Business Benefits Group fournit des services d’administration COBRA aux entreprises à travers les États-Unis. Les consultants en avantages sociaux de BBG aident les entreprises de vingt employés ou plus à gérer leurs programmes COBRA de manière efficace, simple et entièrement conforme.
Administration COBRA
Si une entreprise offre un régime de santé collectif à ses employés, l’entreprise peut être tenue d’offrir des avantages COBRA. Il s’agit d’une option pour les employés de poursuivre la couverture des soins de santé dans le cas où leur assurance serait autrement résiliée. L’administration des prestations COBRA peut prendre beaucoup de temps, car elle nécessite des avis, une analyse pour déterminer si un employé est admissible aux prestations COBRA et d’autres tâches diverses pendant la durée de la couverture. Les consultants en avantages sociaux de BBG peuvent prendre en charge l’administration fastidieuse et longue d’un programme COBRA, ce qui permet à de nombreux employeurs d’économiser du temps et des coûts.
Qu’est-ce que le COBRA ?
La Loi consolidée de réconciliation budgétaire omnibus (COBRA) donne aux employés qui perdent leurs prestations de santé la possibilité de continuer à être couverts pendant une période déterminée. Il s’agit d’une extension temporaire de l’assurance maladie, offerte dans certaines circonstances, telles que le divorce, le décès, la perte d’emploi, une réduction des heures de travail et la transition entre les emplois. Les employeurs comptant vingt employés ou plus sur un régime de santé collectif sont généralement tenus d’offrir des avantages COBRA.
Les primes sont généralement couvertes en totalité par l’employé, et les employeurs peuvent ajouter un supplément de deux pour cent aux primes pour couvrir l’administration du régime. COBRA fournit des règles sur la façon dont les employés et les membres de leur famille peuvent choisir de poursuivre la couverture d’assurance maladie, et exige que les employeurs et les régimes de santé fournissent un avis de ces avantages aux employés.
Admissibilité aux avantages COBRA
Pour être admissible aux avantages COBRA, un employé doit être un » bénéficiaire admissible « . » Un bénéficiaire admissible est toute personne couverte par le régime de santé collectif de l’entreprise la veille d’un événement qui entraîne la perte de la couverture. Cela pourrait inclure les employés, leurs conjoints et personnes à charge, les retraités et les associés d’une société de personnes. Les employés qui ne sont généralement pas des bénéficiaires qualifiés peuvent inclure ceux qui se sont inscrits à l’assurance-maladie ou ceux qui ont refusé de participer au régime de santé collectif.
Une fois que l’employeur a déterminé que la personne qui demande des prestations COBRA est un bénéficiaire admissible, il doit alors examiner si un événement admissible s’est produit ou non pour déclencher la couverture COBRA. Cela peut inclure un licenciement volontaire ou involontaire, sauf en cas de faute grave. Étant donné que l’inconduite n’est pas définie par COBRA, il peut être coûteux de refuser des prestations sur cette base, à moins que l’inconduite ne soit intentionnelle et liée au travail de l’employé. Par exemple, si un employé a volé à l’entreprise, cela peut constituer une base pour refuser les avantages de COBRA.
Autres événements admissibles
D’autres événements admissibles peuvent inclure, mais ne sont pas toujours limités à : le décès d’un employé, le service militaire actif, la faillite de l’entreprise, la réduction du nombre d’heures d’un employé, le divorce d’un conjoint couvert d’un employé, le décès d’un employé, le changement de statut d’une personne à charge ou l’admissibilité d’un employé à l’assurance-maladie. Un administrateur COBRA devra examiner les circonstances de chaque cas pour déterminer si la situation est un événement admissible. Selon le type d’événement admissible, les avantages COBRA peuvent durer de 18 à 36 mois. Les avantages peuvent inclure des régimes de santé collectifs, des comptes de dépenses médicales et des régimes dentaires, auditifs et visuels.
Fonctions de l’administrateur COBRA
Si un employeur est tenu d’offrir des avantages COBRA aux employés, l’administrateur aura certaines fonctions. Cela inclut d’informer les employés et les conjoints couverts et les personnes à charge du droit aux prestations COBRA lorsqu’ils adhèrent pour la première fois au régime de santé. Si un événement admissible se produit, l’administrateur est tenu d’informer les parties couvertes de leur droit de continuer la couverture par COBRA dans les 14 jours. Cet avis devrait inclure des informations sur le marché des soins de santé ainsi qu’une explication du droit aux avantages COBRA. Un employé a 60 jours pour choisir la couverture COBRA; s’il ne le fait pas, l’employé n’est plus admissible. Lorsqu’il y a un événement admissible, l’administrateur de COBRA doit également informer la compagnie d’assurance qu’une perte s’est produite, dans les 30 ou 60 jours, selon l’événement admissible.
En plus de se conformer à la loi fédérale, les administrateurs de régime COBRA doivent également déterminer si leur État dispose de lois supplémentaires concernant les avantages de type COBRA pour les employés. Si c’est le cas, le plan doit également couvrir les obligations de l’employeur en vertu de la loi de l’État. Étant donné que les lois concernant la couverture COBRA varient d’un État à l’autre, les consultants en avantages sociaux de BBG peuvent travailler avec les employeurs pour s’assurer qu’ils sont entièrement conformes à la loi fédérale et fédérale.
Avantages de travailler Avec les consultants en avantages sociaux de BBG
S’assurer qu’une entreprise administre COBRA correctement peut être un processus assez ardu. BBG peut alléger ce fardeau pour les employeurs en administrant le régime et en offrant un soutien à longueur d’année.
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Les entreprises qui souhaitent en savoir plus sur la façon dont elles peuvent externaliser l’administration COBRA peuvent contacter Business Benefits Group en nous envoyant un message en ligne ou en nous téléphonant aujourd’hui. Les consultants en avantages sociaux de BBG peuvent guider les employeurs tout au long du processus tout en veillant au bon fonctionnement des avantages sociaux des employés et de l’administration COBRA.