citrate de clomifène
Clomid, Milophène, Sérophène
Classification pharmacologique: dérivé du chlorotrianisène
Classification thérapeutique: stimulant de l’ovulation
Catégorie de risque de grossesse X
Formes disponibles
Disponibles sur ordonnance seulement
Comprimés: 50 mg
Indications et doses
Pour induire l’ovulation. Adultes: 50 mg P.O. par jour pendant 5 jours, à partir de n’importe quel moment chez les femmes qui n’ont eu aucun saignement utérin récent; ou 50 mg P.O. tous les jours à partir du jour 5 du cycle menstruel (le premier jour du flux menstruel est le jour 1). La dose peut être augmentée à 100 mg si l’ovulation ne se produit pas. Répétez le cours de 5 jours à chaque cycle ovulatoire jusqu’à ce que la conception se produise ou jusqu’à ce que trois cours de thérapie soient terminés.
Infertilité masculine ◇. Adultes: 50 à 400 mg P.O. par jour pendant 2 à 12 mois.
Pharmacodynamique
Action stimulante de l’ovulation: Le mécanisme d’action pour induire l’ovulation chez les femmes anovulatoires est inconnu. Le médicament peut stimuler la libération de gonadotrophine hypophysaire, d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH), ce qui entraîne le développement et la maturation du follicule ovarien, l’ovulation et le développement et la fonction ultérieurs du corps jaune.
Pharmacocinétique
Absorption: Absorbé facilement par le tractus gastro-intestinal.
Distribution: Peut subir une recirculation entérohépatique ou peut être stocké dans la graisse corporelle.
Métabolisme : Métabolisé par le foie.
Excrétion: La demi-vie est d’environ 5 jours. Le médicament est excrété principalement dans les fèces par élimination biliaire.
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Contre-indications et précautions
Contre-indiqué pendant la grossesse et chez les patients présentant un saignement génital anormal non diagnostiqué, un kyste ovarien non causé par un syndrome des ovaires polykystiques, une maladie ou un dysfonctionnement hépatique, un dysfonctionnement thyroïdien ou surrénalien incontrôlé, ou la présence d’une lésion intracrânienne organique (telle qu’une tumeur hypophysaire).
Interactions
Aucune n’a été signalée.
Effets indésirables
SNC: maux de tête.
EENT: vision floue, diplopie, scotome, photophobie.
IG: nausées, vomissements, ballonnements, distension.
GU: saignements utérins anormaux; hypertrophie ovarienne et formation de kystes, qui régressent spontanément lorsque le médicament est arrêté; syndrome d’hyperstimulation ovarienne.
Respiratoire: toux, dyspnée.
Autres : bouffées de chaleur; inconfort mammaire réversible.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Aucun rapport.
Surdosage et traitement
Aucune information disponible.
Considérations particulières
Conseiller au patient d’arrêter le médicament et d’appeler immédiatement si des symptômes abdominaux ou une douleur surviennent; ceux-ci peuvent indiquer une hypertrophie ovarienne ou un kyste ovarien. Dites également au patient de signaler immédiatement les troubles visuels.
La gonadotrophine chorionique humaine (5 000 à 10 000 unités) peut être administrée 5 à 7 jours après la dernière dose de médicament pour stimuler l’ovulation.
Patientes enceintes
Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse en raison des possibilités tératogènes. Conseillez à la patiente d’arrêter le médicament et d’appeler si elle soupçonne qu’elle est enceinte.
Éducation du patient
Informer le patient de la possibilité de naissances multiples, qui augmente avec des doses plus élevées.
La patiente doit prendre la température basale du corps tous les matins (à partir du 1er jour des règles) et tracer un graphique pour détecter l’ovulation.
Informer le patient de l’importance d’un coït correctement chronométré.
Avertir le patient d’éviter les tâches dangereuses jusqu’à ce que la réponse au médicament soit connue car des étourdissements ou des troubles visuels peuvent survenir.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou FRÉQUENTES ET POTENTIELLEMENT MORTELLES.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non étiquetée