Contexte: Les dysfonctionnements exécutifs dans la maladie d’Alzheimer (MA) ont été évalués à l’aide de batteries variables et / ou dans des populations sélectionnées.
Objectif: L’objectif principal de cette étude observationnelle était de déterminer la prévalence et la gravité du dysfonctionnement exécutif chez les patients atteints de MA en utilisant une batterie préalablement validée. L’objectif secondaire était de déterminer les caractéristiques, y compris les résultats du traitement, des patients atteints de MA présentant un dysfonctionnement exécutif sévère.
Méthodes: L’étude a inclus des patients atteints de démence légère à modérée âgés de 60 ans ou plus, consultant dans divers contextes cliniques, y compris des cliniques de mémoire et nécessitant l’introduction d’un médicament antidémentia. Le dysfonctionnement exécutif a été examiné à l’aide d’une batterie exécutive validée et raccourcie.
Résultats : 381 patients ont été inclus. Des dysfonctionnements exécutifs ont été observés chez 88,2% des patients (IC à 95% : 84,9-91.4) et étaient sévères (définis comme des scores altérés ≥2/3) dans 80,4% (IC à 95%: 76,9-84,8). L’hypoactivité globale avec apathie était plus fréquente (p = 0,0001) que l’altération des tests de la fonction exécutive. Les 308 patients présentant un dysfonctionnement exécutif sévère étaient plus âgés (p = 0,003) et présentaient une démence plus sévère (p = 0,0001). De même, dans le sous-ensemble de 257 patients atteints de démence légère, les personnes présentant un dysfonctionnement exécutif sévère étaient plus âgées (p = 0,003) et présentaient une démence plus sévère. L’hypoactivité globale était associée indépendamment à des difficultés dans l’IADL et à une charge de soins plus élevée (p = 0,0001 pour les deux). La gravité du dysfonctionnement exécutif n’a pas influencé de manière significative les résultats des patients à 6 mois.
Conclusions: Le dysfonctionnement exécutif est un trouble très fréquent chez une population représentative de patients atteints de MA légère à modérée. Elle était corrélée indépendamment avec une perte d’autonomie et une charge accrue des aidants, mais n’avait pas d’influence significative sur les résultats du traitement.