par le Dr Christopher Chang, dernière modification le3/18/21.
Lisez et commentez ci-dessous!
Que sont les pierres des amygdales? En un mot, ce sont de petits cailloux nauséabonds qui sont produits et qui finissent par sortir des amygdales. Ils ont mauvais goût et sentent encore pire. Considérez-les un peu comme l’acné des amygdales. Ils surviennent à tout âge et peuvent spontanément aller et venir. (Lisez l’article du Washington Post à ce sujet.)
Le traitement conservateur comprend des gargarismes, des rinçages à l’eau et même une expression manuelle pour les extraire (généralement avec une extrémité émoussée de la brosse à dents ou un doigt). En savoir plus sur le traitement non chirurgical ici.
Ensuite, il y a la chirurgie…
Tout d’abord… nous offrons la cryptolyse au laser, mais SEULEMENT si quelques taches nécessitent un traitement. Si la surface « entière » des amygdales doit être traitée, la coblation est utilisée à la place. La cryptolyse de coblation a été développée par le Dr. Chang et peut être réalisé éveillé et en utilisant uniquement une anesthésie locale (chez la plupart des patients) afin d’essayer de guérir les patients atteints de calculs d’amygdales (également appelés tonsilolithes). Bien qu’il n’y ait aucune garantie que cette méthode guérira les gens de calculs d’amygdales (ni plus ni moins que la cryptolyse au laser), c’est une méthode alternative moins douloureuse à envisager et à essayer avant l’amygdalectomie qui est le seul remède connu à près de 100% pour les calculs d’amygdales (c’est-à-dire que tant que les amygdales existent, il y a toujours un potentiel de calculs d’amygdales).
AVANTAGES par rapport à l’amygdalectomie:
1) Peut être fait éveillé (sans anesthésie générale et intubation) chez les patients adultes tant qu’il y a:
- réflexe nauséeux minimal (si vous avez un mauvais réflexe nauséeux, cela nécessitera une anesthésie générale et une intubation)
- la langue n’est pas grande
- les amygdales peuvent être visualisées facilement en ouvrant la bouche
2) Beaucoup moins de douleur que l’amygdalectomie traditionnelle
3) Récupération plus rapide que l’amygdalectomie traditionnelle
AVANTAGES de la cryptolyse de Coblation par rapport à la cryptolyse au laser:
1) La coblation peut traiter toute la surface des amygdales rapidement et complètement. Le laser ne peut traiter que quelques points.
2) Aucun risque d’incendie des voies respiratoires (si une étincelle se produit en raison de l’utilisation du laser, elle peut enflammer l’air)
3) Aucun risque de cécité (le laser peut rebondir sur des surfaces brillantes comme le métal et se refléter et brûler la rétine)
4) Aucun risque de brûlures buccales et faciales (les lasers ne brûlent pas seulement les amygdales, ils peuvent brûler tout ce qui se trouve sur le chemin… en d’autres termes, ne tournez PAS la tête, éternuez, toussez ou bâillonnez pas si le laser est allumé!!!)
5) Aucun risque d’inhalation du panache de tissu vaporisé (ce qui peut causer des brûlures des voies respiratoires ainsi que propager une infection)
6) Il y a une question à savoir s’il existe un risque accru de saignement mettant la vie en danger avec l’utilisation du laser, principalement parce que le laser peut potentiellement percer les tissus comme une flèche. Pas une caractéristique idéale car l’artère carotide est < 1 cm de l’amygdale.Lisez un article sur un garçon décédé après une amygdalectomie au laser en raison de cette complication. Le laser que nous utilisons dans notre bureau est un laser à diode de 1064 nm qui fonctionne davantage sur le contact tissulaire plutôt que de tirer comme une balle comme d’autres lasers.
INCONVÉNIENTS de la cryptolyse ou du laser:
1) Problèmes persistants d’amygdalite récurrente ou d’angine streptococcique (car avec la cryptolyse, il reste toujours du tissu amygdalien… seule la crypte à partir de laquelle la pierre se développe est ablée.)
2) Aucun échantillon de pathologie à évaluer pour un lymphome ou un cancer des amygdales
3) La repousse de la crypte des amygdales (et donc la récurrence des calculs)
4) Nécessité possible de répéter la procédure plusieurs fois pour un effet
5) Ne réduit pas nécessairement l’amygdale pour ceux qui ont de grosses amygdales
6) Au mieux, elle n’a que 80% de chances de succès (ce qui signifie que cette procédure ne résoudra pas les calculs des amygdales dans 20%).La raison en est qu’il reste ENCORE du tissu amygdalien avec cette procédure qui peut recréer les trous / fosses où les pierres d’amygdale sont produites.
Pour traiter les calculs d’amygdales, la plupart des patients (60 à 70%) n’ont besoin que d’une seule séance pour être traités. Cependant, 30 à 40% des patients ont besoin de 2 séances ou plus étalées sur plusieurs mois pour être entièrement traités pour les calculs d’amygdales. Environ 20% des patients peuvent ne pas répondre du tout à cette méthode de traitement.
