Les procédures de plateletphérèse sont généralement bien tolérées par la plupart des donneurs et les effets indésirables dus au citrate sont généralement légers et faciles à gérer. La réaction liée à l’aphérèse la plus courante est l’hypocalcémie due à une anticoagulation au citrate qui réduit les niveaux de calcium et de magnésium ionisés. Les niveaux de calcium ionisé diminuent continuellement à partir des niveaux de référence jusqu’à la fin de l’intervention et reviennent aux valeurs de référence après l’intervention. Les symptômes de toxicité du citrate dépendent de divers facteurs tels que le taux d’administration du citrate, la durée de la perfusion de citrate, la dilution du citrate dans le liquide extracellulaire, la redistribution, le taux de métabolisme du citrate et le taux d’excrétion du citrate. Le métabolisme du citrate se produit dans le foie, les reins et les muscles squelettiques. Les donneurs tolèrent généralement jusqu’à 20% de diminution des taux de calcium ionisé. Les réactions liées au citrate sont généralement transitoires et auto-limitantes. Les réactions au citrate peuvent être différenciées en légères, modérées et sévères. La prise en charge des réactions au citrate comprend principalement des modifications procédurales et / ou une supplémentation en calcium par voie orale et peut rarement nécessiter une supplémentation en calcium par voie intraveineuse. Chez les donneurs présentant des symptômes hypocalcémiques liés au citrate, ne répondant pas à la supplémentation en calcium, la mesure du magnésium ionisé doit être envisagée car le citrate diminue également les niveaux de magnésium ionisé. La gestion de ces donneurs doit se faire avec une supplémentation en sulfate de magnésium. La gestion des réactions des donneurs rendra l’expérience des donneurs plus agréable, augmentant ainsi le taux de retour des donneurs et maintenant le bassin de donneurs.