Frais de chiropratique 2019: enquête sur les frais de l’industrie et les remboursements

Où en est votre cabinet dans le sondage 2019 sur les frais et remboursements de chiropratique?

EN 2017 ET 2018, NOUS AVONS CONSTATÉ UN NIVELLEMENT GLOBAL DES FRAIS ET REMBOURSEMENTS, et cette tendance s’est poursuivie cette année parmi les participants à notre enquête.

La chiropratique a été considérée comme une option viable pour lutter contre l’épidémie d’opioïdes, et nous avons vu de nombreuses recherches pour étayer son efficacité. En particulier, en 2019, la chiropratique continue d’être considérée comme une solution viable pour la gestion de la douleur par la communauté médicale. Par exemple, le projet de loi H.R. 3654, le Chiropractic Medicare Coverage Modernization Act de 2019, a été présenté à la Chambre des représentants des États-Unis en juillet; s’il est adopté, il permettra aux personnes âgées de recevoir en tant que prestations couvertes tous les services que les chiropraticiens sont autorisés à fournir, au lieu d’une simple manipulation manuelle de la colonne vertébrale. Cela pourrait permettre aux patients d’utiliser leurs chiropraticiens pour des services de soins primaires auparavant couverts uniquement par l’assurance-maladie s’ils ont visité un médecin.

Les résultats de notre enquête montrent une légère baisse de plusieurs tendances observées au cours des dernières années. Les frais sont restés à peu près les mêmes, passant de 69 $ en 2017 à 72 $ en 2018, mais ont chuté à 61 $ en 2019. Les moyennes de remboursement ont chuté à 38 this cette année, après une légère baisse de 46 $ à 45 in en 2018. Ces tendances reflètent un nivellement ou un léger déclin de l’industrie chiropratique.

Selon les données recueillies auprès des inscriptions dans les écoles de chiropratique, il est évident que plus de femmes ont commencé à entrer dans l’industrie. Au cours des dernières années, nous avons commencé à voir ces chiffres évoluer positivement dans notre enquête, car de plus en plus de femmes ont répondu à nos appels pour participer au sondage. Cette année, nous avons eu le plus grand nombre de femmes interrogées à ce jour, soit 30% du total des réponses. Les statistiques indiquent que davantage de femmes entreront dans le domaine de la chiropratique dans les années à venir et combleront l’écart entre les sexes.

Bien que l’économie dans son ensemble semble solide en termes de croissance et d’emploi, avec une inflation maîtrisée, l’industrie des soins de santé (MDs, CD et spécialistes) a été dans une tendance de maintien. Il est possible que l’incertitude sur les marchés de l’assurance, ainsi que la hausse des quotes-parts et des franchises, aient des consommateurs frileux à l’égard des services de santé en général, ce qui constitue un contrepoids aux tendances économiques positives.

Il est donc probable que si et quand une certaine certitude et une certaine stabilité reviennent dans l’environnement des soins de santé, on peut s’attendre à une reprise des affaires.

Comme toujours, notre enquête est sujette à des variations statistiques, et tous les chiffres présentés ici doivent être considérés comme approximatifs. Les fluctuations normales dans la plupart des catégories se produisent d’une année à l’autre, et nous suggérons que nos résultats sont mieux utilisés pour repérer les tendances générales afin d’orienter la planification stratégique.

Voici plusieurs points clés de l’enquête sur les frais et remboursements de cette année:

Le Midwest avance

Dans l’enquête de cette année, l’Est a rapporté les taux de remboursement les plus élevés à 71%. Ce résultat est un peu inférieur à celui de l’an dernier, où l’Ouest avait le taux de remboursement le plus élevé, à 73%.

Travail en groupe

Cette année, 21 % des répondants ont déclaré travailler en groupe. Cela a diminué de 3 % par rapport à l’année dernière, où 24 % ont déclaré travailler en groupe, ce qui représentait le pourcentage le plus élevé de participants à la pratique de groupe enregistré en 19 ans.

Le spécialiste le plus courant du groupe était un massothérapeute agréé, ce qui a été indiqué par 36% des groupes avec des spécialistes à bord. Cette constatation suggère que le pourcentage de chiropraticiens dans les groupes travaillant avec des spécialistes est à la hausse.

Sondage de cette année

En août et début septembre 2019, Chiropractic Economics a invité les lecteurs à répondre à un sondage en ligne sur les frais et les remboursements. De plus, nous avons encouragé un certain nombre d’associations d’État, nationales et d’anciens élèves à distribuer le sondage à leurs membres.

Nous avons limité les participants à l’enquête aux chiropraticiens en exercice ou à leurs gestionnaires de bureau désignés ou à leurs SAE pour en assurer l’exactitude.

