Objectif: Décrire les caractéristiques radiographiques du chondrosarcome à cellules claires (CCCS), y compris les résultats de tomodensitométrie (CT) et de résonance magnétique (MR), et les corréler avec les résultats histopathologiques .
Conception et patients: Un examen rétrospectif a été effectué sur 72 patients présentant des CCC confirmés histopathologiquement. Des études d’imagerie étaient disponibles pour 34 patients: radiographies conventionnelles (n = 28), tomodensitogrammes (n = 14) et images IRM (n = 15). Les études radiographiques ont été examinées par trois radiologues qui ont rendu une opinion consensuelle; les études ont été corrélées avec les résultats histopathologiques.
Résultats: Sur les 34 patients ayant fait l’objet d’études d’imagerie, 30 étaient des hommes et 4 des femmes (âge moyen de 38,6 ans; intervalle de 11 à 74 ans). Vingt-deux lésions se trouvaient dans les os longs (15, fémur proximal; 1, fémur distal; 1, tibia proximal; 5, humérus proximal) et 11 se trouvaient dans des os plats (5, vertèbre; 4, côte; 1, omoplate; 1, innominate). Une lésion s’est produite dans l’os naviculaire du tarse. Typiquement, les lésions osseuses longues étaient localisées dans l’épimétaphyse (19/22) et étaient lucentes avec une marge sclérotique bien définie et aucune destruction corticale ni nouvelle formation osseuse périostée. Plus d’un tiers des lésions osseuses longues contenaient une minéralisation matricielle avec un aspect chondroïde caractéristique. Des fractures pathologiques étaient présentes dans six lésions osseuses longues (4, humérus; 2, fémur). Les lésions de l’humérus proximal étaient plus susceptibles d’avoir des marges indistinctes (4/5) et de s’étendre dans la diaphyse. Les lésions osseuses plates étaient généralement lytiques et expansiles et présentaient parfois des zones de perturbation corticale. Typiquement, la minéralisation matricielle, lorsqu’elle est présente, était amorphe. L’imagerie par résonance magnétique, lorsqu’elle était disponible, était supérieure aux radiographies conventionnelles pour démontrer l’étendue intramédullaire d’une lésion ainsi que l’extension des tissus mous. Les images tomodensitométriques ont permis de mieux délimiter la présence d’une destruction corticale et le caractère des motifs de minéralisation matricielle. Les lésions CCCS étaient généralement de faible intensité de signal sur les images pondérées en T1 et modérément ou significativement lumineuses sur les images pondérées en T2. Les zones d’hétérogénéité des lésions sur les images pondérées T1 et T2 et sur les images pondérées T1 post-gadolinium correspondaient pathologiquement à des zones de minéralisation, d’hémorragie intralésionnelle et de modifications kystiques. L’œdème de la moelle osseuse adjacente était généralement absent (12/15) ou observé de manière minimale dans quelques cas (3/15). Aucun cas examiné avec l’imagerie par résonance magnétique n’a démontré la formation d’un nouvel os périoste.
Conclusions: Le CCCS se présente généralement radiographiquement comme une lésion lytique géographique située dans la région épimétaphysaire des os longs. Le plus souvent, les lésions se trouvent dans le fémur proximal, suivi de l’humérus proximal. Les lésions à l’intérieur de l’humérus proximal peuvent présenter des caractéristiques plus agressives. Les lésions du squelette axial sont généralement expansiles et destructrices, souvent avec une extension des tissus mous et un manque de minéralisation. L’imagerie par résonance magnétique peut montrer la présence ou l’absence d’œdème de la moelle osseuse.