Contexte
Une forte consommation d’alcool provoque une maladie hépatique alcoolique et peut entraîner un certain nombre d’autres maladies concomitantes. L’alcool peut endommager la fonction des organes du corps et peut causer le cancer. Les lésions hépatiques dues à une consommation excessive d’alcool se présentent généralement comme une stéatose hépatique (accumulation de graisses dans le foie), une stéatohépatite (inflammation du foie avec accumulation simultanée de graisses dans le foie), une fibrose (dégénérescence fibreuse), une cirrhose alcoolique (cicatrisation du foie) et un carcinome hépatocellulaire (type de cancer du foie le plus courant). Lorsque la fibrose hépatique progresse, une cirrhose alcoolique se produit.
L’abstinence d’alcool peut aider les personnes atteintes d’une maladie alcoolique à améliorer leur santé à n’importe quel stade de leur maladie; cependant, plus le stade est avancé, plus le risque de complications, de comorbidités (présence d’autres maladies) et de mortalité (décès) est élevé, et moins l’effet de l’abstinence est important. L’abstinence d’alcool un mois après le diagnostic de cirrhose précoce augmentera de 1,6 fois les chances d’une espérance de vie de sept ans. La transplantation hépatique (remplacement d’un foie malade) est la seule méthode radicale susceptible de modifier le pronostic d’une personne atteinte d’une maladie hépatique alcoolique; cependant, outre les difficultés à trouver un organe de transplantation hépatique approprié, de nombreux autres facteurs peuvent influencer la survie d’une personne après la transplantation.
L’échographie est une méthode peu coûteuse utilisée depuis des années dans la pratique clinique pour diagnostiquer la cirrhose alcoolique. Les paramètres échographiques pour évaluer la cirrhose chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique alcoolique comprennent entre autres la taille du foie, l’émoussement du bord du foie, la grosseur du parenchyme hépatique (partie du foie qui filtre le sang pour éliminer les toxines), la nodularité (irrégularité) de la surface du foie, la taille des ganglions lymphatiques (petites glandes qui filtrent la lymphe) autour de l’artère hépatique (qui fournit du sang oxygéné au foie), l’irrégularité et l’étroitesse de la veine cave inférieure (qui transporte le sang du bas du corps au cœur), la vitesse de la veine porte et la taille de la rate .
Le diagnostic de cirrhose par échographie, en particulier chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme, peut avoir ses avantages pour le pronostic, la motivation et le traitement de ces personnes pour diminuer leur consommation d’alcool ou devenir abstinentes.
Un diagnostic rapide de la cirrhose alcoolique chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique alcoolique est important pour évaluer le pronostic ou choisir des stratégies de traitement.
Aim
Le principal objectif de l’examen était de déterminer la précision diagnostique de l’échographie pour détecter la présence ou l’absence de cirrhose chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique alcoolique par rapport à la biopsie hépatique (où une petite aiguille est insérée dans le foie pour prélever un échantillon, qui est ensuite examiné en laboratoire) comme étalon de référence (c’est-à-dire le meilleur test disponible). L’objectif secondaire de l’examen était de déterminer la précision diagnostique de l’un des tests échographiques, le mode B (un affichage d’images échographiques bidimensionnel composé de points lumineux représentant les échos échographiques) ou l’échographie Doppler couleur écho (une image échographique couleur montrant le flux sanguin dans le foie), utilisé seul ou combiné, ou plus des signes échographiques, ou une combinaison de ceux-ci, pour détecter la cirrhose hépatique chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique alcoolique par rapport à la biopsie hépatique comme étalon de référence.
Méthodes
Nous avons cherché dans la littérature médicale pour récupérer les études pour l’examen au 8 janvier 2015.
Résultats
Nous avons identifié deux études; l’une de 1985, réalisée en France, et l’autre de 2013, réalisée en Corée du Sud. Nous n’avons pas pu analyser les données car les deux études avec 205 participants au total étaient très différentes et elles ne partageaient que quelques signes et symptômes cliniques pour l’évaluation de la cirrhose. Nous avons considéré les études à haut risque de biais (la qualité des preuves était faible).
Financement
L’une des deux études a été financée par une subvention du ministère de la Santé et du Bien-être social de la République de Corée.
Conclusions
Les auteurs de la revue ne peuvent recommander l’utilisation de l’échographie comme outil de diagnostic de la cirrhose du foie chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique alcoolique car les données de l’étude obtenues étaient insuffisantes pour l’analyse. Des études prospectives échographiques diagnostiques avec un grand nombre de personnes et des signes et caractéristiques similaires sur l’imagerie échographique sont nécessaires pour établir la qualité du test pour détecter la cirrhose chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique alcoolique.