Cystite: qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Aperçu

Qu’est-ce que la cystite?

la cystite (CIM 10-N30) est le terme pour décrire une inflammation de la vessie. Souvent, la cystite est confondue avec une infection urinaire, mais elle n’est pas synonyme d’infection urinaire.

lorsque la cystite est de cause infectieuse, il y a une bactérie ou un champignon dans la vessie. Mais il existe d’autres types de cystite et certains ne sont pas causés par des infections telles que, par exemple, la cystite actinique (provoquée par la radiothérapie) et la cystite interstitielle (causée par la perte de la couche protectrice de la paroi de la vessie).

nous pouvons affirmer que pour des raisons anatomiques (canal plus court), les infections de la vessie sont généralement plus fréquentes chez les femmes, en particulier lorsqu’elles sont sexuellement actives et après la ménopause. Certaines femmes peuvent connaître plusieurs épisodes en peu de temps appelés « cystite répétée ».

en règle générale, ce sont les germes eux-mêmes qui colonisent (qui vivent) dans la région périnéale qui causent la cystite. Habituellement, les bactéries de l’intestin sont les mêmes qui habitent la région près de l’anus, du vagin et de l’urètre (canal où l’urine sort). Ces micro-organismes peuvent se déplacer vers l’intérieur de l’urètre (le canal par lequel nous urinons) et atteindre l’intérieur de la vessie.

de plus, la cystite comprise comme une inflammation de la vessie peut survenir après un rapport sexuel, probablement parce que l’urètre a subi un traumatisme (normal du rapport sexuel lui-même) et est devenu plus vulnérable à la montée des bactéries. Dans cette situation, nous appelons urétrite / cystite traumatique.

la cystite est moins fréquente chez les hommes, car l’urètre est plus long et le trou par lequel l’urine sort est plus protégé des germes qui vivent autour de l’anus. Mais il existe des situations spécifiques, où la fréquence de l’infection masculine augmente: chez les garçons atteints de maladies de l’urètre ou du phimosis, et chez les personnes âgées atteintes d’hyperplasie (hypertrophie) de la prostate.

causes

le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Ils ont tous un rôle dans l’élimination des déchets de votre corps: les reins filtrent le sang, éliminent les substances toxiques et régulent également les concentrations de nombreuses substances.

les uretères transportent l’urine des reins à la vessie, où elle est stockée jusqu’à ce qu’elle quitte votre corps par l’urètre. La cause de la cystite peut varier, voir les principales:

la cystite bactérienne

survient généralement lorsque des bactéries habitant la région périnéale sont capables de pénétrer à travers l’urètre et de se multiplier dans la vessie. La plupart des cas de cystite bactérienne sont causés par des bactéries de type Escherichia coli (E. coli). L’activité sexuelle est considérée comme un facteur de risque de survenue d’une cystite. Un autre facteur qui a déjà été commenté est l’existence d’urine résiduelle.

infections urinaires hospitalières

ces infections surviennent chez les personnes qui se trouvent dans une clinique ou un hôpital pour le traitement d’une affection particulière. La cystite est plus fréquente chez les personnes alitées, amaigries, atteintes de maladies chroniques ou ayant manipulé les voies urinaires.

par exemple: ceux qui avaient besoin d’utiliser un cathéter vésical, une pratique courante avant ou après certaines interventions chirurgicales ou examens. Les cathéters sont des tubes propres pour garder la vessie vide, ils fonctionnent comme un moyen de drainage urinaire pour les personnes âgées ou les personnes qui ne peuvent pas uriner spontanément.

une autre situation pouvant évoluer avec la cystite serait celle des personnes ayant effectué une intervention chirurgicale impliquant l’introduction de dispositifs dans l’urètre et la vessie.

cystite non infectieuse

bien que les infections bactériennes soient la cause la plus fréquente de cystite, un certain nombre de facteurs non infectieux peuvent enflammer la vessie. Quelques exemples:

• Cystite, fongique, plus fréquente chez les patients diabétiques et chez les immunodéprimés
• Cystite interstitielle, une inflammation chronique dont la cause est incertaine,
• Certains médicaments (tels que la chimiothérapie) peuvent entraîner une inflammation de la vessie
• radiothérapie dans la région pelvienne
• Cystite, « spécifique », associée à d’autres affections, telles que cancer, maladie inflammatoire gynécologique et pelvienne, endométriose, maladie de Crohn, lupus, diverticulite ou tuberculose (tb).

