Crises et contrôle des crises

Toutes les personnes atteintes de paralysie cérébrale n’ont pas de crises, mais pour beaucoup, ces crises sont une réalité. Aujourd’hui, les médicaments et les traitements peuvent potentiellement limiter le nombre et la gravité des crises, mais les parents devront toujours savoir reconnaître le moment où une crise survient et être prêts à agir au début.

Comprendre les saisies et comment les contrôler

Le mot « saisie » évoque parfois des pensées et des images effrayantes, en particulier lorsqu’il s’agit d’un enfant.

Il existe des médicaments et d’autres traitements pour contrôler la fréquence, et des recherches en cours qui pourraient un jour les prévenir. Malheureusement, les enfants atteints de paralysie cérébrale, en particulier ceux présentant des formes sévères, sont à risque.

Statistiques de l’Institut National des Troubles Neurologiques et des Accidents vasculaires Cérébraux, Paralysie Cérébrale: Espoir Grâce à la recherche, rapportez que jusqu’à la moitié de tous les enfants atteints de paralysie cérébrale ont une ou plusieurs crises, principalement parce qu’ils souffrent d’épilepsie.

Il existe de nombreux types de crises qui présentent une foule de symptômes différents, mais toutes les crises ont une chose en commun: si elles ne sont pas traitées rapidement et correctement, elles peuvent mettre la vie en danger.

Qu’est-ce qu’une saisie?

Une crise est un terme qui s’applique à un dysfonctionnement soudain ou inattendu du cerveau qui fait perdre conscience au corps, convulse ou saisit. La perturbation qui conduit à une crise peut être le résultat d’une perturbation temporaire dans un cerveau non blessé, ou elle peut être le résultat de ratés dans le cerveau causés par une condition médicale, un facteur externe ou par des lésions cérébrales existantes.

Les neurones dans tout le cerveau transmettent des informations électriques qui informent l’activité. Lorsque des informations électriques, ou des impulsions, des ratés ou sont mal interprétés, une crise peut survenir. Ceux-ci interfèrent avec les fonctions fondamentales du corps humain, transformant une crise en une situation médicale dangereuse.

Certains des déclencheurs les plus courants de crises sont:

• Lésions cérébrales
• Réactions médicamenteuses
• Déséquilibre électrolytique
• Fièvre
• Malformations génétiques du cerveau
• Blessure à la tête
• Retenir son souffle (chez les enfants)
• Infection
• Intoxication au plomb
• hypoglycémie
• Tumeurs

Bien que les crises soient le plus souvent identifiées avec l’épilepsie, la survenue de crises ne se limite pas aux personnes épileptiques. N’importe qui peut avoir une crise à tout moment – adulte ou nourrisson, en bonne santé ou malsain – si les conditions sont favorables. Dans certains cas, les médecins sont incapables d’identifier une cause spécifique, ce qui rend le traitement difficile.

Les saisies sont divisées en deux catégories:

• Crises généralisées
• Crises partielles

Lorsqu’un enfant est atteint de paralysie cérébrale, il est susceptible d’avoir l’un ou les deux de ces types au cours de sa vie. Les crises généralisées impliquent des impulsions électriques dans tout le cerveau; les crises partielles n’impliquent qu’un seul côté du cerveau.

Crises généralisées

Les crises généralisées ont été divisées en plusieurs catégories, chacune présentant des symptômes différents qui affectent un enfant de diverses manières. Les incidents généralisés sont généralement plus graves que les crises partielles.

Les types de crises généralisées sont les suivants:

Crises tonico-cloniques ou crises de grand mal

Les crises tonico-cloniques sont le type de crises généralisées le plus courant et le plus grave de toutes les crises. Les symptômes comprennent l’inconscience, les convulsions et la rigidité corporelle. Les secousses violentes et les bruits forts sont des symptômes courants. Avant une crise tonico-clonique, une personne peut avoir un changement d’odorat, de sens, de goût ou de vision. Des vertiges et des hallucinations peuvent également survenir.

Pendant la phase de crise tonique, une personne semblera être raide. Les yeux roulent, les bras s’étendent, les muscles de la poitrine / des bras / des jambes se contractent, le dos se cambre et la respiration peut diminuer ou cesser. Il ou elle aura une perte de conscience avec les lèvres et le visage apparaissant bleus.

