Comment trouver des Soins de santé abordables

De nombreux enfants aux États-Unis ne sont pas couverts par une assurance maladie ou sont couverts par des plans avec des franchises élevées et des avantages limités.

Si vos enfants sont parmi eux parce que vous ne pouvez pas vous permettre une couverture adéquate ou que votre régime parrainé par l’employeur ne couvre pas tout, ne désespérez pas. Il existe des programmes qui offrent des soins médicaux abordables, voire gratuits, et qui sont conçus pour répondre ou compléter les besoins d’une personne en matière d’assurance médicale.

Vos enfants pourraient être admissibles à la protection dès maintenant et vous ne le savez peut-être pas. Voici quelques options qui peuvent être disponibles pour votre famille.

Inscrivez votre Enfant à un Programme public

Deux programmes publics travaillent ensemble dans chaque État pour fournir une couverture santé aux enfants des familles à revenu faible et moyen: Medicaid et le Programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP).

Medicaid est géré par des États avec un financement mixte d’État et fédéral. Il offre une couverture santé aux personnes à revenu limité, y compris les enfants et les parents, les femmes enceintes, les personnes handicapées et les personnes âgées. Et les enfants pourraient être admissibles à la couverture s’ils sont citoyens américains ou immigrants légalement admis, même si leurs parents ne le sont pas.

CHIP est un programme financé par le gouvernement fédéral que chaque État administre. Il offre une couverture santé aux enfants américains de moins de 19 ans dans les familles de travail qui se qualifient en fonction du revenu de leurs parents. CHIP est souvent utile pour les familles dont les revenus sont trop élevés pour Medicaid, mais qui ont encore du mal à souscrire une assurance maladie.

Chaque état a des règles de PUCE différentes. Certains programmes CHIP, par exemple, couvrent les femmes enceintes ainsi que les parents et les aidants naturels (comme les grands-parents qui élèvent leurs petits-enfants). Chaque État a son propre nom pour ses programmes CHIP et Medicaid pour enfants (par exemple, le programme CHIP dans le Delaware s’appelle Delaware Healthy Children Program; dans le Connecticut, il s’appelle le Plan Husky).

Pour en savoir plus sur les programmes CHIP et Medicaid de votre État et d’autres services disponibles pour votre famille, visitez InsureKidsNow.gov ou HealthCare.gov . Là, vous pouvez demander CHIP ou Medicaid en ligne. Vous pouvez également appeler le 1-877-KIDS MAINTENANT (1-877-543-7669) pour en savoir plus sur le programme CHIP dans votre état.

L’admissibilité d’un enfant à ces programmes gouvernementaux est fondée sur le revenu du ménage. Une fois votre enfant inscrit, vous recevrez une liste de fournisseurs médicaux près de chez vous qui acceptent les patients CHIP / Medicaid. Vous pouvez ensuite prendre rendez-vous avec ces fournisseurs à tout moment où votre enfant a besoin de consulter un médecin et également être couvert en cas d’urgence.

Trouver un assureur privé

La majorité des enfants issus de familles à revenu faible ou moyen seront admissibles à des soins de santé gratuits ou à faible coût via Medicaid et / ou CHIP. Mais maintenant, grâce à la Loi sur la protection des patients et les soins abordables, de nombreuses compagnies d’assurance maladie privées offriront des avantages similaires.

Pour savoir si votre famille est admissible à un régime, visitez le marché virtuel de l’assurance maladie à HealthCare.gov . Ce service gouvernemental et son site Web facilitent la demande d’assurance et permettent de savoir quels programmes sont disponibles dans votre région. En remplissant simplement un formulaire de demande, le marché vous permet de comparer et de comparer les avantages de chaque plan, ainsi que de comparer les dépenses personnelles comme les co-paiements et les franchises pour les soins.

Visitez un centre de santé communautaire local

Un centre de santé communautaire financé par le gouvernement fédéral est une autre option pour des soins médicaux à faible coût pour vos enfants. Vous pouvez y emmener vos enfants pour des examens, des vaccinations, des traitements lorsqu’ils sont malades, des soins dentaires, des médicaments sur ordonnance et des soins de santé mentale.

Vous pouvez également vous y rendre pour des soins complets, y compris lorsque vous êtes enceinte et pour des soins de toxicomanie si vous en avez besoin.

Ces centres ont tendance à offrir des soins médicaux sur une échelle mobile en fonction de vos revenus. Selon votre situation, il pourrait être gratuit. Ces centres peuvent vous aider à obtenir une assurance maladie et acceptent généralement cette assurance une fois que vous êtes inscrit.

Pour en trouver un près de chez vous, visitez la page du Centre de santé du Ministère de la Santé & Services à la Personne (DHHS) et entrez votre code postal sous « Trouver un centre de Santé. »Consultez le site Web du centre près de chez vous sur les services, les coûts et les heures et appelez à l’avance pour un rendez-vous. Certaines cliniques communautaires ne sont ouvertes que certains jours ou pour des durées limitées.

Les centres de santé ruraux, qui sont similaires aux centres de santé communautaires financés par le gouvernement fédéral, desservent les familles des zones rurales. Vous pouvez en trouver un dans votre état en visitant le site Web des Centres d’assurance-maladie et des services Medicaid.

Visitez également le site Web de l’Association Nationale des Cliniques gratuites et caritatives pour trouver une clinique gratuite ou à faible coût. Les États-Unis comptent plus de 1 200 cliniques gratuites, qui sont dotées d’une main-d’œuvre bénévole composée de médecins, dentistes, infirmières, thérapeutes, pharmaciens, infirmières praticiennes, techniciens et autres professionnels de la santé.

Vous connaissez peut-être également les centres de soins d’urgence, qui sont différents des centres de santé communautaires, des centres de santé ruraux et des cliniques gratuites. Ces centres sont conçus pour les personnes qui ont besoin de soins immédiatement ou lorsque leurs médecins ne sont pas au bureau. Ils peuvent être coûteux et peuvent ne pas prendre certains types d’assurance. Assurez-vous de vérifier auprès de votre compagnie d’assurance avant de vous rendre à l’une d’entre elles.

Parlez de Dollars Avec vos médecins

Si vos enfants ne sont pas admissibles à un programme public (tel que Medicaid ou CHIP), qu’ils ont besoin de services qui ne sont pas couverts par votre assurance ou que vous avez une franchise élevée, vous pouvez essayer de négocier un taux réduit et payant avec votre pédiatre avant d’obtenir des services. Couper des accords avec des médecins se fait plus souvent que vous ne le pensez.

Commencez par demander:  » Acceptez-vous les patients sur la base de la rémunération à l’acte? »Si votre assurance a une franchise élevée, considérez-vous comme un patient autonome jusqu’à ce que cette franchise soit respectée. Ainsi, votre discussion sur l’argent avec votre médecin pourrait commencer comme ceci: « Je vais devoir payer 20% du coût de cette procédure et je ne peux pas me le permettre » ou « ce n’est pas couvert par mon assurance. »Parler de dollars peut être utile car le médecin pourrait suggérer des traitements moins coûteux.

Et n’ayez pas peur de magasiner pour un médecin qui peut fournir des soins au prix le plus bas. Si le spécialiste A accepte de faire un certain type de chirurgie pour 2 000 $, par exemple, et que le chirurgien B peut le faire pour 1 500 $, vous économiserez 500 $ en allant chez le docteur B. Mais assurez-vous de ne jamais compromettre la qualité des soins de santé de votre enfant pour le coût. Lorsque vous comparez les tarifs, recherchez des fournisseurs qui ont été référés par votre médecin ou une autre source de confiance.

Pour connaître les taux d’auto-rémunération suggérés pour divers services médicaux, visitez le site Web de Health Care Bluebook.

Étant donné que chaque fournisseur reçoit généralement le paiement séparément, soyez prêt à négocier avec chaque fournisseur que votre enfant voit. Si la procédure dont vous discutez pour votre enfant nécessite une anesthésie générale, par exemple, assurez-vous de demander au chirurgien avec quel anesthésiste elle travaille et de contacter ce médecin pour négocier un prix payant pour ses services. Et n’oubliez pas de demander s’il y a des frais d’installation pour l’endroit où la chirurgie a lieu — et négociez cela aussi.

Trouver un hôpital de sécurité

En 1946, le Congrès a adopté la loi Hill-Burton, qui donnait des fonds aux hôpitaux et autres établissements de soins de santé pour la construction et la modernisation. En échange, les hôpitaux ont accepté de fournir un volume raisonnable de services aux personnes qui ne peuvent pas payer. Le programme a cessé de recevoir des fonds en 1997, mais environ 170 établissements de soins de santé à l’échelle nationale doivent toujours fournir des services médicaux gratuits ou à faible coût. Ces « hôpitaux de filet de sécurité » s’engagent à fournir un accès aux soins aux personnes ayant un accès limité ou inexistant aux soins de santé en raison de leur situation financière, de leur statut d’assurance ou de leur état de santé.

Il existe des hôpitaux de sécurité dans tous les États, à l’exception de l’Alaska, de l’Indiana, du Maryland, du Minnesota, du Nebraska, du Nevada, du Dakota du Nord, du Rhode Island, du Dakota du Sud, de l’Utah, du Vermont, du Wyoming et de tous les territoires à l’exception de Porto Rico.

Pour avoir droit à des soins gratuits dans un hôpital protégé, vous devez généralement gagner un revenu annuel brut de moins de 23 550 $ pour une famille de quatre personnes. Si vous gagnez plus que cela, vous pouvez toujours être admissible à des soins à coût réduit si votre revenu peut atteindre le double de ce montant.

Vous pouvez obtenir plus d’informations ou trouver un hôpital de filet de sécurité près de chez vous sur la page hôpital de filet de sécurité de DHHS.

Demandez à votre hôpital local

Comme alternative à la recherche d’un hôpital de sécurité pour votre enfant, vous pouvez appeler vos hôpitaux ou centres médicaux locaux et demander s’ils fournissent des services gratuits ou à faible coût au public. De nombreux grands hôpitaux d’enseignement et centres médicaux offrent des soins de qualité gratuits ou à faible coût aux familles qui, autrement, ne peuvent pas se le permettre.

Si vous trouvez un hôpital qui offre ce service, vous y rencontrerez des conseillers financiers pour établir un taux de rémunération. Ils peuvent également vous connecter à d’autres ressources de votre communauté pour des soins à prix réduit.

Payez moins pour les ordonnances

Les ordonnances peuvent vraiment vider votre portefeuille, surtout si votre enfant n’est pas inscrit à un programme public tel que Medicaid ou CHIP. Voici quelques façons de mieux gérer l’argent que vous dépensez en médicaments:

• Découvrez si votre enfant peut prendre des médicaments génériques (non de marque). Ceux-ci contiennent souvent exactement le même ingrédient actif que le médicament de marque, mais coûtent beaucoup moins cher.
• Découvrez s’il existe une alternative en vente libre. Demandez au médecin ou au pharmacien si des versions en vente libre sont disponibles pour les médicaments sur ordonnance que votre enfant prend.
• Comparez les prix dans les pharmacies locales. Appelez chacun pour lui demander ce qu’il facture pour les ordonnances de votre enfant. De nombreuses petites pharmacies privées peuvent négocier leurs prix pour les médicaments.
• Contactez la société pharmaceutique qui fabrique le médicament. Toutes les grandes sociétés pharmaceutiques ont des numéros d’assistance sur ordonnance que vous pouvez appeler à l’aide.
• Méfiez-vous des échantillons d’ordonnance gratuits (ou des coupons et rabais). Ils semblent attrayants, mais ils le sont souvent pour des médicaments coûteux et de marque. C’est bien tant que les échantillons durent. Mais comme de nombreux médecins n’aiment pas changer un médicament s’il fonctionne pour un patient, vous pourriez être coincé à payer le plein prix une fois les échantillons épuisés. Avant d’accepter un échantillon, demandez à votre médecin si vous pouvez vous permettre ce médicament à long terme. Si c’est quelque chose dont votre enfant n’a besoin que tant que les échantillons durent, profitez du cadeau!
• Si vous n’avez pas les moyens de renouveler une ordonnance, appelez le médecin qui l’a prescrite. Dites que les médicaments de votre enfant sont trop chers et que vous avez besoin d’une alternative moins coûteuse. S’il n’y a pas d’alternative disponible, demandez ce que vous pouvez faire pour réduire le coût. Il n’est pas rare de nos jours que les gens demandent ce genre d’aide, et les cabinets médicaux savent souvent comment l’obtenir ou vous mettre en contact avec quelqu’un qui le peut.

Vous Avez Des Besoins Spéciaux? Communiquez avec Voix de la famille

Si vous avez un enfant ayant des besoins spéciaux, Voix de la famille, un organisme créé pour aider des familles comme la vôtre, peut être en mesure de vous aider. Ses centres d’information sur la santé de famille à famille offrent des contacts, un soutien et des informations pour chaque État concernant les problèmes de santé pédiatriques.

Il peut également vous aider à gérer les problèmes d’assurance et d’autres soins, tels que le traitement du processus d’appel si votre réclamation d’assurance est refusée. Le bureau de chaque État est géré par des parents qui ont des enfants ayant des besoins de soins de santé particuliers.

Connaissez votre plan de santé

Apprenez le plus possible sur votre police d’assurance maladie avant que votre enfant ne soit traité afin de ne pas être coincé avec des factures médicales que vous ne pouvez pas payer. Vous êtes mieux placé pour naviguer dans le système et négocier les taux d’auto-rémunération, si nécessaire, lorsque vous savez si votre médecin est en réseau, ce qui est couvert et quel pourcentage du coût vous êtes responsable.

Rendez-vous sur le site de votre assurance maladie et connectez-vous à son portail d’assurance avec votre numéro de carte d’assurance maladie. Vous y trouverez votre régime d’avantages sociaux, y compris une liste de fournisseurs en réseau, vos franchises, la coassurance et les quotes-parts. Ces outils peuvent vous aider à estimer le coût du traitement. Si vous n’êtes pas sûr de quelque chose, appelez votre compagnie d’assurance maladie et demandez. Notez le nom de la personne à qui vous parlez et la date de votre conversation au cas où il y aurait un problème plus tard.

Les compagnies d’assurance maladie ne peuvent refuser la couverture d’une personne ou limiter les prestations d’une personne en raison d’une condition médicale préexistante. Ils ne peuvent pas non plus plafonner à vie le montant qu’ils dépenseront en prestations.

Restez positif, restez sur la bonne voie

Essayer de trouver des soins de santé abordables pour votre famille peut être accablant. Mais vous vous sentirez mieux en sachant que les besoins en soins de santé de votre enfant sont pris en charge. Beaucoup d’enfants sont admissibles à des programmes qui offrent des soins gratuits ou à coût réduit, même si leurs parents travaillent.

Si vous ne savez pas par où commencer, contactez votre centre de santé communautaire local ou le département de santé du comté et expliquez votre situation. S’ils ne peuvent pas vous aider, ils peuvent probablement vous diriger vers une organisation qui le peut. Vous pouvez également appeler la ligne d’assistance téléphonique 211 de votre État, qui offre des informations gratuites et confidentielles sur les soins de santé et d’autres services.