Depuis la création officieuse de l’infirmière-sage-femme moderne dans les années 1920, l’infirmière-sage-femme aux États-Unis a parcouru un long chemin pour devenir la profession hautement réglementée et largement respectée qu’elle est aujourd’hui.
Les infirmières-sages-femmes certifiées totalisent maintenant plus de 13 000 (en 2014). Ces infirmières hautement instruites et formées — identifiées comme des infirmières autorisées en pratique avancée (APRN) dans une grande partie du pays — offrent aux femmes une alternative au modèle médical rigide des soins antépartum, intrapartum et postpartum. L’infirmière-sage-femme offre plutôt aux femmes et à leurs familles une approche plus holistique des soins, en mettant l’accent sur la naissance en tant qu’état physiologique normal et qui ne nécessite pas d’intervention médicale dans la plupart des cas.
Le champ d’application de la profession d’infirmière-sage-femme comprend (entre autres):
- Effectuer des examens physiques
- Prescrire des médicaments, y compris des contraceptifs
- Commander et interpréter des tests de laboratoire
- Prodiguer des soins gynécologiques
- Prodiguer des soins prénataux, de naissance et postnataux
- Prodiguer des soins au nouveau-né en bonne santé pendant les 28 premiers jours de sa vie
- Fournir une éducation et des conseils en matière de santé aux femmes et à leurs familles
Les infirmières-sages-femmes exercent dans un système de santé qui offre de nombreuses possibilités de consultation et de collaboration.
La profession d’infirmière-sage-femme est passionnante, enrichissante et stimulante, réservée uniquement aux personnes qui ont un engagement envers l’éducation, la formation et le plus haut niveau de soins centrés sur la femme. Dans la plupart des États, les conseils des infirmières réglementent la pratique des infirmières-sages-femmes certifiées. Dans d’autres États, les départements de la Santé et les conseils médicaux réglementent leur pratique. Quel que soit l’État dans lequel elles exercent ou l’organisme de réglementation qui les autorise, les infirmières-sages-femmes certifiées doivent réussir un certain nombre d’étapes pour se qualifier pour l’autorisation d’État:
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Compléter un Programme d’infirmière-Sage-femme MSN accrédité |
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Passer et réussir l’Examen National de Certification |
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Demander un permis d’État en tant qu’Infirmière Sage-femme certifiée RN en Pratique Avancée |
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Maintenir la certification CNM et le Permis de Pratique Avancée Infirmière Sage-Femme Certifiée RN |
- Étape 1. Suivre un programme d’infirmière-sage-femme accrédité MSN
- Étape 2. Passer et réussir l’Examen national de certification
- Étape 3. Demander un permis d’État en tant qu’infirmière Sage-femme certifiée RN de Pratique avancée
- Étape 4. Maintenir la certification CNM et le permis d’infirmière Sage-femme certifiée RN de Pratique avancée
Étape 1. Suivre un programme d’infirmière-sage-femme accrédité MSN
Les infirmières intéressées à faire progresser leur carrière en s’inscrivant à un programme d’infirmière-sage-femme doivent avoir les éléments suivants:
- Une licence d’infirmière autorisée (IA) actuelle et non grevée
- Un baccalauréat of sciences en sciences infirmières (BSN) d’un collège ou d’une université accrédité (certains programmes sont conçus pour accueillir des IA préparées à l’ADN et des professionnels non infirmiers formés au baccalauréat; voir les programmes alternatifs d’Infirmière-Sage-femme MSN ci-dessous)
Tous les programmes d’infirmière-sage-femme aux États-Unis sont offerts au niveau des études supérieures, avec une maîtrise en infirmière-sage-femme reconnue comme l’exigence minimale pour obtenir le diplôme CNM et obtenir une licence d’État.
Les programmes doivent être accrédités par la Commission d’accréditation pour la formation des sages-femmes (ACME) pour s’assurer que les diplômés sont admissibles à l’obtention du diplôme CNM et du permis d’état. En mars 2016, il y avait 40 programmes accrédités par l’ACME, dont la plupart étaient conçus comme des programmes de maîtrise en sciences infirmières (MSN). L’ACME accrédite également les programmes de certificat post-maîtrise et les programmes de doctorat en infirmière-sage-femme pour les IA préparées à la maîtrise.
Programme d’infirmière-sage-femme MSN
Les universités fondent leurs programmes MSN sur une combinaison de théories des sciences de la santé et de séquences cliniques conçues pour préparer les étudiants à servir de fournisseurs de soins de santé primaires pour les femmes et les nouveau-nés. Les programmes d’infirmières-sages-femmes de MSN mettent également l’accent sur l’intégration de la recherche à la pratique des infirmières-sages-femmes pour s’assurer que les diplômés offrent des soins de haute qualité axés sur le patient, basés sur les connaissances les plus récentes disponibles dans le domaine.
Le contenu du programme de base d’un programme d’infirmière-sage-femme MSN comprend des cours de physiopathologie, d’évaluation de la santé, de pharmacologie, de recherche et de leadership, tandis que le contenu spécifique à l’infirmière-sage-femme comprend des cours tels que:
- Soins antépartum des femmes normales
- Soins infirmiers de soins primaires avancés
- Soins intrapartum, post-partum et nouveau-nés
- Infirmière-sage-femme et cycle de procréation
- Problèmes professionnels de l’infirmière-sage-femme
Rotations cliniques d’infirmières-sages-femmes MSN
Les exigences cliniques d’un programme d’infirmières-sages-femmes MSN totalisent souvent plus de 500 heures de pratique, ce qui permet aux étudiants d’acquérir de l’expérience dans tous les aspects du processus d’infirmières-sages-femmes et dans un large éventail de contextes ambulatoires et communautaires, tels que:
- Cliniques de santé pour femmes
- Pratiques de sages-femmes
- Pratiques d’obstétrique / gynécologie
- Hôpitaux
- Centres de naissance
- Établissements à domicile
L’American College of Nurse-Midwives ACNM) exige des programmes de formation d’infirmière-sage-femme pour répondre aux compétences pour la formation de Sage-femme de niveau Master. Plus précisément, les expériences cliniques devraient préparer les élèves infirmières-sages-femmes à::
- Évaluer et appliquer les connaissances cliniques dans des modèles de meilleures pratiques pour obtenir les meilleurs résultats
- Utiliser la recherche pour fournir des soins de santé de qualité fondés sur des données probantes et améliorer la pratique de la sage-femme
- Identifier les lacunes qui existent entre les données probantes et la pratique et trouver des solutions pour combler ces lacunes
- Utiliser les systèmes d’information pour améliorer la sécurité des patients et la qualité des soins
- Servir de membre efficace de l’équipe et promouvoir un changement positif dans la pratique
- Analyser l’élaboration de politiques de santé, y compris l’impact de politique sur la pratique infirmière-sage-femme
- Identifier les théories qui se rapportent à la pratique ou à la bourse de sage-femme
- Évaluer le financement des soins de santé et identifier les moyens de gérer une pratique de soins de santé
- Explorer les domaines d’intérêt de la bourse de sage-femme
Selon l’ACNM, les expériences cliniques doivent se dérouler sous la supervision d’une infirmière-sage-femme certifiée (CNM) qui possède l’expertise clinique et des connaissances didactiques proportionnelles au contenu qu’ils enseignent.
Les rotations cliniques doivent englober la gestion des soins primaires pour les femmes tout au long de la vie, y compris:
- Soins de santé reproductive
- Grossesse et naissance
- Soins du nouveau-né normal
- Infections sexuellement transmissibles chez les partenaires masculins
Programmes alternatifs d’infirmière-sage-femme MSN
Les établissements offrant des programmes d’infirmière-sage-femme MSN peuvent offrir des programmes spécialisés conçus pour accueillir des étudiants diplômés non traditionnels ayant des antécédents éducatifs différents. Les options du programme incluent:
- Les programmes d’IA à MSN permettent aux IA titulaires d’un diplôme d’associé en sciences infirmières d’obtenir à la fois le BSN et le MSN dans un programme accéléré.
- Les programmes de MSN à entrée directe permettent aux professionnels titulaires d’un baccalauréat dans une majeure autre que les sciences infirmières d’obtenir leur IA puis de terminer leur MSN, le tout dans un programme accéléré.
Alors que les programmes MSN traditionnels (souvent appelés programmes BSN à MSN) prennent entre 18 et 24 mois à compléter, les programmes MSN alternatifs en infirmière-sage-femme peuvent prendre plus de temps, selon le cours que l’étudiant a déjà terminé.
Options en ligne pour les programmes d’infirmière-sage-femme MSN
Dans le but d’attirer davantage d’étudiants vers la profession d’infirmière-sage-femme, de nombreux établissements offrent désormais leurs programmes d’infirmière-sage-femme MSN dans un format partiellement ou entièrement en ligne. Les programmes MSN en ligne permettent aux étudiants de compléter une partie ou la totalité des cours requis grâce à une étude en ligne, puis de remplir les exigences cliniques du programme sur des sites partenaires proches de chez eux.
Les programmes de diplôme d’infirmière-sage-femme MSN en ligne offrent aux étudiants une solution polyvalente aux programmes traditionnels sur le campus. De nombreux IA choisissent des programmes à distance parce que ces programmes leur permettent de continuer à travailler tout en faisant progresser leurs études. Les programmes en ligne offrent aux étudiants le même programme rigoureux et l’accès à des ressources et à des experts que leurs homologues sur le campus.
Étape 2. Passer et réussir l’Examen national de certification
Tous les diplômés des programmes MSN d’infirmière-sage-femme doivent passer et réussir l’examen national de certification offert par l’American Midwifery Certification Board (AMCB) pour devenir une infirmière-sage-femme certifiée (CNM). Pour se qualifier pour passer l’examen CNM, les candidats doivent:
- Diplômé d’un programme d’infirmière-sage-femme accrédité par l’ACME
- Posséder une licence RN active
Le but de la certification CNM est d’établir la norme nationale pour la profession de sage-femme et de protéger le public en s’assurant que les CNM possèdent les connaissances et les compétences requises pour pratiquer en toute sécurité l’infirmière-sage-femme. L’examen CNM évalue les connaissances d’infirmière-sage-femme d’entrée de gamme du candidat en:
- Conditions et circonstances normales et anormales
- Valeurs de laboratoire
- Résultats de l’examen physique
- Physiologie
- Pharmacologie
- Prise de décision clinique
L’examen CNM consiste en 175 examens à choix multiples questions. Les candidats au test ont quatre heures pour terminer l’examen. Le coût pour passer l’examen CNM est de 500 $.
Une fois que les candidats ont soumis une demande d’examen complète et valide à l’AMCB et ont reçu l’approbation de passer l’examen, ils peuvent planifier l’examen par l’intermédiaire de l’AMP (913-895-4600). Les candidats doivent passer l’examen CNM dans un format informatique dans l’un des nombreux centres de test Applied Measurement Professionals (AMP) à travers les États-Unis
Étape 3. Demander un permis d’État en tant qu’infirmière Sage-femme certifiée RN de Pratique avancée
Une fois que les candidats ont réussi l’examen CNM, ils sont admissibles à un permis d’État en tant qu’infirmière-sage-femme. Dans la plupart des États, les infirmières-sages-femmes certifiées sont reconnues et autorisées en tant qu’infirmières autorisées en pratique avancée (APRNs). Dans tous les cas, les candidats au permis d’État devraient fournir une preuve d’avoir obtenu leur diplôme d’un programme d’infirmière-sage-femme MSN accrédité et d’une certification CNM.
Tous les États américains, ainsi que le district de Columbia, délivrent une licence CNMs. Bien que tous les États reconnaissent les infirmières-sages-femmes comme des prestataires de soins de santé indépendants, certains États exigent toujours que les infirmières-sages-femmes pratiquent et / ou prescrivent sous la supervision ou la collaboration d’un médecin. Ces États exigent des candidats qu’ils remplissent des demandes ou des formulaires supplémentaires liés à la supervision / à la collaboration des médecins pour la pratique infirmière-sage-femme, pour l’autorité prescriptive ou pour les deux.
De plus, les demandeurs qui souhaitent prescrire des substances contrôlées en tant que MNC doivent également demander l’enregistrement de l’AED.
En février 2016, 26 États autorisent les MNC à pratiquer de manière indépendante, sans supervision médicale, collaboration ou autre surveillance formelle:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Hawaï
- Idaho
- Iowa
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Nevada
- New Hampshire
- Nouveau-Mexique
- Dakota du Nord
- Oklahoma
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington D.C.
- Wyoming
Bien que tous les États confèrent une autorité prescriptive à la CNMs, seuls 22 États autorisent une autorité prescriptrice indépendante de la CNMs en février 2016:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Hawaï
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Nevada
- New Hampshire
- Nouveau-Mexique
- Dakota du Nord
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington DC
- Wyoming
Étape 4. Maintenir la certification CNM et le permis d’infirmière Sage-femme certifiée RN de Pratique avancée
Les CNM doivent conserver leur licence RN et leur certification nationale CNM tout en étant autorisées en tant que CNM. Ils doivent également compléter tous les crédits de formation continue requis pendant leur cycle de renouvellement de licence CNM.
Alors que certains États reconnaissent que le maintien de la certification nationale en tant que CNM répond aux exigences de renouvellement, d’autres États exigent l’achèvement d’exigences supplémentaires de formation continue, en particulier en pharmacologie et en pharmacothérapie.
Pour maintenir la certification nationale en tant que CNM, l’AMCB exige que les CNM participent au Programme de maintenance des certificats. Le programme de maintenance permet à CNMs de répondre aux exigences de renouvellement de l’une des deux manières suivantes :
Option 1 : Méthode du module de maintenance des certificats AMCB
Le CNMs doit ::
- Compléter au moins trois modules de maintien du certificat AMCB au cours de leur cycle de renouvellement de certification de cinq ans
- Obtenir au moins 20 heures de contact d’unités de formation continue approuvées de catégorie I
- Payer les frais annuels de 55 $
- Remplir une demande de recertification
Option 2: Méthode de réexamen
Les MNC doivent passer l’examen en cours au cours de leur cycle de renouvellement de certification de cinq ans et payer les frais d’examen national de certification de 500 $, au lieu des frais annuels.
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