La phase de crise clonique comprend des convulsions, des spasmes musculaires et des secousses. Les membres peuvent trembler ou fléchir rapidement. D’autres symptômes comprennent l’incontinence et la morsure de la joue ou de la langue. À mesure que les spasmes disparaissent progressivement, l’individu peut soupirer avant de reprendre sa respiration. Cela peut prendre quelques minutes au cerveau pour maîtriser la crise.

Lorsque la personne reprend conscience, elle peut avoir des maux de tête et une faiblesse corporelle et se sentir fatiguée, somnolente, confuse et léthargique. Une régurgitation est probable. La récupération complète peut prendre quelques minutes ou une heure.

Pour celles qui ont des convulsions pendant plus de cinq minutes, qui subissent une deuxième crise peu de temps après la première, ou qui sont enceintes, blessées ou diabétiques, des soins médicaux immédiats sont recommandés. Les personnes qui ne reprennent pas la respiration après une crise tonico-clonique peuvent avoir des complications telles qu’un blocage des voies respiratoires, une crise cardiaque ou une blessure grave à la tête ou au cou et peuvent nécessiter une réanimation cardiorespiratoire ou une RCR et des soins médicaux d’urgence. Pour voir une crise tonico-clonique, visitez Ma crise Tonico-Clonique / Grand Mal ou Crise Tonico-Clonique pour tout-petit

Crises de Petit mal ou crises d’absence

Les symptômes comprennent un très bref laps de conscience – 20 secondes ou moins. La crise est brutale et soudaine, souvent provoquée par une hyperventilation chez plus de 90% des personnes touchées.

Les crises de Petit mal se caractérisent par un regard vide et un bref roulement des yeux ou des paupières vers le haut, parfois des secousses myocloniques des paupières ou des muscles faciaux. Le haut du corps peut s’affaisser avec les bras qui tombent et la tête qui tombe d’un côté. La personne affectée semblera probablement ne pas répondre pendant l’épisode, mais se réveillera immédiatement après l’épisode. Les symptômes qui suivent incluent un discours ralenti, un état de transfixation lors de la marche ou une prise détendue lors de l’utilisation des mains. La peau peut apparaître pâleur, rougie, en sueur et les pupilles peuvent être dilatées. Certaines personnes souffrent d’incontinence.

Les crises de petit mal commencent habituellement entre 4 et 14 ans. Les enfants qui les reçoivent ont généralement un développement et une intelligence normaux. Dans environ 70% des cas, les enfants dépasseront les crises d’absence à l’âge de 18 ans, surtout s’ils ont eu leur première crise avant l’âge de 9 ans. Souvent, les crises de petit mal peuvent survenir plusieurs fois par jour; il n’est pas rare qu’un enfant en saisisse 50 à 100 fois par jour, ou plus, ce qui peut avoir un impact négatif sur sa capacité de concentration.

Les crises de petit mal peuvent entraîner un permis de conduire restreint chez les adolescents et nécessitent une surveillance attentive dans et autour de l’eau. Les personnes souffrant de crises de petit mal peuvent également subir des crises tonico-cloniques. Les crises de Petit mal ne doivent pas être confondues avec les crises partielles complexes car elles nécessitent un traitement médicamenteux différent – les médicaments les plus efficaces pour les crises partielles complexes, par exemple, peuvent augmenter la fréquence des crises d’absence si elles sont mal diagnostiquées et traitées.

Pour voir une crise de petit mal, visitez Crises d’absence atypiques – Flottement des yeux.

Crises myocloniques

Les crises myocloniques comprennent de brèves secousses involontaires ressemblant à des chocs aux muscles des bras, du visage, des jambes ou du torse. Il se produit généralement sans avertissement et ressemble à la réaction à un choc électrique. L’épisode dure une seconde ou deux et provoque un mouvement de sursaut anormal qui se produit souvent des deux côtés du corps en même temps. Parfois, un seul côté du corps, un bras ou un pied est impliqué.

La conscience n’est pas perdue lorsque le modèle de secousse rythmique ou aléatoire se produit. Les secousses peuvent se produire comme un événement singulier, dans une séquence, dans un motif ou sans motif. La secousse peut être suffisamment puissante pour faire tomber un enfant au sol. Les crises myocloniques peuvent se produire en une seule crise ou en un groupe de crises.

