L’un des premiers signes de vieillissement est l’affaissement qui se produit au milieu de la face. Cela peut commencer à se développer chez les femmes dès la trentaine et progresse régulièrement à mesure qu’elles atteignent l’âge moyen. La lente descente de la face médiane pose un certain nombre de problèmes esthétiques en raison de son emplacement central dans la face et de son association à de nombreuses structures environnantes.
Les plaintes les plus courantes sont un creux progressif autour de la paupière inférieure, le développement de plis du nez au coin de la bouche et un affaissement au coin de la bouche. Au-delà de l’ajout à l’âge apparent d’une personne, ces changements peuvent donner l’apparence de fatigue et de mauvais repos. Jusqu’à récemment, la prise en charge de cette composante précoce mais importante du processus de vieillissement nécessitait des procédures étendues de lifting de la face médiane, ce qui entraînait souvent des semaines de gonflement et de récupération. En raison de ce compromis sérieux, la zone était souvent ignorée et laissée se détériorer tandis que les patients s’attaquaient à d’autres zones plus facilement réparables telles que leurs yeux ou leur décolleté.
Vieillissement mi-facial
L’élément anatomique critique responsable des effets du vieillissement mi-facial est le coussinet adipeux qui repose dans la joue appelé coussinet adipeux malaire. Dans notre jeunesse, ce coussinet adipeux se trouve le long du segment « pommette » du visage sous les yeux. Ils apportent de la plénitude aux yeux et aux joues et un contour jeune au visage. Au fil du temps, la gravité commence à tirer ce coussin de graisse vers le bas. En descendant, un pli se développe entre le nez et le coin de la bouche. Ce pli s’appelle le pli nasogénien. Alors que la graisse descendante rend ce pli plus proéminent, il laisse un déficit à son emplacement d’origine sous l’œil. Cette région se creuse et semble souvent avoir des cernes à cause de l’ombre de la lumière dans la région.
Lifting à mi-visage
Les méthodes traditionnelles pour soulever ce coussinet adipeux impliquaient des incisions autour de la racine des cheveux et de l’oreille ainsi qu’une chirurgie extensive pour traverser le visage pour atteindre ce coussinet adipeux. Les sutures sont ensuite placées dans le coussinet adipeux lorsqu’il est ramené à son emplacement d’origine. Bien qu’efficaces pour remplacer le coussinet adipeux à sa position d’origine, ces techniques ont nécessité une énorme quantité de dissection chirurgicale à travers des régions du visage qui n’avaient rien à voir avec les effets du vieillissement de la descente du coussinet adipeux malaire. Les branches importantes du nerf facial qui déplacent le visage peuvent être exposées au risque d’essayer d’atteindre le coussinet adipeux des joues avec l’approche de levage traditionnelle.
Ces problèmes ont conduit à la recherche d’un moyen plus efficace de traiter la descente des coussinets graisseux malaires. À la fin des années 1990 à Los Angeles, un groupe d’ophtalmologistes et de chirurgiens plasticiens du visage a développé une technique basée sur les sutures qui a permis une résolution simple de ce problème de manière mini-invasive. Cette technique a été appelée le Lifting percutané de la face médiane (PML) ou cheeklift pour faire court.
Lifting percutané à mi-visage ou « Cheeklift »
La prémisse de base de cette procédure est assez simple et élégante. Au lieu de traverser le visage pour atteindre le coussinet adipeux de la joue pour placer une suture, que se passe-t-il si la suture était placée par l’avant et que le coussinet adipeux était suspendu en passant le fil via une aiguille spécialement conçue à travers une petite incision dans les cheveux. En substance, tant que la suture est ancrée dans le coussinet adipeux malaire, l’effet final de la suspension est identique aux méthodes traditionnelles de levage de toute la peau pour trouver le coussinet adipeux. La technique est illustrée à la figure 1.
Le développement de cette technique a révolutionné la gestion de la face médiane. La LMP peut être réalisée sous anesthésie locale avec sédation légère. La procédure est une procédure ambulatoire qui ne prend qu’environ 40 minutes et les patients sont généralement complètement guéris en une semaine. Les risques pour le nerf facial et d’autres structures sont évités en éliminant toute la dissection chirurgicale. Et enfin, contrairement à toute autre procédure de lifting du visage, les résultats sont réglables ou réversibles si nécessaire. En ouvrant simplement la petite incision de la racine des cheveux, la suture peut être ajustée ou relâchée pour obtenir la modification souhaitée.
Le Dr Alam a participé au développement de cette procédure lorsqu’il était instructeur clinique dans la division de chirurgie plastique faciale de l’école médiale de l’UCLA. Il a participé à la plus grande série clinique publiée sur cette technique et a écrit et parlé sur le sujet à un chirurgien plasticien dans tout le pays.
Suis-Je Candidat Au Cheeklift ?
Cette technique est idéale pour traiter le vieillissement de l’étain au milieu de la face, mais n’est utile que pour cette indication. Les bajoues, l’affaissement le long de l’encolure ainsi que la lourdeur du front et des paupières supérieures ne sont pas pris en compte par le LEMP. Ils doivent être gérés par des techniques distinctes. Ceux-ci peuvent être effectués avec le cheeklift pour obtenir un résultat final équilibré. Lorsqu’il est fait isolément, le lifting de la face médiane est parfait pour la personne qui a développé une certaine proéminence de son pli nasogénien, qui se creuse dans les yeux, mais qui n’est pas encore prête pour le temps, la récupération et l’investissement liés à un lifting. C’est une procédure peu invasive et beaucoup moins coûteuse que le lifting traditionnel avec beaucoup moins de temps de récupération.
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