La cirrhose du foie est une maladie qui survient lorsqu’il y a une cicatrisation irréversible du foie et une perte permanente de cellules hépatiques. Cela devient de plus en plus courant avec environ 10 nouveaux patients lakh diagnostiqués avec une cirrhose du foie chaque année rien qu’en Inde!
Les principales causes de la maladie comprenaient l’hépatite B et C jusqu’à il y a quelque temps, mais maintenant elle est principalement due à l’abus d’alcool et à la stéatose hépatique non alcoolique. Nous assistons à un changement paradigmatique de la dynamique de cette maladie, qui est maintenant sur le point de devenir l’une des maladies de style de vie les plus courantes dans le pays.
Les causes les plus courantes, que sont l’abus d’alcool et la stéatose hépatique non alcoolique, sont facilement évitables par des modifications de son mode de vie.Les symptômes de la maladie comprennent une perte d’appétit, une faiblesse, des ecchymoses faciles, un jaunissement de la peau, de la fatigue et des démangeaisons. Le corps du patient peut également faire face à des complications telles qu’une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), une péritonite bactérienne spontanée, une encéphalopathie hépatique, des risques accrus de saignements variqueux et d’autres infections. Cependant, un patient sur trois peut ne présenter aucun symptôme.
Une biopsie du foie peut montrer l’état de son foie et s’il a besoin d’un traitement. Le traitement de la cirrhose du foie comprend essentiellement la prévention d’autres dommages au foie, le traitement des complications associées à l’apparition de la maladie et la détection ou la prévention du cancer du foie. Les patients dont le foie a subi beaucoup de dommages peuvent avoir besoin d’une transplantation hépatique. Mais la situation de l’offre et de la demande de foie dans notre pays est très sombre. Dans le nord de l’Inde, près de 97% des greffes de foie sont des greffes de foie de donneur vivant. Seuls les 3 % restants sont des greffes de cadavres (après mort cérébrale). Notre pays doit développer une vision plus radicale du don d’organes pour aider les personnes souffrant de cirrhose du foie et d’autres maladies nécessitant une greffe.
Cirrhose du foie Causes
La cirrhose du foie peut se développer en raison d’autres affections hépatiques que vous avez. Plusieurs fois, un foie cirrhotique est également une cause d’une cause non identifiée. Les causes de la cirrhose du foie sont expliquées ci-dessous:
1. Consommation excessive d’alcool
Si l’on consomme de l’alcool tous les jours et au-delà de la quantité prescrite, ses chances de développer une maladie du foie augmentent d’au moins 30%. La quantité d’alcool que l’on devrait consommer est différente selon les personnes. Cependant, des études ont montré que les femmes ne devraient pas boire plus d’un verre par jour et que les hommes (âgés de moins de 65 ans) ne devraient pas boire plus de deux verres par jour. La consommation chronique d’alcool peut entraîner des troubles hépatiques tels qu’une stéatose hépatique, une stéatose hépatique avec inflammation ou une cirrhose.
2. Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD)
Il s’agit d’une gamme de maladies liées au foie qui ont un point commun: l’accumulation de graisse dans le foie. Non alcoolique se réfère ici au fait qu’il se produit chez les personnes qui ne consomment pas d’alcool excessif, mais les symptômes de la maladie sont très similaires à la maladie du foie due à un excès d’alcool. La NAFLD est associée à des conditions telles que la résistance à l’insuline, le diabète de type 2 et l’obésité. Il est également associé à des taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang, à une hypertension artérielle et à un syndrome métabolique.
3. Hépatite virale
L’hépatite fait référence à l’inflammation du foie causée par une consommation excessive d’alcool, certains médicaments spécifiques ou des conditions médicales. Cependant, la plupart des patients atteints d’hépatite virale ne développent pas de cirrhose. L’hépatite A est facilement curable et la plupart de ses patients se rétablissent facilement en quelques semaines. Cependant, l’hépatite B peut être relativement plus sévère et certains de ses patients peuvent développer une cirrhose du foie. L’hépatite C est la plus grave et beaucoup de ses patients peuvent développer d’autres maladies graves du foie telles que la cirrhose ou le cancer du foie.
4. Certains troubles héréditaires
Dans certains troubles héréditaires, tels que l’hémachromatose ou la maladie de Wilson, les patients héritent de la tendance à absorber plus de fer de leur nourriture. Cette accumulation de fer peut s’avérer nocive pour de nombreux organes de votre corps et peut entraîner une cirrhose du foie, de l’arthrite, une insuffisance cardiaque, une perte de libido, entre autres maladies.