Les crises mycloniques ne sont pas considérées comme mettant la vie en danger. Dans les cas les plus graves, ils peuvent entraîner une déficience grave et débilitante. Ce type commence généralement dans l’enfance, mais peut également survenir à l’âge adulte. Il existe de nombreuses formes différentes de crises myocloniques qui peuvent être caractérisées par des causes et des effets différents et qui répondent à la thérapie de différentes manières. Chez les enfants atteints d’épilepsie myoclonique juvénile, les crises surviennent principalement au réveil ou lors de l’endormissement.

Pour voir une crise myoclonique, rendez visite à un enfant de seize mois présentant une crise myoclonique.

Les crises atoniques, également appelées crises astatiques, crises akinétiques ou crises d’attaque par goutte

Les crises atoniques sont indiquées par des muscles mous et une perte temporaire de tonus musculaire qui dure moins d’une minute. La tête tombera, la posture sera perdue et le corps s’effondrera soudainement et de force. Les enfants et les adultes qui font des crises atoniques peuvent choisir de porter un couvre-chef protecteur pour se prémunir contre les blessures à la tête et au visage causées par la crise brusque qui n’a que peu ou pas d’avertissement préalable. Le niveau de conscience d’un enfant peut être modifié. Ces crises peuvent survenir plusieurs fois par jour.

Pour voir une crise atonique, visitez Drop seizure.

Spasmes infantiles ou syndrome de West

Les spasmes infantiles provoquent chez les bébés un groupe de mouvements rapides et brusques. La tête tombe en avant et les bras fléchissent lorsqu’ils sont assis, ou lorsqu’un bébé placé en position couchée semble se relever et se branler vers l’avant comme s’il cherchait du soutien. Les spasmes infantiles surviennent lorsqu’un enfant a entre trois mois et deux ans. Les enfants atteints de spasmes infantiles peuvent également avoir un retard de développement et développer d’autres formes d’épilepsie plus tard dans la vie.

Pour voir un spasme infantile, rendez visite à un enfant de six mois souffrant de spasmes infantiles.

Crises partielles

Les crises partielles ne sont pas aussi dangereuses que les crises généralisées car elles ne concernent qu’un seul hémisphère cérébral. Malheureusement, ce type peut servir de passerelle vers des crises graves et généralisées.

En règle générale, les crises partielles ne durent pas longtemps, se terminent naturellement et ne peuvent pas être arrêtées. Ils produisent un comportement vague et inorganisé. Il s’agit du type le plus courant chez les personnes atteintes d’épilepsie et comporte une myriade d’émotions, de mouvements et de symptômes sensoriels, y compris des hallucinations visuelles ou auditives complexes.

L’impact physique, émotionnel ou sensoriel d’une crise partielle dépend de l’emplacement des lésions cérébrales. Si les dommages se situent dans le lobe temporal, ils peuvent modifier les pensées et les perceptions de l’enfant. S’il est situé dans le cortex moteur primaire du cortex cérébral, il peut provoquer des mouvements involontaires du corps.

Les crises partielles sont divisées en deux catégories:

• Des crises partielles simples commencent dans le lobe temporal, modifiant le niveau de conscience de l’enfant. Typiquement, lors d’une simple crise partielle, un enfant restera conscient et pourra communiquer de manière rudimentaire pendant la crise. Une personne ne se souviendra pas de la crise, mais rapportera des sensations inhabituelles et des sentiments de bonheur ou de tristesse. Pour voir une simple crise partielle, visitez Bébé avec une simple crise partielle.
• Les crises partielles complexes comprennent des erreurs visuelles qui peuvent nuire à la connaissance de l’espace par un enfant et à sa relation avec son corps. Les objets peuvent sembler plus proches ou plus éloignés qu’ils ne le sont. les symptômes physiques peuvent inclure une mastication compulsive et des mouvements répétitifs dans les membres. La conscience pendant ce type de crise peut être altérée ou perdue. Pour voir une crise partielle simple, visitez Saisie partielle complexe.

