Clofarabine (Evoltra)

La Clofarabine est un médicament de chimiothérapie et est également connue sous son nom de marque Evoltra.

C’est un traitement pour les enfants et les jeunes jusqu’à l’âge de 21 ans atteints de leucémie lymphoblastique aiguë. Il est utilisé lorsque la leucémie est revenue après au moins deux autres traitements.

Les chercheurs l’envisagent également comme un traitement pour:

• personnes âgées atteintes de leucémie myéloïde aiguë qui ne peuvent pas recevoir de traitement à haute dose par une greffe de cellules souches
• personnes atteintes du syndrome myélodysplasique

Comment fonctionne la clofarabine

La clofarabine est un type de médicament de chimiothérapie connu sous le nom d’anti-métabolite. Les anti-métabolites empêchent les cellules de fabriquer de l’ADN, qui est le matériel génétique de la cellule. Les cellules cancéreuses doivent fabriquer et réparer l’ADN afin qu’elles puissent se développer et se multiplier.

Comment vous avez de la clofarabine

Vous avez de la clofarabine dans votre circulation sanguine (par voie intraveineuse).

Vous avez le traitement par goutte à goutte dans votre bras ou votre main. Une infirmière met un petit tube (une canule) dans l’une de vos veines et y connecte le goutte à goutte.

Vous pourriez avoir besoin d’une ligne centrale. Il s’agit d’un long tube en plastique qui donne les médicaments dans une grosse veine, soit dans votre poitrine, soit dans une veine de votre bras. Il reste pendant que vous suivez un traitement, ce qui peut durer quelques mois.

Lorsque vous avez de la clofarabine

Vous avez de la clofarabine en goutte à goutte pendant 2 heures par jour pendant 5 jours. Vous avez également des liquides supplémentaires par le goutte à goutte pour aider à arrêter l’accumulation d’acide urique. L’acide urique peut s’accumuler dans le corps lorsque les cellules cancéreuses sont décomposées. Votre médecin peut vous prescrire un médicament appelé allopurinol pour abaisser les taux sanguins d’acide urique.

Après les 5 jours, vous avez une pause de traitement de 2 à 6 semaines. Cela constitue un cycle de traitement. Vous pourriez avoir de la clofarabine avec d’autres traitements.

Une fois que votre taux de cellules sanguines est revenu à la normale, vous avez le prochain cycle de traitement. Le nombre de cycles de traitement que vous avez dépend de votre plan de traitement et de son bon fonctionnement.

Tests

Vous avez des tests sanguins avant et pendant votre traitement. Ils vérifient vos niveaux de cellules sanguines et d’autres substances dans le sang. Ils vérifient également le fonctionnement de votre foie et de vos reins.

Effets secondaires

Nous n’avons pas répertorié tous les effets secondaires. Il est très peu probable que vous ayez tous ces effets secondaires, mais vous pourriez en avoir certains en même temps.

La fréquence et la gravité des effets secondaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils dépendent également des autres traitements que vous recevez. Par exemple, vos effets secondaires pourraient être pires si vous prenez également d’autres médicaments ou une radiothérapie.

Quand contacter votre équipe

Votre médecin, infirmière ou pharmacien examinera les effets secondaires possibles. Ils vous surveilleront de près pendant le traitement et vérifieront comment vous vous trouvez à vos rendez-vous. Contactez votre ligne de conseil dès que possible si:

• vous avez des effets secondaires graves
• vos effets secondaires ne s’améliorent pas
• vos effets secondaires s’aggravent

Un traitement précoce peut aider à mieux gérer les effets secondaires.

Effets indésirables fréquents

Ces effets indésirables surviennent chez plus de 10 personnes sur 100 (10 %). Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent:

Risque accru de contracter une infection

Le risque accru de contracter une infection est dû à une baisse des globules blancs. Les symptômes comprennent un changement de température, des douleurs musculaires, des maux de tête, une sensation de froid et de frissons et généralement un malaise. Vous pourriez avoir d’autres symptômes selon l’endroit où se trouve l’infection.

Les infections peuvent parfois mettre la vie en danger. Vous devez contacter votre ligne de conseils de toute urgence si vous pensez avoir une infection.

