Un homme de 77 ans avait des antécédents médicaux de cancer de la prostate et du côlon pour lesquels il avait subi une prostatectomie et une hémicolectomie droite, respectivement, 5 ans auparavant, sans traitement coadjuvant. Une tomographie par émission de positons de suivi – tomodensitométrie (TEP-TDM) a été réalisée pour évaluer la récidive tumorale. Le patient était asymptomatique, l’examen physique n’était pas remarquable et les marqueurs tumoraux ne présentaient aucune altération. Une dilatation du canal biliaire commun de son point d’origine à sa sortie (12,4 à 13,9 mm) a été identifiée lors de la TEP-CT, sans activité tumorale apparente (Fig. 1). Sur la base de ces résultats, une cholangiopancréatographie par résonance magnétique a été réalisée. Une dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques, ainsi que du canal pancréatique principal, a été identifiée mais son étiologie n’a pas pu être définie et une étude par échographie endoscopique biliaire-pancréatique (EUS) a donc été réalisée. La vision endoscopique dans la deuxième partie du duodénum a révélé une ampoule bombée de Vater avec une muqueuse normale et une sortie spontanée de la bile (Fig. 2). Au cours de l’endosonographie, une dilatation intra et extrahépatique des voies biliaires a été observée et le canal biliaire commun avait un diamètre de 11 mm. Il y a eu une dilatation sacculaire de 14 mm au niveau de l’ampoule de Vater à teneur anéchoïque. L’échostructure des parois a été conservée, compatible avec la cholédochocèle (fig. 3 et 4). Aucune anomalie n’a été observée dans le diamètre et le long du canal pancréatique principal.
Figure 1. Tomographie par émission de positons – tomodensitométrie (TEP / TDM).
Figure 2. Échographie endoscopique, vision endoscopique.
Figure 3. Image par échographie endoscopique (EUS).
Figure 4. Image par échographie endoscopique (EUS).
La cholédochocèle, une variante des kystes des voies biliaires, est une dilatation kystique du canal biliaire commun dans la paroi duodénale. Il représente 3 à 4% de tous les kystes des voies biliaires. En 1977, Todani et al. classé 5 types de kystes des voies biliaires. Le type 1 (75 à 85%) fait référence à une dilatation des voies biliaires extrahépatiques. Le type 2 (3 à 4%) forme un diverticule sacculaire dans le canal biliaire commun. Le type 3 correspond à une cholédochocèle. Le type 4 (10 à 40%) fait référence à la présence de kystes multiples (le type 4A est caractérisé par des kystes des voies biliaires intra et extrahépatiques et le type 4B par des kystes multiples exclusivement dans les voies biliaires extrahépatiques). Kystes de type 5 (
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Conflit d’intérêts
Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts.