La coccydynie est généralement diagnostiquée en recueillant des antécédents médicaux approfondis et en passant un examen physique. Ces deux pratiques diagnostiques standard sont généralement suffisantes pour obtenir un diagnostic et évaluer les options de traitement, mais dans certains cas, des tests diagnostiques tels que des scanners ou des injections peuvent être utilisés.
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Méthodes de diagnostic initial de la Coccydynie
Les antécédents médicaux complets recueillis comprendront probablement des informations sur les symptômes actuels, ainsi que sur le moment et la façon dont les symptômes se sont développés. Un médecin peut également rechercher des facteurs environnementaux ou de style de vie pour la douleur du patient, tels que des blessures récentes, des habitudes d’exercice ou l’obésité.
Une fois les antécédents médicaux recueillis, un médecin commencera un examen physique. Un examen physique approfondi pour la douleur au coccyx peut inclure:
- Palpation pour vérifier la sensibilité locale. Un médecin ressentira à la main (palpation) pour identifier l’enflure et la sensibilité autour du coccyx. La palpation peut également être utilisée pour identifier des spicules coccygiens potentiels (éperons osseux), des kystes ou des tumeurs.
- Examen intrarectal et manipulation. Dans certains cas, un médecin peut choisir de manipuler le coccyx manuellement à travers le rectum, afin d’évaluer la mobilité limitée ou excessive de l’articulation sacrococcygienne. La manipulation intrarectale peut également être utilisée pour évaluer toute tension musculaire dans le bassin se connectant au coccyx.
La conclusion la plus cohérente à l’examen est généralement la sensibilité à la palpation du coccyx. Si le coccyx n’est pas sensible à la palpation, la douleur est probablement renvoyée d’une autre partie de la colonne vertébrale.
Voir Lombalgie avec Douleur référée
Tests de diagnostic pour la Coccydynie
Les tests de diagnostic ne sont généralement pas nécessaires pour la douleur au coccyx. Dans certains cas de douleur intense et persistante, un test de diagnostic peut être utilisé pour déterminer comment la douleur est causée et comment elle peut être soulagée au mieux. Les tests de diagnostic de la coccydynie peuvent inclure:
- Tests dynamiques d’imagerie par rayons X. Bien qu’il y ait un débat sur l’efficacité des tests d’imagerie pour diagnostiquer la coccydynie, il est généralement convenu que l’imagerie par rayons X dynamique est utile. Une radiographie dynamique produit deux images – l’une du patient assis et l’autre du patient debout. Un médecin comparera les images et mesurera l’angle de rotation pelvienne ainsi que le changement de position du coccyx de la position assise à la position debout. Si ces mesures sont en dehors de la plage normale (entre 5 et 25 degrés), un mouvement coccygien trop ou trop faible peut être identifié comme la cause de la douleur.
- Discogramme coccygien. Semblable à la même procédure effectuée sur la colonne lombaire, un discogramme coccygien consiste en une injection d’anesthésie locale dans la région sacrococcygienne. L’injection cible une zone spécifique de la colonne vertébrale, telle qu’une articulation intervertébrale ou un disque, pour identifier l’emplacement précis où la douleur est causée.
- tomodensitométrie ou IRM. Une image statique du coccyx prise par IRM ou tomodensitométrie (qui n’illustre pas la rotation ou le mouvement pelvien) peut être utilisée si la cause suspectée de douleur est une fracture, une tumeur ou une mobilité anormale de l’articulation sacro-coccygienne. Les images statiques, cependant, ne sont généralement pas utiles pour diagnostiquer la coccydynie et sont utilisées avec parcimonie lorsqu’une source de coccydynie ne peut pas être clairement identifiée par d’autres moyens.
Dans de rares cas, des tests sanguins de routine sont obtenus pour exclure la possibilité d’une infection ou d’une tumeur. Un médecin peut également commander un test de selles de gaïac pour déterminer si le problème a son origine dans le tractus gastro-intestinal.