Essoufflement et apparence pâle

Vous pourriez être essoufflé et avoir l’air pâle en raison d’une chute de globules rouges. C’est ce qu’on appelle l’anémie.

Ecchymoses, saignements des gencives ou saignements de nez

Ceci est dû à une baisse du nombre de plaquettes dans votre sang. Ces cellules sanguines aident le sang à coaguler lorsque nous nous coupons. Vous pouvez avoir des saignements de nez ou des saignements des gencives après vous être brossé les dents. Ou vous pouvez avoir beaucoup de petites taches rouges ou des ecchymoses sur les bras ou les jambes (appelées pétéchies).

Se sentir ou être malade

Se sentir ou être malade est généralement bien contrôlé avec des médicaments anti-maladie. Éviter les aliments gras ou frits, manger de petits repas et des collations, boire beaucoup d’eau et des techniques de relaxation peuvent tous aider.

Il est important de prendre des médicaments anti-maladie tels que prescrits même si vous ne vous sentez pas malade. Il est plus facile de prévenir la maladie plutôt que de la traiter une fois qu’elle a commencé.

Maux de tête

Informez votre médecin ou votre infirmière si vous continuez à avoir des maux de tête. Ils peuvent vous donner des analgésiques pour vous aider.

Éruption cutanée

Les problèmes de peau comprennent une éruption cutanée, une peau sèche et des démangeaisons. Cela revient généralement à la normale à la fin de votre traitement. Votre infirmière vous indiquera quels produits vous pouvez utiliser sur votre peau pour vous aider.

Température élevée (fièvre)

Si vous avez une température élevée, informez immédiatement votre équipe de soins de santé. Demandez-leur si vous pouvez prendre du paracétamol pour aider à abaisser votre température.

Diarrhée

Contactez votre ligne de conseil si vous avez une diarrhée, par exemple si vous avez eu 4 poos aqueux (selles) lâches ou plus en 24 heures. Ou si vous ne pouvez pas boire pour remplacer le liquide perdu. Ou si cela dure plus de 3 jours.

Votre médecin peut vous administrer un médicament anti-diarrhéique à emporter chez vous après le traitement. Mangez moins de fibres, évitez les fruits crus, les jus de fruits, les céréales et les légumes et buvez beaucoup pour remplacer le liquide perdu.

Douleur, rougeur et desquamation des mains et de la plante des pieds

La peau des mains et des pieds peut devenir douloureuse, rouge ou peler. Vous pouvez également avoir des picotements, des engourdissements, des douleurs et de la sécheresse. C’est ce qu’on appelle le syndrome main-pied ou syndrome plantaire palmaire.

Hydratez votre peau régulièrement. Votre médecin ou votre infirmière vous indiquera quel hydratant utiliser.

Fatigue et faiblesse (fatigue)

La fatigue et la faiblesse (fatigue) peuvent survenir pendant et après le traitement – faire des exercices doux chaque jour peut garder votre énergie. Ne vous poussez pas, reposez-vous lorsque vous commencez à vous sentir fatigué et demandez de l’aide aux autres.

Changements d’humeur (comme l’anxiété)

Vous pourriez vous sentir plus inquiet ou paniqué que d’habitude. Parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière si vous le faites.

Rougeur de la peau

Votre peau peut être chaude et avoir l’air rouge.

Effets secondaires occasionnels

Ces effets secondaires surviennent entre 1 et 10 personnes sur 100 (1 à 10%). Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent:

• maux de bouche
• niveaux élevés d’acide urique et d’autres substances dans le sang – dus à la dégradation des cellules cancéreuses
• perte d’appétit
• modifications rénales
• douleurs musculaires ou articulaires
• sensation de soif (déshydratation)
• problèmes auditifs
• accumulation de liquide (œdème)
• changements hépatiques (tels que jaunissement de la peau ou des yeux)
• changements cardiaques (tels que changements du rythme cardiaque)
• réaction allergique
• syndrome de fuite capillaire (fuite de liquide et de protéines hors des vaisseaux sanguins dans les vaisseaux sanguins tissus)
• agitation ou agitation
• étourdissements
• tremblements (tremblements)
• transpiration plus que d’habitude
• sang dans les urines
• perte ou amincissement des cheveux
• sang dans les vomissements, douleurs à l’estomac ou douleurs dans le bas – parlez à votre médecin immédiatement si vous présentez ces symptômes
• engourdissement ou picotement des doigts ou des orteils (neuropathie périphérique)

