Comprendre les fausses couches
Perdre une grossesse peut être déchirant. Et malheureusement, les fausses couches sont assez fréquentes. En moyenne, environ 1 grossesse sur 5 se terminera par une fausse couche — généralement au premier trimestre.
Dans la plupart des cas, une fausse couche ne peut être évitée car elle résulte d’une anomalie chromosomique ou d’un problème de développement du fœtus. Pourtant, certains facteurs — tels que l’âge, le tabagisme, la consommation d’alcool et les antécédents de fausse couche – exposent une femme à un risque plus élevé de perdre une grossesse.
Bien que les fausses couches ne puissent généralement pas être évitées, en prenant soin de vous et en suivant les recommandations de votre fournisseur de soins de santé, vous pouvez augmenter les chances que vous et votre bébé soyez en bonne santé tout au long de la grossesse.
Qu’est-ce qu’une fausse couche?
Une fausse couche est la perte d’une grossesse (la perte d’un embryon ou d’un fœtus avant qu’il ne soit suffisamment développé pour survivre). Cela arrive souvent avant même qu’une femme ne sache qu’elle est enceinte.
Une fausse couche survient généralement au cours des 3 premiers mois de la grossesse, avant 12 semaines de gestation. Une petite fraction des pertes de grossesse — survenant dans moins de 1% des grossesses — sont appelées mortinaissances, car elles surviennent après 20 semaines de gestation.
Symptômes d’une fausse couche
Beaucoup de femmes ne savent même pas qu’elles ont fait une fausse couche (car elles ne savaient pas qu’elles étaient enceintes), pensant que c’est juste un flux menstruel particulièrement lourd.
Certaines femmes éprouvent des crampes, des taches, des saignements plus abondants, des douleurs abdominales, des douleurs pelviennes, une faiblesse ou des maux de dos. Les taches ne sont souvent pas le signe d’une fausse couche; de nombreuses femmes en font l’expérience au début de la grossesse. Mais pour être en sécurité, si vous avez des taches ou l’un de ces autres symptômes à tout moment pendant votre grossesse, parlez-en à votre médecin.
Types de fausse couche
Si vous pensez avoir fait une fausse couche, votre médecin peut utiliser un certain nombre de termes pour expliquer ce qui s’est passé:
- Si une femme enceinte a des saignements, peu ou pas de douleur, un col fermé et qu’on constate qu’elle a toujours un fœtus avec un rythme cardiaque dans l’utérus, elle peut avoir eu une menace de fausse couche. La plupart des grossesses avec saignement précoce mais avec un rythme cardiaque détectable se passent bien.
- Une fausse couche inévitable se produit lorsque des saignements et des crampes se produisent pendant la grossesse, avec un col de l’utérus ouvert.
- Une fausse couche incomplète est lorsqu’une fausse couche s’est produite, mais que le corps n’expulse pas tous les tissus de la grossesse.
- Une fausse couche complète est lorsque tout le tissu de la grossesse est expulsé par le corps.
- Si vous avez fait une fausse couche, votre médecin peut dire que vous avez un ovule endommagé, qui est une fausse couche qui s’est produite si tôt qu’aucun tissu fœtal clairement défini ne s’est formé.
- Une fausse couche manquée survient lorsque le fœtus est décédé ou ne s’est pas développé, mais que le corps ne décharge pas le fœtus ou les tissus de la grossesse. Parfois, les femmes ayant des fausses couches manquées remarquent qu’elles ne « se sentent plus enceintes. »
Mortinaissances
Une mortinaissance, que de nombreux experts définissent comme la mort d’un bébé après la 20e semaine de grossesse, peut survenir avant l’accouchement ou pendant le travail ou l’accouchement. C’est rare et survient dans moins de 1% de toutes les naissances. Une mortinaissance est également parfois appelée mort fœtale intra-utérine ou mort prénatale.
Bien qu’il existe certains facteurs de risque connus de mortinaissance (tels que le tabagisme, l’obésité, les problèmes de placenta, une grossesse de plus de 42 semaines et certaines infections), il n’existe aucun moyen de prédire quand la mortinaissance aura lieu ou qui en aura une, et la cause de nombreuses mortinaissances reste inconnue.
Le signe commun d’une mortinaissance est une diminution des mouvements chez le bébé. Si vous remarquez que votre bébé bouge moins que d’habitude, appelez immédiatement votre médecin.
Votre médecin peut utiliser une échographie pour rechercher le rythme cardiaque ou, plus tard dans la grossesse, vous faire un test électronique de non-stress fœtal. Cela implique de vous allonger sur le dos avec des moniteurs électroniques attachés à votre abdomen. Les moniteurs enregistrent la fréquence cardiaque, les mouvements et les contractions de l’utérus du bébé.
Pourquoi Les Fausses Couches Se Produisent-Elles?
La cause la plus fréquente de perte de grossesse est un problème avec les chromosomes qui rendrait impossible le développement normal du fœtus.
D’autres facteurs qui pourraient contribuer à une fausse couche comprennent:
- taux d’hormones anormaux chez la mère, tels que les hormones thyroïdiennes
- diabète incontrôlé
- exposition à des risques environnementaux et professionnels, tels que des radiations ou des agents toxiques
- certaines infections
- anomalies utérines
- col utérin incompétent, ou lorsque le col commence à s’ouvrir (se dilater) et mince (efface) avant que la grossesse ait atteint le terme
- certains médicaments, tels que le médicament contre l’acné Accutane
Certains comportements augmentent également le risque de fausse couche. Fumer, par exemple, met de la nicotine et d’autres produits chimiques dans la circulation sanguine, fait en sorte que le fœtus reçoit moins d’oxygène et augmente le risque de perdre une grossesse. La consommation d’alcool et de drogues illégales peut également entraîner des fausses couches.