Les enfants peuvent également avoir des crises mixtes, ce qui signifie qu’ils ont des événements à la fois généralisés et partiels. En outre, une personne peut éprouver de nombreux types de crises généralisées; le type de crise et les effets sur le corps de l’enfant dépendent fortement des signaux envoyés par le cerveau et de la nature de la paralysie cérébrale.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale ont des lésions cérébrales qui surviennent généralement pendant le processus d’accouchement ou in utero. Les dommages créent parfois une situation où des impulsions cérébrales anormales se produisent; l’existence de ces impulsions peut affecter un enfant atteint de paralysie cérébrale de plusieurs façons, les crises n’étant que l’une d’entre elles.

Un enfant qui présente des lésions cérébrales graves ou des lésions graves à des endroits spécifiques du cerveau présente un risque plus élevé de convulsions. De plus, si un enfant a eu un accident vasculaire cérébral en raison de son état, la probabilité qu’il ait des crises augmente. Les enfants atteints de paralysie cérébrale sont également plus susceptibles de développer une épilepsie – un autre facteur causal des crises.

Il est fréquent que les enfants atteints de paralysie cérébrale aient des crises en bas âge, mais il est parfois difficile pour les nouveaux parents de les détecter car les bébés font souvent des mouvements inattendus. Avec l’aide d’un médecin, un parent peut apprendre à reconnaître ces signes révélateurs chez son enfant.

Quels sont les signes d’une crise?

Les premiers signes qu’une personne fait une crise peuvent ne pas être apparents. Avec un diagnostic et une éducation appropriés, les parents deviennent plus habiles à savoir quand une crise est sur le point de se produire. Les symptômes subtils peuvent inclure des clignements répétitifs des yeux, des claquements de lèvres ou des regards ou une concentration prolongés. Des signes plus évidents apparaissent à mesure que la crise progresse – mouvements convulsifs, raidissement du corps ou mouvement spasmodique du corps et des membres et / ou perte de conscience.

Autres signes indiquant qu’une crise est sur le point de se produire:

• Une aura, un goût inhabituel ou un sentiment ou un son ressenti par un enfant
• Changement de perception de l’environnement
• Hyperventilation
• Changements soudains de comportement ou de personnalité
• Changements visuels tels que des éclairs de lumière

Pendant la crise, recherchez ces symptômes:

• Mordre
• Confusion
• Difficulté à parler
• Baver
• Activité oculaire, comme regarder et cligner des yeux
• Incapacité à s’asseoir ou à se tenir debout
• Augmentation de la fréquence cardiaque, du pouls
• Perte de contrôle de la vessie ou de l’intestin
• Perte de conscience
• Secousses ou contractions
• Spasticité du corps
• Raidissement du corps
• Tremblements
• Signaux verbaux comme des cris ou des bruits

Après une crise, un parent doit se préparer à des symptômes persistants, notamment:

• Dépression ou honte
• Difficulté à parler ou à communiquer
• Épuisement
• Maux de tête ou migraine
• Faiblesse musculaire
• Douleur
• Blessures physiques telles que des ecchymoses ou des coupures
• Inconfort gastrique ou nausées
• Soif

Observer les crises d’un enfant peut fournir des indices importants pour diagnostiquer le ou les types de crises et prescrire un traitement. Les parents peuvent aider en donnant les informations suivantes à leur fournisseur de soins médicaux.

• Combien de temps durent les crises?
• L’ensemble du corps est-il impliqué ?
• Sinon, quelles parties du corps sont touchées? (c.-à-d., bras, jambes, un côté du corps)
• Quels symptômes l’enfant ressent-il avant, pendant et après les crises?

Quels sont les risques associés aux crises?

Peu de recherches ont été menées sur les risques liés aux crises d’épilepsie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Il est important d’obtenir un diagnostic approprié pour déterminer le risque de ce type particulier de crise. Les préoccupations connexes comprennent les blessures pendant la crise, telles que la chute ou la frappe à la tête. Il y a aussi des ramifications sociales et émotionnelles.

