l’activité (évitement de l’haltérophilie agressive)
L’arthroscopie peut jouer un rôle dans certaines situations. Des instruments peuvent être utilisés pour polir la surface du cartilage rugueux afin d’éliminer les lambeaux desserrés provoquant douleur et gonflement. Cela empêche également la propagation des volets. Il convient de noter que cela ne régénère pas le cartilage. La figure 3 montre la même tête humérale sur la figure 2 après que le lambeau cartilagineux a été débridé et nettoyé.
Figure 3. Le grand rabat cartilagineux a été poli et lissé.
L’arthrite importante avec perte de mouvement, douleur au repos et douleur au sommeil malgré tous les traitements est mieux traitée avec un remplacement de l’épaule. Les patients plus jeunes peuvent subir une procédure moins agressive et invasive où la tête est resurfacée avec une coupelle métallique (resurfaçage de la tête humérale). Les patients plus âgés sont mieux servis avec une tige en métal et une douille en plastique (remplacement total de l’épaule).
Voici une radiographie d’un homme souffrant d’arthrite sévère. Il avait mal à dormir la nuit, à bouger son épaule et à restreindre ses mouvements.
Le monsieur a choisi de procéder à un remplacement de l’épaule. Il est capable de dormir toute la nuit avec un mouvement amélioré et pratiquement aucune douleur. Voici sa dernière radiographie avec le remplacement de l’épaule en place.