Après une fausse couche
Si vous avez fait une fausse couche, votre médecin procédera à un examen pelvien et à une échographie pour confirmer la fausse couche. Si l’utérus est dégagé de tout tissu fœtal, ou si c’est très tôt dans la grossesse, il n’y aura souvent plus de traitement.
Mais si l’utérus contient toujours le fœtus ou d’autres tissus de la grossesse, cela devra être retiré. Le médecin peut vous donner des médicaments pour vous aider à faire passer le tissu ou peut avoir besoin de dilater le col de l’utérus pour effectuer une dilatation et un curetage (D & C), un grattage de la muqueuse utérine, ou une dilatation et une extraction (D & E), une aspiration de l’utérus pour enlever le tissu fœtal ou placentaire. Vous pouvez avoir des saignements ou des crampes après ces procédures, qui se font sous anesthésie.
S’il est déterminé que votre bébé est décédé plus tard pendant la grossesse, le médecin peut décider d’induire le travail et l’accouchement. Après l’accouchement, le médecin fera examiner le bébé et le placenta pour aider à déterminer la cause du décès si elle est encore inconnue.
Si vous avez eu plusieurs fausses couches, vous voudrez peut-être être évalué pour voir si des anomalies anatomiques, génétiques ou hormonales contribuent aux fausses couches.
Peut-On Prévenir Les Fausses Couches?
Bien que les fausses couches ne puissent généralement pas être évitées, vous pouvez prendre des précautions pour augmenter vos chances d’avoir une grossesse en bonne santé:
- Mangez une bonne alimentation avec beaucoup d’acide folique et de calcium.
- Prenez quotidiennement des vitamines prénatales.
- Faites de l’exercice régulièrement après avoir obtenu l’accord de votre médecin.
- Maintenir un poids santé (les femmes en surpoids ou trop maigres peuvent être plus susceptibles d’avoir des fausses couches).
- Évitez les drogues et l’alcool.
- Évitez les charcuteries et les fromages à pâte molle non pasteurisés tels que la feta et d’autres aliments pouvant être porteurs de listériose.
- Limitez la consommation de caféine.
- Si vous fumez, arrêtez.
- Parlez à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement. À moins que votre médecin ne vous dise le contraire, de nombreux médicaments sur ordonnance et en vente libre doivent être évités pendant la grossesse.
- Évitez les activités qui pourraient causer un traumatisme abdominal.
- Faites-vous vacciner contre les maladies transmissibles et connaissez vos antécédents médicaux et génétiques familiaux.
- Rendez-vous à tous vos rendez-vous prénataux prévus et discutez de toute préoccupation avec votre médecin.
- Appelez immédiatement votre médecin si vous avez de la fièvre, si vous vous sentez mal, si vous remarquez une diminution des mouvements fœtaux ou si vous avez des saignements, des taches ou des crampes.
Réessayer
Si vous avez fait une fausse couche, il est important de prendre le temps de faire votre deuil. La perte d’un bébé pendant la grossesse est comme la perte d’un être cher. Donnez-vous le temps de guérir émotionnellement et physiquement. Certains fournisseurs de soins de santé recommandent aux femmes d’attendre un cycle menstruel ou plus avant d’essayer de tomber à nouveau enceinte pour donner à leur corps et à leur psyché le temps de guérir.
Quelques autres choses qui peuvent vous aider à traverser cette période difficile:
- Assistez à un groupe de soutien. Demandez à votre médecin des groupes de soutien locaux pour les femmes qui réessayent après une perte.
- Trouvez des histoires de réussite. D’autres femmes qui ont eu une grossesse réussie après une fausse couche peuvent être une grande source d’encouragement pour vous. Votre médecin pourra peut-être vous donner le nom de quelqu’un avec qui parler.
Lors de futures grossesses, cela peut aider à:
- Demandez des visites prénatales fréquentes. Même si vous n’êtes pas médicalement à haut risque, lorsque vous tombez enceinte, demandez à votre médecin si vous pouvez planifier des rendez-vous prénataux plus souvent pour votre propre tranquillité d’esprit.
- Soyez proactif. Plus vous en saurez sur les aspects médicaux de votre grossesse, mieux vous pourrez discuter des options de traitement et des résultats avec votre médecin.
- Surveillez les mouvements du bébé. Si vous êtes assez loin — généralement entre 18 et 22 semaines – pour ressentir des coups de pied et des coups de poing, tenez un journal des activités du bébé chaque matin et chaque soir et signalez toute anomalie ou manque de mouvement à votre médecin. Si votre bébé ne bouge pas, mangez ou buvez quelque chose de sucré et allongez-vous sur le côté. Vous devriez ressentir au moins 10 mouvements par période de 2 heures. Si ce n’est pas le cas, appelez immédiatement votre médecin.
- Essayez de ne pas comparer. Il n’y a pas deux grossesses qui se ressemblent exactement, alors essayez de ne pas vous attarder sur les similitudes entre cette grossesse et celle qui s’est terminée par une perte.
- Restez positif. Rappelez-vous qu’avant longtemps, la grossesse perdue sera un lointain souvenir et qu’il y a une bonne fin en vue.