L’exploration chirurgicale des voies biliaires communes pour la recherche de calculs biliaires est une opération courante, mais comporte un taux de calculs résiduels élevé. Les techniques conventionnelles d’exploration des voies biliaires sont des procédures aveugles. Le chirurgien ne peut pas voir ce qu’il fait. De plus, il n’y a pas eu de méthode fiable pour un contrôle postexploratoire des voies biliaires avant la fermeture, généralement autour d’un tube en T. La cholédochoscopie opératoire permet au chirurgien de voir des calculs dans le canal, peut faciliter l’enlèvement des calculs et permet des contrôles post-exploratoires visuels que le canal biliaire commun et les canaux hépatiques sont clairs, que la papille est brevetée et qu’aucune pierre n’est laissée avant la fermeture. Une série personnelle de 150 patients a subi une cholédochoscopie opératoire à l’aide d’un cholédochoscope à fibres optiques flexible. S’il y avait une indication claire sur les investigations préopératoires que les canaux devaient être explorés, un cholangiogramme opératoire était omis et le cholédochoscope utilisé comme instrument d’exploration. Chez 127 patients avec un diagnostic de maladie des calculs biliaires, une cholédochoscopie a été utilisée lors de l’opération primaire. Chez 12 patients, une cholédochoscopie a été utilisée lors d’une opération secondaire pour une maladie biliaire récurrente et 11 patients présentaient une obstruction maligne des voies biliaires. Chez 70 des 127 patients, des calculs biliaires ont été trouvés et extraits à l’aide du cholédochoscope. Chez 53 patients, les canaux étaient clairs et chez 4, d’autres lésions ont été trouvées: 3 papillomes et une maladie polykystique. Cent six des patients avaient le canal biliaire commun fermé principalement sans drainage par tube en T. Il n’y a eu aucune augmentation des complications et aucun décès associés à la cholédochoscopie ou à la fermeture primaire du canal biliaire commun. Il y a eu un cas de calculs récurrents dans le canal biliaire commun se présentant six ans plus tard. Il s’agit d’un taux d’échec de 1,4 omicron (O parmi les 70 patients chez lesquels des calculs ont été trouvés. La cholédochoscopie réduit l’incidence des calculs résiduels des voies biliaires communes.