• Nombre de participants : L’analyse de cette année est basée sur les réponses de 240 répondants.
• Répartition régionale : Les participants venaient du Midwest (28,5 %), de l’Ouest (27 %), du Sud (26 %) et de l’Est (18,5 %).
• Moyennes : Sauf indication contraire, tous les nombres sont donnés comme moyennes.
• Pratiques en espèces seulement : Les pratiques en espèces seulement ont déclaré des frais uniquement.

Les résultats de notre enquête sont fournis à titre informatif uniquement. Ils ne sont pas destinés à servir de recommandation pour fixer les niveaux de frais.

De plus, les cabinets de groupe affichaient des honoraires moyens de 65 $ et des remboursements moyens de 39 $, tandis que les cabinets de solo affichaient des honoraires et des remboursements moyens de 57 $ et 41 $.

Fluctuations en espèces seulement

Les pratiques en espèces étaient en baisse depuis quelques années, selon les résultats de l’enquête sur l’économie chiropratique, avant de faire un bond l’an dernier.

En 2016, 13 % des pratiques étaient réservées aux espèces, diminuant à environ 10 % en 2017. En 2018, ce nombre a bondi à 19,9%, puis a chuté cette année à 16%.

Plans de paiement

Selon nos données de 2019, 58% des chiropraticiens proposent des plans de paiement aux patients. Les rabais en espèces continuent d’être une option populaire; les résultats de notre sondage ont montré qu’environ 30% des CD offrent actuellement ce type de plan.

Comparaisons régionales des honoraires

À l’échelle du pays, les honoraires moyens et les remboursements parmi les cabinets chiropratiques continuent de varier d’une région à l’autre. L’Est a enregistré le taux de remboursement le plus élevé en 2019, à 71 %. Cette année, le Midwest a suivi de près à 67%.

Alors que les frais globaux (61$) ont diminué cette année, les remboursements sont restés les mêmes que ceux de l’an dernier, à 38 $. Le taux de remboursement est de 61,7 %, ce qui représente une augmentation par rapport au taux de remboursement moyen de 50 % de l’année dernière.

Le Sud affichait les frais moyens les plus élevés, mais devançait les autres régions avec un taux de remboursement moyen de 59 %, en baisse par rapport aux 66 % de l’année dernière. Le taux de remboursement de 67% dans le Midwest représente une augmentation de 65% par rapport à l’année précédente dans l’enquête sur les frais de chiropratique,

Frais et remboursements

En 2017 et 2018, nous avons décrit une ère de confiance accrue dans l’industrie chiropratique, avec un nivellement global des frais et des remboursements après la récession. En général, cependant, les frais et les remboursements ont diminué parmi les participants à notre sondage de 2019.

Notre sondage annuel de 2019 a montré que les frais ont diminué, passant de 72 $ en 2018 à 61 $ en 2019.

Le remboursement a suivi une tendance similaire, avec une moyenne de 45 $ en 2018 à 38 $ en 2019. Le remboursement global a légèrement baissé, passant de 63,8 % l’an dernier à 61,7 % cette année.

Les taux de remboursement des trois dernières années sont restés stables entre environ 61 et 65 %; cette année, nous avons constaté que les chiffres restaient parmi ces moyennes. Alors que seul le temps dira comment les changements majeurs dans les soins de santé affecteront l’industrie, les résultats de cette année montrent une cohérence qui indique un marché chiropratique relativement stable pour le moment.

Jeu en équipe

Parmi les participants à notre sondage cette année, 21 % ont déclaré avoir travaillé en groupe. Cela a légèrement diminué par rapport à 2018, où 24 % ont déclaré travailler en groupe, ce qui représentait le pourcentage le plus élevé de participants à la pratique de groupe enregistré en 19 ans.

Nous avons reçu moins de réponses de la part des associés cette année, ce qui représente un total de 4 % des réponses, et environ 7 % indiquent qu’ils travaillent en tant qu’entrepreneurs indépendants dans un cabinet. À 69%, les CD avec des pratiques en solo représentaient la grande majorité des répondants à notre sondage.

En moyenne, les cabinets de groupe ont rapporté des frais, des remboursements et des taux de remboursement plus élevés que les opérations en solo en 2019. Les honoraires moyens des cabinets de groupe étaient de 49 $ et les remboursements moyens de 39 $, tandis que les honoraires et remboursements moyens des cabinets en solo étaient de 48 respectively et de 41 respectively, respectivement, dans l’enquête sur les frais de chiropratique, les taux de remboursement des cabinets de groupe

sont passés de 52 % l’an dernier à 60 % cette année, et les cabinets en solo sont passés de 67 % à 72 % au cours de la même période.

