Faire Progresser des Transitions de Soins Réussies pour Améliorer les Résultats

Pourquoi Est-Il Important d’Améliorer les Transitions de Soins?

Les processus inefficaces de transition des soins conduisent à:

• Résultats indésirables pour les patients, y compris les erreurs de médication, la progression clinique de la maladie, le manque de suivi après le congé et les visites évitables au service d’urgence
• Diminution de la satisfaction des patients et du personnel
• Utilisation inappropriée des ressources
• Pénalités financières par réduction du remboursement des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) et autres assureurs

Le Centre d’amélioration de la qualité de SHM fournit aux hôpitaux et aux équipes de soins des ressources complètes et des outils de mise en œuvre qui permettent hospitalistes pour améliorer et améliorer leurs transitions de soins.

Améliorer les transitions de soins pour réduire les réadmissions

Réduire les taux de réadmission grâce à des transitions de soins améliorées nécessite une approche fondée sur des données probantes qui intègre une communication adéquate, des flux de travail optimisés et un engagement institutionnel à améliorer les résultats des patients.

En lançant le processus de planification du congé au début du séjour à l’hôpital d’un patient, l’équipe soignante peut identifier de manière appropriée les risques pour un congé réussi.

SHM a développé une série de ressources qui peuvent aider les hôpitaux à ::

• Identification des patients à haut risque de ré-hospitalisation
• Développement d’interventions spécifiques pour atténuer les événements indésirables potentiels
• Réduction des taux de réadmission à 30 jours
• Amélioration de la satisfaction des patients et des scores H-CAHPS liés au congé
• Amélioration de la circulation de l’information entre les médecins et les fournisseurs hospitaliers et ambulatoires
• Améliorer la communication entre les prestataires et les patients

Les outils de transition des soins de SHM aident les équipes hospitalières à ::

• Identifier les possibilités d’amélioration
• Repenser les pratiques de flux de travail
• Intégrer des améliorations aux flux de travail existants pour assurer une transition sécuritaire des soins et améliorer les résultats pour les patients.

Les ressources de SHM soulignent également l’importance d’une approche « centrée sur le patient », intégrant les commentaires et l’engagement des patients et de leurs familles / aidants au sujet du processus de transition des soins.

Transitions de soins dans les hôpitaux pédiatriques

SHM a adapté son guide et ses ressources sur les transitions de soins pour répondre aux besoins uniques du milieu hospitalier pédiatrique.

Consultez le Guide de mise en œuvre des transitions pédiatriques.

Transitions de soins pour les Établissements desservis par les minorités

Partenaire : PATient Navigator pour réduire les réadmissions

Le partenaire est un modèle de soins de transition financé par le PCORI qui s’adresse spécifiquement aux Établissements desservis par les minorités (ISM). Il encourage un soutien accru aux patients et aux soignants à l’hôpital par l’intermédiaire de la maison de transition afin de réduire les taux de réadmission et l’anxiété des patients.

Le partenaire fournit aux patients des visites à l’hôpital et à domicile par un agent de santé communautaire agissant en tant que navigateur des patients et l’accès à une ligne de soutien téléphonique dirigée par des pairs.

Alors que les stratégies de soins de transition sont principalement conçues et mises en œuvre par les cliniciens,
PArTNER a été conçu avec la collaboration et la participation des patients et des soignants pour répondre à leurs besoins spécifiques.

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