symptômes

symptômes de cystite

les symptômes de cystite comprennent généralement:

• avec une forte volonté et une sécheresse persistante
• la Sensation de brûlure (brûlure) lors du passage de l’urine
• pour uriner en petites quantités, et souvent
• Sang dans l’urine (hématurie)
• Urine, trouble ou à forte odeur
• Inconfort dans la région pelvienne
• une sensation de pression dans le bas-ventre
• une fièvre de bas grade inférieure à 38 ° c (la plupart du temps il faut pour une pyélonéphrite, une situation grave dans laquelle la bactérie a atteint les reins)

Chez les jeunes enfants, uriner dans son pantalon peut être être un signe d’infection des voies urinaires (IVU). L’énurésie nocturne seule n’est pas susceptible d’être associée à une USI.

cependant, de nombreuses femmes peuvent présenter une cystite sans ou même avec peu de symptômes.

aperçu

facteurs de risque

certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de développer une cystite ou une cystite récurrente. Les femmes ont souvent tout à fait le problème et l’une des principales raisons est que le contact sexuel provoque un changement des germes qui habitent la région près de l’urètre.

ce changement, associé au traumatisme du coït qui enfle et enflamme le canal, serait la cause de cette cystite. C’est pourquoi l’utilisation de préservatifs lubrifiés peut aider: ils réduisent les frottements, les traumatismes sur le canal et empêchent l’échange de germes qui déséquilibrent la flore génitale.

l’identification des facteurs de risque de cystite est encore un sujet de discussion même parmi les médecins: l’une des principales raisons pour lesquelles certaines femmes sont victimes de cystite répétée serait la muqueuse de l’urètre qui permettrait une augmentation plus rapide des bactéries qui arriveraient dans la vessie et se multiplieraient.

comme si chez certaines femmes, le canal était une échelle plus simple à gravir que chez d’autres.

une autre hypothèse est que chez certaines femmes le liquide vaginal serait plus « agréable » avec ces bactéries qui atteindraient plus facilement et en plus grand nombre l’orifice urétral puis la vessie. Il reste la question de la quantité d’hormone féminine qui circule.

l’œstrogène joue un rôle protecteur important car il alimente les cellules tapissant l’urètre. Le canal a besoin d’œstrogènes pour rester fermé pendant que nous n’urinons pas.

ce n’est que pendant la miction que l’urètre s’ouvre comme s’il s’agissait d’une fermeture à glissière. C’est pourquoi les femmes ménopausées, au moment où une baisse drastique des œstrogènes se produit, ont plus d’infections urinaires.

mais nous ne pouvons pas oublier que le principal mécanisme de défense de l’organisme contre la cystite est naturel: il est basé sur le flux d’urine. Par conséquent, boire peu d’eau et « retenir l’urine pendant une longue période » signifie des facteurs de risque d’infections urinaires. L’intervalle entre la miction et pour ceux qui boivent des liquides ne doit pas dépasser deux heures pendant la journée.

le risque de cystite augmente chez les personnes qui:

• vous buvez un peu d’eau
• Uriner retient rarement son urine pendant plus de deux heures)
• vous êtes enceinte (car la grossesse change le corps d’une femme)
• Souffrent d’obstruction à l’écoulement de l’urine, comme pour celles qui ont des calculs rénaux, une sténose de l’urètre , ou une hypertrophie de la prostate
• Le système immunitaire est faible (les patients immunodéprimés et les patients diabétiques)
• Utilisent à long terme des cathéters dans les voies urinaires.

Diagnostic et tests

Recherche d’aide médicale

Se rendre immédiatement à l’hôpital et ressentir ces signes et symptômes:

• Fièvre et frissons
• Douleurs dans le dos ou sur le côté
• Nausées et vomissements
• Mictions urgentes, fréquentes ou douloureuses
• Sang dans les urines

Si vos symptômes reviennent après le traitement de la cystite, également en contact avec le milieu. Vous aurez peut-être besoin d’un autre type de médicament. Rappelez-vous qu’il est recommandé chez les patients qui ont déjà eu une infection récente de contrôler la cystite même après la guérison. C’est-à-dire de faire un test d’urine quelque temps après l’utilisation de médicaments. Parlez à votre médecin.

si votre enfant commence à avoir des fuites urinaires pendant la journée, pleure en urinant ou évite d’uriner, appelez le pédiatre.