Comme prévu, les cabinets de groupe ont signalé un pourcentage plus élevé de spécialistes travaillant dans leurs cliniques. Environ 88% des CD en solo ont répondu « aucun » lorsqu’on leur a demandé quels spécialistes ils employaient, tandis que seulement 12% des praticiens de groupe ont répondu de la même manière. Le spécialiste le plus courant dans une pratique de groupe est un TMT, que 33% des praticiens de groupe ont déclaré.

DCs et MDs

Le flux et le reflux des remboursements dans le domaine de la chiropratique reflètent souvent ce qui se passe dans l’industrie des soins de santé dans son ensemble, bien que dans une mesure différente ou moindre.

Ces parallèles peuvent être observés lors de l’évaluation des codes communs partagés par les DCs et les MDs, en particulier le code 99201 (évaluation et prise en charge des nouveaux patients) et ses variations, y compris 99202, 99203 et 99204.

Par exemple, en 2018, une stagnation globale des remboursements de MD notée par Physicians Practice, un journal d’affaires destiné aux médecins, contrastait avec la légère croissance ou le nivellement de ces mêmes codes pour les CD. Bien que la valeur en dollars des remboursements de MD pour ces codes soit restée plus élevée en moyenne que les valeurs déclarées par leurs homologues de DC, nos résultats montrent un écart financier entre les professions en ce qui concerne ces codes de base.

La spécialisation rapporte

En mai 2019, notre enquête annuelle sur les salaires et les dépenses a montré que les pratiques multidisciplinaires et intégrées atteignaient de nouveaux niveaux de succès, et que des salaires et des taux de remboursement augmentaient. Cela dit, les chiropraticiens qui sont dans l’industrie depuis plus longtemps ont vu les chèques de paie plus importants qui viennent avec plus d’expérience.

Les participants à l’enquête sur les salaires dont les spécialistes travaillent au sein de leur pratique ont déclaré une rémunération totale moyenne de plus de 146 830 $, comparativement aux 104 300 reported déclarés par les opérations strictement solo.

De plus, les cabinets multidisciplinaires qui ont participé à cette enquête ont rapporté des honoraires et des remboursements plus élevés que ceux qui n’avaient pas de spécialistes. Les résultats démontrent les avantages multiples de la gestion d’un cabinet avec diverses spécialités. Plus précisément, les cabinets avec des spécialistes ont rapporté des honoraires et des remboursements moyens de 86 $ et 58 $, comparativement aux honoraires moyens globaux de 61 $ et au remboursement de 38 in dans le sondage sur les honoraires de chiropratique,

massothérapeutes autorisés (LMT) sont demeurés l’add-on de pratique le plus populaire, avec 36% en ayant un à bord. L’ITM a été suivie par l’acupuncteur (10,6 %), le médecin ou le DO (9%), le nutritionniste (7,8 %), le physiothérapeute (6,9 %), l’entraîneur de conditionnement physique (6,4 %) et l’infirmière ou l’infirmière praticienne (5,5 %). Moins de 5 % des participants employaient un naturopathe ou un assistant médical.

Faits sur les franchises

Bien que nous ayons constaté une augmentation du nombre de participants au sondage déclarant être des franchises au cours des trois années précédentes, le pourcentage a légèrement diminué en 2018 pour atteindre 5 %.

Cette année, ce nombre est resté essentiellement le même à 4,9 %. La situation financière des franchisés a légèrement diminué par rapport à l’enquête de l’an dernier. Le remboursement moyen est passé de 67 % en 2018 à 47 % cette année. De plus, les frais moyens sont passés de 76 $ à 44 this cette année.

L’enquête de cette année indique que les propriétaires de franchisés ont le même âge moyen que l’ensemble du groupe de chiropraticiens (50 ans).

Le propriétaire de franchise moyen est un homme, exerce depuis 20 ans, possède un cabinet et est autorisé dans un État. L’enquête de cette année a montré que 6% des propriétaires de franchise exploitent une pratique solo. Vingt pour cent des répondants dans une franchise étaient des entrepreneurs indépendants dans un cabinet.

En espèces, veuillez

Bien que le pourcentage de participants à l’enquête sur les pratiques en espèces uniquement soit passé de 10 % en 2017 à 19,9 % en 2018, le pourcentage de pratiques en espèces uniquement a légèrement diminué cette année pour atteindre 16 % dans l’enquête sur les frais de chiropratique,

Pour les pratiques en espèces, les frais moyens ont été déclarés à 50 $, un montant inférieur aux frais moyens globaux de 61 $. En 2017, les frais en espèces ont atteint 77 $, puis ont légèrement diminué pour atteindre 74 $ en 2018, de sorte que les données de cette année indiquent que les recouvrements en espèces ont diminué.

Cette année, nous avons demandé quel pourcentage de vos collections est basé sur l’argent pour approfondir ce type de pratique. Près de 41 % ont répondu que leur cabinet avait moins de 25 % de revenus en espèces. Vingt-cinq pour cent avaient 25 à 50% d’espèces et 18% avaient 76 à 100% de collections d’espèces.

Votre répondant type à la pratique en espèces uniquement est un homme (84 %), les femmes représentant 15,5 % de ce groupe. Les participants au sondage sur la pratique en espèces avaient en moyenne 50 ans et travaillaient généralement dans une clinique solo (84 %). Ces répondants travaillent en tant que praticien depuis 21 ans en moyenne.

En ce qui concerne les pratiques en espèces seulement: 15% offrent l’ajustement d’instruments, 9% offrent l’échographie, 11% offrent l’électrothérapie, 15% offrent la nutrition, 17% offrent l’enregistrement en kinésiologie, 12% offrent des programmes d’exercices, 12% offrent la massothérapie, 8% offrent la physiothérapie, 14% offrent la thérapie au laser, 18% offrent la mobilisation des tissus mous assistée par instrument, 12% offrent l’acupuncture et 22% offrent l’homéopathie.

Chiropratique et sexe

Au cours des dernières années, le nombre de femmes interrogées a oscillé autour du quart de l’ensemble des participants. En 2012, nous avons atteint un record historique de 28 %, et l’année dernière, 27 % de nos répondants étaient des femmes. En 2019, nous sommes heureux de voir ce nombre augmenter une fois de plus, atteignant 30% de femmes interrogées dans le sondage sur les frais de chiropratique,

Les chiropraticiennes ont déclaré des frais moyens légèrement inférieurs à ceux des CD masculins (61$ comparativement à 63 $), avec des moyennes de remboursement plus faibles (43$ à 39 $). Les praticiennes ont également déclaré des taux de remboursement inférieurs à ceux des hommes (63 % contre 68 %).

Le taux de remboursement de 68% pour les hommes est en hausse par rapport à 56% l’an dernier, et le taux de remboursement pour les femmes cette année est de 63%, également en légère hausse par rapport à l’année dernière dans l’enquête sur les frais de chiropratique,

Les femmes interrogées ont déclaré un âge moyen plus jeune (47 ans) que les hommes (52 ans). En outre, les CD féminins ont déclaré être en pratique depuis moins d’années (16), tandis que les répondants masculins l’ont été en moyenne pendant 23 ans.

En ce qui concerne les modalités, l’enregistrement kinésiologique (18%), la thérapie au laser (14%) et l’IASTM (9%) étaient les plus populaires chez les femmes. La modalité la plus populaire rapportée par les praticiens masculins était également l’enregistrement kinésiologique (35%). La thérapie au laser était une autre modalité populaire chez les hommes (28%) ainsi que la décompression (25%).

Comment les patients paient

Le nombre de médecins offrant des plans de paiement aux patients cette année a augmenté de près de 10% (58% en 2019 contre 49% en 2018).

Un nombre important de chiropraticiens offrent également des rabais lorsque les patients paient en espèces. L’année dernière, les CD ont bénéficié d’une réduction de 33% pour les espèces, et cette année, environ 30% des CD ont mis en place ce type d’option de paiement.

Les négociations par cas ont connu une baisse de près de 26 % l’an dernier à 23 % cette année. Bien qu’il s’agisse d’un léger recul, les chiffres devraient se mettre en place dans les prochaines années et atteindre un équilibre.

Les réponses restantes étaient  » prépaiement  » (27 %),  » financement des patients  » (20 %),  » mise de fonds  » (11 %),  » organisation d’un régime médical à rabais » (8 %) et  » autre » (3,3 %).

3 plus de codes

Chaque année, nous demandons aux docteurs en chiropratique de faire rapport sur trois codes supplémentaires: 95851 test d’amplitude de mouvement; 95831 test musculaire; et 97750 évaluation de la performance physique.

Il convient de noter que nous avons inclus ces codes dans le calcul des moyennes des frais et des remboursements pour les autres sections, à l’exclusion du tableau comparatif régional.

Les frais moyens pour les tests d’amplitude de mouvement étaient de 13 $, tandis que les remboursements moyens étaient de 9 $, soit un taux de remboursement de 67 %.

Les frais moyens pour les tests musculaires étaient de 21 $, avec un remboursement moyen de 6 $ — un taux de remboursement de 27%.

Les frais moyens pour l’évaluation de la performance physique étaient de 61 $, avec un remboursement moyen de 41 $ et un taux de remboursement de 66%.