Contexte et but: Le traitement standard pour une hémorragie massive chez le chien consiste à injecter du sang total ou des globules rouges emballés avec du plasma frais congelé si le sang total n’est pas disponible. Bien que la plupart du sang total soit collecté à l’aide d’un anticoagulant à base de citrate, la connaissance des effets non anticoagulants pertinents du citrate n’est pas répandue. L’activité anticoagulante du citrate est obtenue par chélation de cations métalliques divalents (e.g., magnésium, calcium), ce qui peut exacerber les troubles cardiovasculaires et métaboliques attribuables à une hémorragie.
Méthodes: Les pressions sanguines, les tensions gazeuses, les métabolites et les électrolytes; les métabolites myocardiques, les pressions et la contractilité; le débit cardiaque; et les écoulements de l’artère coronaire descendante et circonflexe crânienne gauche ont été mesurés chez 21 chiens anesthésiés après qu’une hémorragie ait été induite par la collecte de sang dans un réservoir citraté pour une pression artérielle moyenne de 45 mm Hg pendant environ 60 minutes (jusqu’à ce que la concentration artérielle en lactate soit de 7.0 mmol/L), suivie d’une transfusion de 1 h et de 2 h d’entretien.
Résultats: La concentration artérielle en calcium ionisé, la résistance périphérique totale et la fonction myocardique ont diminué de manière significative pendant l’hémorragie. Toutes les réponses susmentionnées, mais la fonction myocardique, ont continué à diminuer pendant les 20 minutes initiales de transfusion, puis ont commencé à se rétablir. La résistance périphérique totale et l’élastance systolique terminale étaient les seuls facteurs significativement liés à la concentration en calcium.
Conclusion: La transfusion avec du sang total citraté peut modifier de manière significative la concentration en calcium, affectant négativement la fonction myocardique et vasculaire.