au rendez-vous du médecin

vous parlerez probablement à un urologue ou à un gynécologue, mais le problème peut également être analysé par un médecin généraliste. Comme les rendez-vous médicaux sont souvent très courts, vous pouvez déjà arriver préparé:

• notez vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la cystite
• faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez
• emportez un cahier, une tablette ou un bloc-notes avec vous. Utilisez-le pour noter des informations importantes lors de la consultation
• parlez de la cystite dans le passé et prenez des documents, des ordonnances, des examens de l’époque

diagnostic de cystite

si vous présentez des symptômes de cystite, rendez-vous à l’hôpital dès que possible. En plus de faire une analyse clinique, le médecin peut commander ces tests:

• analyse d’urine
• cystoscopie
• Rayons X ou ultrasons.

mais sachez que lorsque la symptomatologie est typique et qu’il ne s’agit pas de répéter une cystite, le médecin est autorisé à traiter l’image avec des médicaments appropriés. Après tout, le diagnostic de cisitite est clinique, c’est-à-dire basé sur des signes et des symptômes.

Préparez une liste de questions à poser à votre médecin sur le diagnostic de cystite. Posez d’abord les questions les plus importantes, car si le temps presse, vous avez déjà obtenu ce qui était le plus pertinent. Voici quelques questions de base à poser ::

• quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• y a-t-il d’autres causes possibles?
• ai-je besoin de tous les tests pour confirmer le diagnostic?
• selon vous, quels facteurs ont pu contribuer à ma cystite?
• quel type de traitement recommanderiez-vous?
• si le premier traitement ne fonctionne pas, comment sera-t-il?
• suis-je à risque de complications?
• quel est le risque que ce problème se reproduise?
• quelles mesures puis-je prendre pour réduire mon risque de récidive?
• et n’oubliez pas la question principale: Comment puis-je prévenir les infections urinaires?

aussi, n’hésitez pas à poser des questions à tout moment lors de votre consultation.

traitement et soins

traitement de la cystite

tout commence par la recommandation de boire des liquides et d’uriner fréquemment. Ce serait comme une tentative de « laver » la vessie.

infection bactérienne

les antibiotiques sont la première ligne de traitement de la cystite lorsqu’elle est causée par une bactérie. Quels médicaments sont utilisés et pendant combien de temps dépendront de votre santé, des antécédents de maladies préexistantes et éventuellement des bactéries présentes dans l’urine.

les symptômes s’améliorent généralement de manière significative en un ou deux jours après l’antibiotique si vous souffrez d’une cystite dite « commune ». Cependant, vous devrez probablement prendre des antibiotiques pendant un, trois jours, voire une semaine, selon votre situation clinique, vos antécédents et la gravité de votre infection.

quelle que soit la durée du traitement, il est important de prendre l’ensemble des antibiotiques prescrits par votre médecin pour s’assurer que l’infection cessera complètement.

si vous avez une cystite récurrente, le médecin vous demandera généralement une première culture d’urine et une autre à la fin du traitement. Il peut recommander un traitement avec un antibiotique moins couramment utilisé et faire une évaluation plus approfondie pour essayer d’identifier les facteurs de risque qui peuvent être éliminés.

la prise d’une dose unique d’antibiotique après chaque rapport sexuel peut également aider à contrôler le problème. C’est ce qu’on appelle la chimioprophylaxie. Mais ce schéma ne serait indiqué que s’il existe une relation entre l’activité et l’émergence de la cystite.

pour le traitement de la cystite hospitalière est plus complexe, car les bactéries présentes dans les hôpitaux sont plus résistantes aux types courants d’antibiotiques. Pour cette raison, différents types d’antibiotiques et différentes approches de traitement peuvent être nécessaires. Dans ce cas, les schémas de courte durée ne sont pas utilisés.

les femmes ménopausées peuvent être particulièrement sensibles à la cystite comme déjà expliqué. Dans le cadre du traitement, le médecin peut recommander une crème vaginale aux œstrogènes pour améliorer la protection de l’urètre et même la lubrification vaginale.

cystite interstitielle

dans la cystite interstitielle, la cause de l’inflammation est incertaine. Ce syndrome est complexe et même les médecins ont de nombreux doutes sur les causes et sur le traitement optimal. Por isso, não há um tratamento único que funciona sempre – a conduta irá variar conforme o caso. Thérapies utilisées pour soulager sinais e sintomas da cistie interstitielle incluem:

• médicaments par voie orale ou insérés directement dans votre vessie
• procédures sous anesthésie dans lesquelles l’urologue examinera votre vessie pour confirmer le diagnostic et essayer d’améliorer les symptômes, tels que l’étirement de la vessie avec une solution saline (hydrodistension vésicale) et dans les cas indiqués chirurgie ou application de toxine botulique
• stimulation nerveuse avec des impulsions électriques douces pour soulager les douleurs pelviennes et, dans certains cas, réduire la fréquence urinaire.

autres formes de cystite

si vous êtes hypersensible à certains agents chimiques des produits de bain ou des spermicides (tels que ceux du diaphragme), éviter ces produits peut aider à soulager les symptômes et à prévenir de nouveaux épisodes d’urétrite et de cystite.

le traitement de la cystite qui se développe comme une complication de la chimiothérapie ou de la radiothérapie se concentre sur la gestion de la douleur, généralement avec des médicaments et une hydratation pour expulser les irritants de la vessie. La plupart des cas de cystite induite par la chimiothérapie ont tendance à se résorber quelque temps après la fin du traitement.

médicaments contre la cystite

les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de la cystite sont:

• Amikacine
• Amoxicilline + Clavulanate de Potássio
• Ampicilline Sodique
• Androfloxine
• Bactériacine et Bactériacine-F
• Cipro
• Clocef
• Clordox
• Cloridrato de Lidocaína
• Bactrim
• Ceclor
• Céphalothine
• Ciprofloxacine
• Clavuline
• Cystex
• Doxycycline
• viagra pour la nuit
• Macrodantina
• Monuril
• Nitrofène
• Norfloxacine
• Novamox 2x

Seulement um docteur pruneau dites quel médicament convient le mieux à votre cas, ainsi que le dosage correct et la durée du traitement. Suivez toujours les conseils de votre médecin et ne vous soignez jamais. N’arrêtez pas d’utiliser le médicament sans consulter un médecin avant, et si vous le prenez plus d’une fois ou en quantités beaucoup plus importantes que celles prescrites, suivez les instructions sur la notice.

vivre ensemble (pronostic)

complications possibles

lorsqu’elle est traitée rapidement et correctement, la cystite entraîne rarement des complications. Mais s’il n’est pas traité, cela peut devenir quelque chose de plus grave, comme une infection rénale ou un changement de la paroi de la vessie. Dans les deux cas, un traitement médical approprié et une enquête sur d’autres causes possibles doivent être effectués.

vie / pronostic

la cystite peut être douloureuse, mais vous pouvez prendre des mesures pour soulager l’inconfort:

• faire une compresse chaude pour soulager la douleur
• rester hydraté
• uriner fréquemment
• prendre un bain de siège.

si vous avez des infections urinaires récurrentes, informez votre médecin. Ensemble, vous pouvez développer une stratégie pour réduire les récidives et l’inconfort que la cystite peut apporter.

Prévention

Prévention

• buvez plus d’eau et d’autres liquides.Appuyez et maintenez la couleur de l’urine, semblable à l’eau
• Urine à intervalles réguliers, évitant ainsi plus de 2 heures sans uriner
• Uriner immédiatement après un rapport sexuel, ce qui empêche les bactéries de pénétrer dans l’ouverture de l’urètre
• Remplacez les coussinets avec une fréquence de
• Si vous avez une cystite, récurrente, demandez à votre médecin de vous informer de la possibilité de prendre des antibiotiques peu de temps après les rapports sexuels pour prévenir la cystite
• les femmes ménopausées peuvent utiliser des œstrogènes vaginaux pour prévenir les cystites récurrentes. Consultez votre gynécologue et rappelez-vous que toutes les femmes ne peuvent pas utiliser ces produits
• faire une bonne hygiène sur le pénis en tirant la peau du prépuce et en exposant la tête (gland) dans le bain et à chaque fois en urinant. Uriner calmement et après la miction couvrir le gland du pénis avec le prépuce (lorsqu’il n’est pas circoncis)
• les garçons qui ont eu une infection urinaire et une irritation du prépuce doivent consulter un urologue
• les hommes adultes doivent vérifier la santé de la prostate chaque année.

références

Manuel Merck

révisé par: L’urologue Valter Javaroni, membre du Département de Sexologie et Humain de la Direction de la Société Brésilienne d’Urologie (SBU) (2012-2013) et membre du Département de la Formation continue de la branche de la SBU à Rio de Janeiro gestion (2014-2015)

Mayo Clinic

Ministère de la Santé

Société Brésilienne d’Urologie