5. Maladie des voies biliaires
La fonction des voies biliaires est de transporter la bile (un liquide digestif) du foie à l’intestin grêle. Si, pour une raison quelconque, le canal biliaire est endommagé ou bloqué, la bile ne s’accumule que dans le foie et peut entraîner une cirrhose.
Des maladies telles que les calculs biliaires ou la fibrose kystique peuvent endommager les voies biliaires.
Dans certains cas, les nourrissons naissent sans voie biliaire et finissent par développer une cirrhose.
6. Hépatite auto-immune
Il s’agit d’une maladie plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans l’hépatite auto-immune, une activité immunitaire anormale peut provoquer une inflammation progressive du foie et peut entraîner la destruction des cellules hépatiques, provoquant une cirrhose.
Complications de la cirrhose du foie
De nombreuses complications peuvent également survenir au sein de la cirrhose du foie. Il s’agit notamment des éléments suivants :
1. Oedème et ascite
Lorsque le foie est endommagé, vos reins retiennent plus de sel et d’eau dans le corps. En conséquence, il y a une accumulation de ce sel et de cette eau sous la peau autour de vos jambes et de vos chevilles. Cela se produit en raison de la force de traction de la gravité. L’accumulation de ce liquide est ce qu’on appelle un œdème périphérique ou piquant. L’accumulation du liquide augmente au fur et à mesure de la journée et est maximale la nuit. En effet, vous vous tenez debout, vous asseyez ou marchez pendant la journée, tirant le liquide vers le bas en raison de la gravité. Pendant que vous dormez, cela diminue en raison du faible effet de la gravité en position couchée.
Lorsque cette rétention d’eau s’aggrave, elle commence également à s’accumuler autour de votre cavité abdominale. L’accumulation de liquide dans cette cavité est ce qu’on appelle l’ascite. Il provoque une gêne dans l’abdomen et peut entraîner une prise de poids.
2. Péritonite bactérienne spontanée (SBP)
Lorsque le liquide est retenu dans l’abdomen, les bactéries peuvent s’y développer très facilement. Lorsque le foie est endommagé, le liquide dans l’abdomen peut être très facilement affecté par des infections et cette infection peut se frayer un chemin des intestins vers l’ascite. Par conséquent, le SBP peut même mettre la vie en danger.
3. Saignement dans les varices œsophagiennes
Lorsque la cirrhose se développe dans le foie, le flux sanguin qui retourne vers le cœur à partir des intestins augmente la pression dans la veine porte. Lorsque la pression dans la veine porte devient très élevée, les veines du bas de l’œsophage et du haut de l’estomac se dilatent. Cette condition est appelée varices œsophagiennes et gastriques. Les varices peuvent augmenter en taille et plus elles grossissent, plus les chances d’un patient de saigner des varices sont élevées. Ce saignement est sévère et si un traitement immédiat n’est pas administré, il peut même s’avérer fatal.
4. Encéphalopathie hépatique
Une protéine non digérée est transmise aux bactéries de l’intestin qui, en cours d’ingestion, produisent certaines substances et toxines. Ces toxines, qui comprennent l’ammoniac, sont transportées vers le foie, qui, dans des conditions normales, l’élimine et détoxifie le sang. Mais lorsque le foie est endommagé et qu’il présente une cirrhose, il ne peut pas fonctionner normalement et, par conséquent, les substances toxiques restent dans la circulation sanguine. Lorsque le niveau de cette toxine augmente dans le sang, il commence à affecter le cerveau. C’est la condition connue sous le nom d’encéphalopathie hépatique. Cette condition peut entraîner une inversion du schéma de sommeil normal, une perte de mémoire, un état d’esprit confus, une irritabilité, entre autres symptômes. Si l’encéphalopathie hépatique devient sévère, elle peut même provoquer le coma et la mort.
5. Syndrome hépatorénal
Dans cette condition, les reins commencent à être affectés par une fonction hépatique défaillante. Cela se produit parce que les reins ne sont pas capables de détoxifier les impuretés du sang et ne peuvent donc pas produire une quantité suffisante d’urine. Cependant, les reins continuent à éliminer le sel du sang, ce qui est l’une de leurs fonctions principales. Cela pourrait être dû au fait que lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, il y a une forte présence de toxines dans le sang que les reins ne peuvent pas purifier seuls.
6. Syndrome hépatopulmonaire
Le syndrome hépatopulmonaire est une complication qui survient lorsque les poumons du patient commencent à être affectés par un foie défaillant. Cela affecte négativement la capacité respiratoire du patient et le rend difficile à respirer correctement, en particulier lorsqu’il exerce. Cela se produit parce que lorsque la cirrhose du foie atteint ses stades avancés, certaines hormones sont produites dans le corps qui font fonctionner les poumons de manière anormale.
7. Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)
Un foie cirrhotique peut augmenter les risques de cancer primitif du foie multiple. En effet, les chances qu’une tumeur se développe dans le foie sont très élevées lorsqu’elle est cirrhotique.
Stades de cirrhose
Il existe deux stades de cirrhose du foie – cirrhose compensée et cirrhose décompensée. Le stade compensé fait référence à la condition où les dommages du foie peuvent être compensés par les cellules hépatiques saines. Autrement dit, les cellules hépatiques saines de votre corps suffisent à compenser les cellules endommagées et les tissus cicatriciels.
Le stade décompensé, en revanche, fait référence au moment où l’état de cirrhose devient très sévère et où les cellules hépatiques saines ne suffisent pas à compenser les cellules endommagées et les tissus cicatriciels. Au stade décompensé, votre foie n’est pas capable de se débarrasser des substances toxiques comme l’ammoniac de votre corps. Les symptômes mentionnés ci-dessus accompagnent essentiellement le stade décompensé uniquement.
Prévention de la cirrhose du foie
Les symptômes de la cirrhose du foie peuvent différer d’un patient à l’autre, en fonction de la gravité de la maladie et du niveau de lésion du foie. Les médecins disent que seuls deux patients sur trois peuvent développer des symptômes tandis que l’un des trois restera asymptomatique. Certains des symptômes sont de nature non spécifique, c’est-à-dire qu’ils n’indiquent pas spécifiquement un problème de foie. Cependant, certains symptômes indiquent la maladie comme suit, en particulier lorsque plus de la moitié au moins se produisent en même temps.
1. Sensation de fatigue constante
2. Faiblesse
3. Une baisse d’appétit
4. Jaunissement de la peau et des yeux appelé jaunisse. Il se produit en raison de l’accumulation de bilirubine dans la circulation sanguine.
5. Se meurtrir facilement. Cela se produit parce qu’un foie malade entraîne une réduction de la production de facteurs de coagulation du sang
6. Élargissement du sein même chez les hommes
7. Urine foncée
8. Rougeur des paumes
9. Confusion mentale
10. Gonflement de l’œsophage inférieur
Prévention de la cirrhose du foie
Si vous êtes déjà un patient atteint de la maladie, vous devez prendre les précautions suivantes pour éviter que le foie ne s’endommage davantage.
1. Vous devez vous assurer que votre alimentation est équilibrée et que vous prenez des multivitamines.
2. Tous les patients souffrant de cirrhose doivent s’abstenir de boire de l’alcool. Si votre état s’est développé uniquement en raison d’une consommation excessive d’alcool, vous devez constater une amélioration de votre santé dès que vous commencez à vous abstenir. Pour les patients dont les causes ne sont pas liées à l’alcool, l’abstinence peut encore aider à ralentir la progression de la maladie.
3. Évitez de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci peuvent avoir un impact négatif sur l’état de votre foie.
4. Suivez un régime pauvre en sodium, car le sel peut faire en sorte que votre corps retienne les liquides, provoquant un gonflement de l’abdomen et des jambes. Remplacez le sel par des herbes naturelles.
5. Évitez d’être infecté car la cirrhose du foie peut vous rendre difficile la lutte contre les infections. Cela comprendra le maintien d’une bonne hygiène, le lavage fréquent des mains, la vaccination contre l’hépatite, la grippe et la pneumonie.
La cirrhose du foie peut être évitée par certaines modifications du mode de vie dans de nombreux cas. Ils comprennent les précautions suivantes.
1. Évitez la consommation excessive d’alcool
Si vous êtes un homme de moins de 65 ans, vous ne devriez pas boire plus de deux verres d’alcool par jour et si vous êtes un homme de plus de 65 ans ou une femme, vous ne devez pas boire plus d’un verre d’alcool en une journée.
2. Ne consommez pas d’aliments malsains
Les aliments gras et frits doivent être évités. Préférez les grains entiers, les fruits et légumes et les sources maigres de protéines.
3. Restez à votre poids santé
Un poids corporel excessif peut endommager le foie et les cellules du foie. Maintenez un poids sain et n’hésitez jamais à consulter un médecin ou une diététiste pour cela.
4. Réduisez le risque d’hépatite
Évitez d’avoir des rapports sexuels non protégés ou de partager des seringues, car celles-ci peuvent contribuer à un risque plus élevé de développer des hépatites B et C. Faites-vous également vacciner contre celles-ci. Consultez votre médecin pour la même chose.