Autres effets secondaires

Il n’y a pas assez d’informations pour déterminer la fréquence à laquelle ces effets secondaires peuvent survenir. Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent:

• une réaction cutanée sévère qui peut commencer par des taches rouges tendres entraînant une desquamation ou des cloques de la peau. Vous pourriez également vous sentir fébrile et vos yeux pourraient être plus sensibles à la lumière. C’est grave et pourrait mettre la vie en danger.
• inflammation du pancréas (pancréatite)

Faire face aux effets secondaires

Nous avons plus d’informations sur les effets secondaires et des conseils sur la façon d’y faire face.

Que dois-je savoir d’autre ?

Autres médicaments, aliments ou boissons

Les médicaments anticancéreux peuvent interagir avec d’autres médicaments et produits à base de plantes. Informez votre médecin ou votre pharmacien de tout médicament que vous prenez. Cela comprend des vitamines, des suppléments à base de plantes et des remèdes en vente libre.

Grossesse et contraception

Ce traitement peut nuire au développement d’un bébé dans l’utérus. Il est important de ne pas tomber enceinte ou de ne pas avoir un enfant pendant le traitement et pendant quelques mois après. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière d’une contraception efficace avant de commencer le traitement.

Perte de fertilité

Vous ne pourrez peut-être pas devenir enceinte ou donner naissance à un enfant après un traitement avec ce médicament. Parlez à votre médecin avant de commencer le traitement si vous pensez que vous voudrez peut-être avoir un bébé à l’avenir.

Les hommes pourraient être en mesure de stocker le sperme avant de commencer le traitement. Et les femmes pourraient être en mesure de stocker des œufs ou du tissu ovarien. Mais ces services ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux, vous devrez donc en parler à votre médecin.

Allaitement

N’allaitez pas pendant ce traitement car le médicament peut pénétrer dans votre lait maternel.

Traitement pour d’autres affections

Informez toujours les autres médecins, infirmières, pharmaciens ou dentistes que vous suivez ce traitement si vous avez besoin d’un traitement pour autre chose, y compris des problèmes dentaires.

Immunisations

Ne faites pas l’objet d’immunisations avec des vaccins vivants pendant le traitement et jusqu’à 12 mois après. La durée dépend du traitement que vous recevez. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien pendant combien de temps vous devriez éviter les vaccinations vivantes.

Au Royaume-Uni, les vaccins vivants comprennent la rubéole, les oreillons, la rougeole, le BCG, la fièvre jaune et le vaccin contre le zona (Zostavax).

Vous pouvez:

• avoir d’autres vaccins, mais ils pourraient ne pas vous offrir autant de protection que d’habitude
• avoir le vaccin contre la grippe (sous forme d’injection)

Contact avec d’autres personnes qui ont été vaccinées – Vous pouvez être en contact avec d’autres personnes qui ont reçu des vaccins vivants sous forme d’injections. Évitez tout contact étroit avec des personnes qui ont récemment reçu des vaccins vivants par voie orale (vaccins oraux) tels que le vaccin oral contre la typhoïde.

Si votre système immunitaire est gravement affaibli, vous devez éviter tout contact avec les enfants qui ont reçu le vaccin contre la grippe sous forme de spray nasal. Ceci pendant 2 semaines après leur vaccination.

Les bébés ont le vaccin vivant contre le rotavirus. Le virus est dans le caca du bébé pendant environ 2 semaines et pourrait vous rendre malade si votre immunité est faible. Demandez à quelqu’un d’autre de changer ses couches pendant cette période si vous le pouvez. Si cela n’est pas possible, lavez-vous bien les mains après avoir changé leur couche.

Plus d’informations sur ce traitement

Pour plus d’informations sur ce traitement, consultez le site Web du Compendium des médicaments électroniques (cEM).

Vous pouvez signaler tout effet secondaire que vous avez à l’Autorité de santé et de réglementation des médicaments (MHRA) dans le cadre de leur système de Carte jaune.