Objectif: L’objectif de l’étude était d’étudier les performances cliniques de la créatine kinase sérique (CK), de la CKMB (masse et activité), de la Troponine T (TnT) et de la Troponine I (TnI) dans le diagnostic d’infarctus aigu du myocarde (AMI) chez des patients admis à l’unité de soins coronariens de l’Hôpital Tan Tock Seng entre juin et juillet 1998.
Méthodes: Des échantillons sanguins de routine envoyés au laboratoire pour la détermination des enzymes cardiaques (CK, activité CKMB) ont été stockés à -20 degrés C pour la détermination ultérieure de la masse CKMB (Abbott Axsym, Ortho Clinical Diagnostics (OCD) ECi et Roche Elecsys), de la Troponine I (Abbott Axsym) et de la Troponine T (Roche Elecsys). Pour les mesures de masse CKMB, l’indice relatif (RI = masse CKMB/CK) a été calculé. Le diagnostic d’infarctus aigu du myocarde a été obtenu à partir de l’inspection des notes cliniques et / ou du diagnostic de décharge pour chaque patient.
Résultats : Quarante-quatre des cinquante-neuf échantillons provenaient de patients atteints d’IAM. Les valeurs de la courbe de fonctionnement du récepteur étaient les suivantes : CK 0,56, Activité CKMB 0,72, pourcentage d’activité CKMB 0,73, Masse CKMB (Abbott) 0,76, masse CKMB (Roche) 0,77, Masse CKMB (TOC) 0,78, RI (Roche) 0,83, RI (Abbott) 0,86, RI (TOC) 0,87, TnT 0,94, TnI 0,95. Sensibilité: TnI 88%, TnT 93%; spécificité TnI 100%, TnT 92%. Il n’y avait aucune différence significative de performance entre les dosages de la troponine T et de la troponine I, ni entre les mesures de masse de la CKMB.
Conclusion: La troponine T et I sont supérieures à la CKMB (masse ou activité) et à la CK dans l’identification des patients atteints d’IAM. La combinaison d’un échantillonnage multiple du pourcentage de CKMB avec un seul test de confirmation de la troponine peut fournir un protocole de test rentable pour les patients suspectés d’IAM.