En mai 2019, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États—Unis ont publié des détails sur la première détection de Triatoma sanguisuga — l’insecte vecteur des parasites responsables de la maladie de Chagas – dans le Delaware.
Bien que la maladie de Chagas acquise localement soit rare aux États-Unis, son impact précis est difficile à quantifier car peu d’États ont mis en place des mesures de surveillance active. Cependant, le CDC a recommandé à un plus grand nombre d’États qui voyagent fréquemment à destination ou en provenance de pays où la maladie de Chagas est endémique (comme la Bolivie) d’introduire des mesures de surveillance.
Le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité des CDC comprend un article des responsables de la santé du Missouri détaillant un incident dans leur état dans lequel un échantillon de don de sang a été testé positif pour les anticorps dirigés contre les parasites Trypanosoma cruzi causant des Chagas. Le cas marque ce qui est probablement le premier cas documenté de maladie de Chagas acquise localement dans le Missouri.
Le département de la Santé et des Services aux personnes âgées du Missouri a été informé pour la première fois d’un cas potentiel de maladie de Chagas chez une femme du Missouri le 13 décembre 2017. La patiente de 53 ans avait visité son centre de don de sang local en octobre 2017. Un test de dépistage Abbott Prism Chagas a indiqué que l’échantillon sanguin était positif pour les anticorps dirigés contre T cruzi. Un autre test d’immunoessai enzymatique en plusieurs étapes de confirmation a également donné un résultat positif.
Le patient n’était au courant d’aucune piqûre d’insecte pertinente. Elle avait brièvement traversé la frontière mexicaine 28 ans auparavant, mais ne se souvenait d’aucun incident médical pendant le voyage.
Après d’autres tests, un électrocardiogramme a été obtenu en raison du potentiel d’infection à T cruzi de provoquer une cardiomyopathie. L’électrocardiogramme a montré des arythmies, y compris un bloc auriculo-ventriculaire primaire. Elle a également subi une échocardiographie qui a montré une légère hypertrophie ventriculaire gauche concentrique.
Les deux résultats concordaient avec une infection chronique à T cruzi. La personne a suivi un traitement de 60 jours par benznidazole pour traiter la maladie de Chagas.
La patiente avait vécu au Missouri toute sa vie. Elle n’a rapporté avoir vu des insectes triatomines dans aucune propriété où elle avait vécu, bien que son mari se soit souvenu avoir vu des insectes compatibles avec des images numériques des insectes sans pouvoir se rappeler quand ni où.
« Dans le Missouri, des vecteurs de Triatoma sanguisuga ont été identifiés entre 2012 et 2016 et aussi récemment qu’en juillet 2019 », ont écrit les auteurs.
La transmission de T cruzi impliquant des triatomines et des réservoirs d’animaux sauvages est documentée dans le sud des États-Unis depuis environ 150 ans. Environ 300 000 personnes vivent probablement avec la maladie de Chagas aux États-Unis, mais seules 28 infections acquises localement ont été confirmées et documentées entre 1955 et 2015.
« Le cas autochtone probable décrit dans ce rapport souligne l’importance de la sensibilisation des fournisseurs de soins de santé à la maladie de Chagas possible, même dans les États considérés comme à faible risque de cette infection et la nécessité d’un examen attentif des antécédents du patient pour identifier les risques possibles d’infection à T cruzi », ont conclu les auteurs.