Veuillez noter qu’en cas de problème de cancer des amygdales, l’amygdalectomie doit être poursuivie. La cryptolyse ne doit pas être effectuée car il n’y a pas d’échantillon pathologique obtenu.
Qui est le patient idéal pour la cryptolyse de coblation ÉVEILLÉE?
1) Patient adulte
2) Aucun réflexe nauséeux ou minimal
3) L’amygdale entière peut être visualisée lorsque le patient ouvre la bouche
4) Seulement quelques (1-3) zones discrètes où se produisent généralement des pierres d’amygdale qui peuvent être facilement visibles lors de l’ouverture de la bouche. Si vous avez de nombreuses zones de production de pierres d’amygdale, le resurfaçage des amygdales par coblation peut devoir être poursuivi (au lieu du laser). Les pierres d’amygdale produites à la base de l’amygdale, dans le sillon entre l’amygdale et la gorge et à côté de la langue sont également difficiles à traiter à l’état éveillé.
5) Problèmes d’amygdale traitant principalement des pierres d’amygdale ou des amygdales cryptiques. Pas d’amygdalite chronique ou d’angine streptococcique.
6) Pas de problème de cancer des amygdales
Si les critères énoncés au #1-4 ne s’appliquent pas à vous, une cryptolyse sous SÉDATION serait nécessaire.
Super! Je veux qu’une cryptolyse de coblation soit effectuée! Que dois-je faire ensuite?
Appelez-nous pour prendre rendez-vous afin de faire une évaluation pour voir si vous êtes candidat! La coblation éveillée ou cryptolyse laser EST couverte par une assurance avec laquelle nous participons. Une évaluation est d’abord requise avant de planifier la procédure. La cryptoloysis de coblation n’est pratiquée QUE le vendredi après-midi si elle est éveillée; la cryptolyse sous sédation est généralement effectuée le lundi et le mercredi matin. La cryptolyse au laser peut être effectuée pendant toutes les heures de la clinique.
Le consentement à la procédure peut être téléchargé ici. Les instructions post-procédure peuvent être téléchargées ici.
Regardez la vidéo sur la Cryptolyse des Amygdales Les étapes de la procédure:
 |
Étape 1: Une anesthésie locale est appliquée à l’oropharynx et aux amygdales si elle est éveillée. Sinon, le patient est placé sous anesthésie générale. Saviez-vous que le Dr Chang était l’expert médical pour une exposition PBS sur les pierres d’amygdale? Cliquez pour plus d’infos! |
 |
Étape 2: La coblation est effectuée dans la crypte des amygdales d’où proviennent généralement les pierres des amygdales. La crypte est ablée par coblation de sorte que la « crypte » n’existe plus. |
 |
Étape 3: Il y a un mal de gorge pendant environ 1 semaine. Cependant, pendant la phase de guérison, une mauvaise haleine et des débris ressemblant à une plaque blanche recouvrent l’endroit où se trouvait la crypte des amygdales. C’est NORMAL ! Ce débris est connu sous le nom d’eschar et il s’agit essentiellement d’une croûte mouillée. (Imaginez regarder une croûte ailleurs sur le corps après avoir pris une douche.) |
 |
Étape 4: Une fois que la zone est complètement guérie en environ 3-4 semaines, la mauvaise haleine se résorbera et l’amygdale reviendra à peu près à la normale sans la crypte (et j’espère qu’il n’y aura plus de pierres d’amygdale)! |
Quelques images Réelles Avant et Après
Ces images ont été obtenues avec le patient sous anesthésie générale en raison d’un mauvais réflexe nauséeux. Les cryptes des amygdales d’où sortaient les pierres sont désignées par des pointes de flèches.
 Avant la procédure: 2 cryptes d’amygdales assez grandes qui ont produit des pierres. |
 Après la procédure : Les deux cryptes ont été complètement effacées par coblation. |
Coûts
Cette procédure est couverte par une assurance. La cryptolyse au laser est effectuée au bureau et aucun frais d’hôpital ou d’anesthésie n’est engagé.
CEPENDANT, la cryptolyse de coblation est réalisée à l’Hôpital Fauquier en ambulatoire. En tant que tel, un patient qui subit cette procédure recevra deux relevés de facturation… un de notre cabinet pour les honoraires du chirurgien et un autre de l’Hôpital Fauquier pour les frais hospitaliers. Si une sédation est nécessaire, des frais d’anesthésie supplémentaires seront engagés.
Veuillez noter que notre bureau n’a AUCUN contrôle sur les frais facturés par les factures de l’hôpital ainsi que sur le montant qu’ils facturent. Toute plainte relative aux frais hospitaliers doit être adressée à leur service de facturation. Encore une fois, nous n’avons ni mot à dire, ni influence, ni autorité sur ce que l’hôpital facture. Vous pouvez joindre le service des finances de l’Hôpital Fauquier au 540-316-2970.
