Causes de la coccydynie
Le plus souvent, la coccydynie est le résultat d’une blessure traumatique, telle qu’elle peut survenir lors d’une chute ou d’une expérience d’accouchement particulièrement difficile. Il peut également être causé par un stress répété sur la région, tel que celui qui se produit lors de l’équitation ou du vélo. Dans certains cas, la maladie peut être idiopathique, ce qui signifie qu’elle n’a pas de cause connue. Plusieurs problèmes médicaux peuvent imiter la coccydynie, y compris les kystes pilonidaux, la sciatique et le zona. En de rares occasions, la coccydynie peut résulter d’une infection ou d’une tumeur. Lorsqu’un patient présente une coccydynie, il est important d’exclure d’autres causes de la douleur, y compris une fracture du coccyx.
L’obésité et le sexe féminin sont souvent cités comme facteurs prédisposants au développement de douleurs au coccyx. Les femmes sont 5 fois plus susceptibles de développer une coccydynie que les hommes. Vraisemblablement, une perte de poids rapide peut également être un facteur de risque en raison de la perte d’amortissement mécanique.
Symptômes de Coccydynie
Les patients atteints de coccydynie ressentent une douleur plus intense lorsqu’ils sont impliqués dans une activité qui exerce une pression accrue sur le coccyx, y compris assis sur une surface dure, en faisant du vélo ou de l’équitation. Les patients peuvent également ressentir de la douleur lorsqu’ils sont constipés, sollicités lors d’une selle ou lors d’un rapport sexuel.
Diagnostic de Coccydynie
La coccydynie est généralement diagnostiquée par un simple examen physique. Dans la plupart des cas, cependant, des tests d’imagerie, tels que des rayons X, des tomodensitogrammes ou des IRM, sont nécessaires pour exclure d’autres causes des plaintes du patient.
Traitement de la Coccydynie
Un traitement conservateur réussit dans 90% des cas de coccydynie. Des mesures relativement simples comme des coussins en forme de coin modifiés (coussins coccygiens) ou des coussins circulaires (coussins beignets) ont été suggérées pour le traitement de la coccydynie. Les coussins coccygiens peuvent soulager la pression sur le coccyx pendant que le patient est assis. Les coussins de beignet peuvent exercer une pression sur le coccyx en isolant le coccyx et les tubérosités ischiatiques et sont plus utiles pour traiter la douleur rectale. L’entraînement postural, les applications à chaud et à froid et les médicaments anti-inflammatoires sont utiles dans de nombreux cas.
Pour les quelques cas qui ne répondent pas à ces traitements conservateurs, des traitements plus agressifs peuvent être indiqués. La rééducation du plancher pelvien peut être utile pour la coccydynie associée aux spasmes musculaires du plancher pelvien. La manipulation manuelle et le massage peuvent être à la fois diagnostiques et thérapeutiques. La manipulation intrarectale peut identifier et potentiellement corriger une articulation sacrococcygienne luxée. La manipulation manuelle et le massage peuvent aider à soulager les spasmes musculaires associés ou les douleurs ligamentaires.
Dans une poignée de cas, l’INJECTION de COCCYX OU de COCCYX (une combinaison de bloc nerveux coccygien et de ganglion de bloc impar) s’est avérée une option de traitement extrêmement efficace pour résoudre la douleur. La résection chirurgicale du coccyx (coccygectomie) est rarement nécessaire.