Ce QU’il FAUT FAIRE pour gérer les crises d’épilepsie d’un enfant:

• Créez un plan pour vérifier l’enfant à intervalles réguliers, en particulier pendant son sommeil. Un moniteur pour bébé aidera également.
• Fournir une alimentation équilibrée et saine. Des études indiquent que des maladies telles que l’hypertension artérielle peuvent déclencher des crises.
• Éliminez les déclencheurs de stress de l’enfant – bruits forts, aboiements de chiens, combats de frères et sœurs.
• Restez calme. Malheureusement, une fois qu’une crise a commencé, elle ne peut et ne doit pas être arrêtée.
• Sachez à quoi vous attendre. Être conscient vous permet de modifier l’environnement pour que l’enfant ne soit pas physiquement blessé pendant la crise, par exemple en tombant et / ou en se frappant la tête sur une surface dure.
• Placez l’enfant en position assise ou debout.
• Placez l’enfant sur une surface protectrice.
• Si l’enfant est un nourrisson, allongez-le.
• Si un enfant vomit, déplacez-le sur le côté.
• Gardez les objets dangereux hors de portée.
• Soutenez la tête de l’enfant avec un objet mou.
• Assurez-vous que l’enfant respire.
• Desserrez les vêtements moulants.
• Réconfortez l’enfant lorsqu’une crise est terminée.

Les CHOSES À NE PAS FAIRE pour gérer les crises d’épilepsie d’un enfant:

• Ne pas mettre d’objets tels qu’un abaisse-langue dans la bouche d’un enfant
• Ne pas empêcher l’enfant de bouger physiquement
• Ne pas permettre à l’enfant de manipuler des objets
• Ne pas donner à l’enfant de la nourriture ou des liquides
• Ne pas habiller l’enfant de vêtements restrictifs

Obtenir des soins médicaux immédiats si un ou plusieurs des événements suivants se produisent:

• Si l’enfant n’a jamais eu de crise convulsive auparavant
• Si la peau de l’enfant change de couleur
• Si l’enfant cesse de respirer
• Si les voies respiratoires de l’enfant sont obstruées
• Si la crise dure plus de 10 à 15 minutes
• Si l’enfant a crises de succession rapide
• Si l’enfant a subi une blessure

Les enfants n’ont généralement aucun souvenir d’avoir eu une crise. Cependant, ils se sentent souvent fatigués, confus et ont besoin de repos.

Quelles nouvelles thérapies et traitements sont disponibles?

Il n’existe actuellement aucun traitement ou traitement spécifique pour les personnes qui ont des crises, bien qu’il ait été démontré que certaines interventions médicales limitent la fréquence et la gravité des crises. Ces remèdes comprennent les médicaments, les contrôles alimentaires, les thérapies et, en dernier recours, la chirurgie. Le protocole dépend des besoins spécifiques de l’enfant ainsi que de son état de santé général.

Le traitement le plus courant disponible est les anticonvulsivants. Ces médicaments comprennent des stabilisateurs de l’humeur, particulièrement utiles aux personnes qui éprouvent des difficultés émotionnelles à la suite de crises.

D’autres médicaments se sont également révélés efficaces pour réduire le nombre de crises qu’une personne subit. Pas surprenant, chaque médicament a des effets secondaires qui pourraient inclure des symptômes physiques ou des changements de comportement. Tous les enfants prenant des médicaments doivent être étroitement surveillés par un pédiatre ou un neurologue pour s’assurer que les traitements sont appropriés ou bénéfiques.

Un traitement diététique recommandé par certains médecins est appelé régime cétogène, riche en graisses et pauvre en protéines et en glucides. On pense que le régime alimentaire modifie le métabolisme d’une personne en augmentant les corps cétoniques, ce qui peut aider à limiter les crises. Cependant, le régime a également tendance à augmenter le taux de cholestérol d’une personne.

Lorsque les crises ne peuvent pas être contrôlées par des médicaments ou un régime alimentaire, les médecins peuvent suggérer une intervention chirurgicale. Les chirurgiens peuvent implanter un dispositif de stimulation nerveuse qui stimule électroniquement le nerf vague pour contrôler les crises. Le nerf vague contrôle l’activité électrique entre le cerveau et les organes internes du corps, ce qui peut réduire la fréquence des crises.

Dans les cas les plus extrêmes, les chirurgiens peuvent retirer le lobe frontal droit du cerveau, responsable de la capacité d’attention et de la fonction exécutive. Après cette chirurgie, les enfants peuvent connaître un taux d’apprentissage plus lent. C’est une intervention qui n’est généralement envisagée que lorsque d’autres traitements et thérapies moins invasifs se sont avérés infructueux.