Uniquement pour les patients qui n’ont PAS d’assurance, un prix réduit de notre cabinet sera fourni.
Nous devons également ajouter que notre bureau ne reçoit absolument AUCUN paiement, frais ou pots-de-vin, qu’ils soient financiers ou non de la part de l’hôpital. Il serait également considéré comme illégal (lois sévères).
Sur une note connexe, les médias ont écrit des histoires sur cette situation, d’autant plus que les frais hospitaliers peuvent être étonnamment élevés. Lisez un article sur cette question ici ainsi qu’ici. Lire l’article du blog.
Si Vous Habitez Loin…
En ce moment, nous acceptons de nouveaux patients de la moitié nord de la Virginie uniquement (Fauquier et comtés limitrophes uniquement). Vous pouvez faire appel de cette limitation en nous envoyant un e-mail. Les appels par téléphone ne seront PAS acceptés. Dans des cas très rares et sélectifs, nous avons fait des exceptions. Lisez pourquoi nous avons institué cette politique.
Nous ne tenons pas de liste des médecins qui offrent cette procédure à travers les États-Unis. Votre meilleur pari est de contacter votre ORL local et de lui demander s’il ou si quelqu’un qu’il connaît offre cela localement là où vous vivez. Ce site Web maintient également une liste de fournisseurs, mais nous ne nous portons pas garants ou ne savons pas si elle est exacte ou non.
Sachez également que si vous souhaitez voir le Dr Chang, cette procédure n’est généralement pas effectuée le jour même de la visite. La procédure (qui n’est effectuée que le vendredi après-midi si elle n’est pas terminée) ne sera programmée qu’après que le Dr Chang aura effectué une évaluation initiale. Si vous habitez loin, veuillez envoyer un courriel au Dr. Changez votre intérêt avec une photo de vos amygdales pour vous assurer d’être candidat à la procédure (si vous n’êtes pas un bon candidat, nous ne voulons pas perdre votre temps et vos dépenses pour nous voir). Lorsque vous prenez la photo, assurez-vous qu’elle ressemble à l’image montrée à droite avec une exposition complète des amygdales et de la luette (utilisez une lame de langue si nécessaire). Si vous avez un mauvais réflexe nauséeux et que vous n’êtes pas en mesure de prendre la photo comme indiqué ici, vous n’êtes pas un bon candidat pour la procédure effectuée sans sédation (elle devra être effectuée en salle d’opération sous anesthésie générale et intubation avec des coûts correspondants beaucoup plus élevés).
Veuillez garder à l’esprit qu’au moins pour notre pratique, des visites de suivi après l’intervention sont recommandées. Si vous n’êtes pas prêt à vous engager à d’éventuels rendez-vous de suivi, ne prenez PAS de rendez-vous avec nous. Pourquoi exigeons-nous cela? Après cette procédure, il n’est pas rare qu’un patient puisse rencontrer des problèmes ou rencontrer une situation dans laquelle il ne sait pas quoi faire. Dans ce scénario, il est très difficile, voire impossible, de répondre aux questions par téléphone sans qu’un examen entraîne de la frustration et même de la colère (car les examens de suivi sont très gênants, surtout si vous habitez loin). En tant que tel, ne prenez PAS de rendez-vous avec nous sauf si vous êtes prêt à vous engager à des visites de suivi. Bien que non obligatoire, un rendez-vous de suivi de routine est généralement pris pendant 2 semaines après l’intervention.
SAVIEZ-VOUS qu’une personne a un total de QUATRE amygdales… un adénoïde, deux amygdales et une amygdale linguale. L’amygdale linguale est située à l’arrière de la langue. Lorsque les amygdales linguales commencent à causer des problèmes, elles peuvent également être enlevées.
Si vos amygdales et / ou végétations affectent votre qualité de vie, veuillez contacter notre bureau pour un rendez-vous.
Référence:
Christopher Y. Chang, Thrasher R. Coblation Cryptolyse pour traiter les calculs d’amygdales. Journal ORL. 91(6):238-240. Juin 2012.
- Une bactériémie EST Présente Lors De L’Amygdalectomie!
- Les Cryptes d’Amygdales Peuvent Cacher le VPH chez les Adultes en Bonne Santé
- Saignement Après Une Amygdalectomie (Photos)
- Les brosses à dents Doivent-elles être Jetées Après Une Angine Streptococcique?
- Quelle est la MEILLEURE Façon de Désinfecter une brosse à dents?
- R & B Le chanteur R. Kelly Subit Un Drainage d’Abcès Péritonsillaire
- Amygdalectomie Vers les années 1940
- La voix Sonne Différemment Après une Amygdalectomie et / ou une Adénoïdectomie!
Articles connexes Les lecteurs Ont consulté
Articles pour aider à nettoyer les pierres d’amygdale: