Pourquoi cela se produit-il?
La cause d’une fente palatine est inconnue. Il peut être génétique, et parfois plusieurs membres d’une même famille naissent avec une fente palatine. D’autres fois, il n’y a pas d’histoire familiale.
Diagnostic
Avant la naissance
Si la fente palatine est relevée lors d’un scan prénatal, vous pouvez vous organiser pour parler à une infirmière clinicienne pour vous donner des informations générales et répondre à vos questions.
Après la naissance
La plupart des bébés présentant une fente palatine sont incapables de créer une aspiration suffisante pour tirer facilement les quantités nécessaires de lait du sein ou d’un biberon. Établir une alimentation peut être un problème et peut signifier que vous restez plus longtemps à l’hôpital avant votre congé. Les problèmes d’alimentation peuvent généralement être résolus en utilisant des trayons et des biberons spécialement conçus pour les bébés présentant une fente palatine. Votre orthophoniste vous aidera à prescrire l’équipement d’alimentation pour établir au mieux l’alimentation. Une infirmière vous contactera dans les premières semaines suivant la naissance. Un rendez-vous sera pris pour vous et votre bébé afin de vous rendre dans une clinique multidisciplinaire de fente à l’hôpital. L’équipe de la clinique des fentes comprend un chirurgien plasticien et reconstructeur, un spécialiste dentaire et un orthophoniste. Votre enfant peut également être dirigé vers un pédiatre, un chirurgien ORL et un audiologiste.
Quel est le traitement?
Chirurgie
Un chirurgien plastique et reconstructeur de l’équipe de la fente réparera chirurgicalement l’écart du palais. La chirurgie prend généralement entre deux et six heures, selon le type de réparation de fente palatine dont votre enfant a besoin. Généralement, la réparation de la fente palatine utilise le tissu existant sur les côtés de l’espace palatial dans le toit de la bouche et le plancher du nez pour reconstruire le centre du palais. Les muscles du palais mou sont ensuite libérés de leur position anormale et déplacés et réparés pour créer une fronde de muscles dans le palais mou. Cela permet d’élever et d’allonger le palais mou pour créer des sons de la parole et d’arrêter la régurgitation des aliments et des liquides par le nez.
La réparation a généralement lieu vers l’âge de neuf mois, à condition que votre enfant n’ait aucun autre problème médical nécessitant un traitement. Certains enfants atteints de fente palatine ont une petite mâchoire qui peut entraîner des problèmes respiratoires et peuvent avoir besoin de tubes d’alimentation et de respiration pour les aider pendant la première année de vie. Pour ces enfants, la réparation est généralement reportée à l’âge de 12 mois ou une fois les problèmes respiratoires résolus.
Après la chirurgie
Après la réparation de la fente palatine, la plupart des enfants restent à l’hôpital pendant deux à quatre nuits. La plupart des enfants recevront d’abord des liquides et des médicaments contre la douleur par perfusion intraveineuse. Une fois qu’ils peuvent boire suffisamment pour rester hydratés sans goutte et prendre des analgésiques oraux, ils seront déchargés.
Des attelles de bras sont installées après la chirurgie pour empêcher l’enfant de plier les coudes et de mettre ses doigts dans sa bouche. Ceux–ci sont portés pendant 10 à 21 jours, selon les conseils de votre chirurgien. Il est très important que les attelles de bras soient toujours portées pour empêcher votre enfant de percer un trou dans le palais nouvellement réparé.
Soins à domicile
Des tétines spéciales « non suceuses » sur des bouteilles à presser ou des gobelets ouverts doivent être utilisées après la chirurgie, et le chirurgien vous indiquera combien de temps cela doit durer. Votre chirurgien vous conseillera sur les jouets et les aliments à éviter pour le moment. Le personnel infirmier vous aidera également avec les techniques d’alimentation postopératoires et pourra vous fournir un biberon, des trayons non suceurs et une copie écrite des instructions postopératoires du chirurgien.
La plupart des enfants seront un peu irritables dans les deux premiers jours après la chirurgie, mais la médecine contrôlera bien la douleur. Vous remarquerez peut-être de la salive rose ou rouge la première nuit, et c’est normal. Si le palais dur a été réparé, lorsque vous regardez dans la bouche après la chirurgie, vous verrez des lacunes sur les côtés du palais. Au cours des premiers jours, les lacunes seront recouvertes d’une substance jaune et de sept à 10 jours, celle-ci sera remplacée par un nouveau tissu palatin rose guéri. Vous pouvez continuer à voir de la nourriture et du liquide du nez au cours des premières semaines, et parfois des mois, après la chirurgie jusqu’à ce que la mobilité du palais s’améliore et que votre enfant s’habitue à utiliser les nouveaux muscles du palais.
Suivi
Vous serez réservé pour un rendez-vous de suivi ambulatoire pour voir l’équipe de chirurgie plastique et reconstructive entre six et huit semaines après la chirurgie.
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Chirurgie des fentes et Craniofaciales
Hôpital pour enfants du Queensland
Niveau 4C, 501 Stanley Street, South Brisbane
t: 07 3068 4321 (heures d’ouverture)
t: 07 3068 1111 (demandes générales – demander un registraire de chirurgie plastique sur appel)
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Si ce n’est pas une urgence mais que vous avez des inquiétudes, contactez le 13 Santé (13 43 2584). Un personnel qualifié vous donnera des conseils sur à qui parler et à quelle vitesse vous devriez le faire. Vous pouvez téléphoner 24 heures par jour, sept jours par semaine.