» Mon médecin dit que j’ai une infection, mais quand j’ai Googlé mes symptômes, j’ai vu que j’avais tous les symptômes d’un cancer inflammatoire du sein. Mon médecin perd-il mon temps avec un antibiotique? Dois-je insister pour une biopsie? »
Nous recevons fréquemment des variations sur cette question ici chez HealthCentral. Comment pouvez-vous savoir si vous avez une infection ou un type rare de cancer du sein appelé cancer inflammatoire du sein (IBC)? La réponse courte est que vous ne pouvez pas sans médecin. Cependant, comprendre les similitudes et les différences entre les infections mammaires et le GRV peut vous aider à décider des mesures à prendre pour obtenir un diagnostic approprié.
Les infections mammaires comprennent la mammite lactationnelle, la mammite non lactationnelle et les abcès.** Mammite lactationnelle **. Lorsqu’une femme allaite, des bactéries peuvent pénétrer dans ses conduits de lait. Habituellement, le flux constant de lait lave les bactéries dès la sortie, mais parfois un canal se bloque et les bactéries se multiplient provoquant une infection. Selon la clinique Mayo, « Dans la plupart des cas, vous vous sentirez malade avec des symptômes pseudo-grippaux pendant plusieurs heures avant de reconnaître qu’il y a une zone rouge douloureuse sur l’un de vos seins. Dès que vous reconnaissez cette combinaison de signes et de symptômes, il est temps de contacter votre médecin. »
Les symptômes de la mammite comprennent de la fièvre, de la douleur, une grosseur et un sein enflé et tendre qui peut être chaud ou chaud au toucher. La zone rouge enflammée forme souvent une forme de coin.
Votre obstétricien ou votre consultant en lactation sera familier avec la mammite. Il ou elle peut prescrire des compresses chaudes, en vidant autant de lait que possible du sein et un antibiotique qui ne blessera pas le bébé. Il est bon de continuer à allaiter dans la plupart des cas. En fait, cela aidera à dégager les conduits de lait.
Mammite non lactationnelle **.** Les symptômes de la mammite non lactationnelle sont les mêmes que pour la mammite lactationnelle, mais cette forme de mammite est beaucoup moins fréquente. Les femmes qui contractent une mammite lorsqu’elles n’allaitent pas sont souvent diabétiques, ont subi une chirurgie mammaire récente ou ont une maladie qui supprime leur système immunitaire. Ils auront souvent une forte fièvre.
Abcès sous-aréolaire. Selon le livre sur les seins du Dr Susan Love, un abcès peut se former derrière le mamelon et doit être drainé. Les symptômes sont similaires à ceux de la mammite, mais la zone rouge et enflée se situera dans la région de l’aréole et ne se répandra pas sur le sein. Ces abcès peuvent être une complication de la mammite ou peuvent se former d’eux-mêmes lorsque les canaux des glandes laitières ou des mamelons sont bloqués. Dr. Love dit que ces infections peuvent se reproduire environ 40% du temps, en particulier chez les femmes qui fument, donc une fois que vous aurez reçu un diagnostic d’abcès sous-aréolaire, vous devrez être vigilant au cas où il reviendrait.
Les rougeurs et les éruptions mammaires peuvent également signaler d’autres types de problèmes de peau, tels qu’une infection fongique, de sorte que la liste ci-dessus n’est pas un catalogue complet de tous les problèmes possibles. Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus ou d’autres changements mammaires, vous devez consulter votre médecin pour deux raisons: vous aurez probablement besoin d’un antibiotique et vous devez avoir un cancer du sein inflammatoire exclu.
Le cancer inflammatoire du sein partage les symptômes avec les infections mammaires.
Le cancer inflammatoire du sein représente environ 1% à 5% de tous les cas de cancer du sein, il est donc probable que vos symptômes qui ressemblent à une infection soient une infection. Les symptômes du GRV se chevauchent avec les symptômes de la mammite, bien que la zone rouge du GRV couvre probablement une plus grande surface, généralement au moins un tiers du sein. De plus, la fièvre n’est pas un symptôme du GRV. Supposons donc que vous n’ayez pas de fièvre et que vous n’allaitiez pas. Pourquoi votre médecin pourrait-il encore vous administrer un antibiotique au lieu d’une biopsie?
Tout d’abord, toutes les personnes n’ont pas de fièvre lorsqu’elles ont une infection, donc l’absence de fièvre n’est pas une indication certaine du cancer. Deuxièmement, même si la mammite non lactationnelle est rare, le GRV l’est également. Mon propre médecin de soins primaires m’a dit qu’en 15 ans de pratique, elle avait diagnostiqué un cas de chacun. Du point de vue de votre médecin, il est logique de traiter d’abord le problème le plus simple. En attendant de voir si l’antibiotique fonctionne, une mammographie diagnostique et une échographie peuvent donner plus d’informations à votre médecin.
Bien que la plupart des patientes atteintes d’IBC n’aient pas de grosseur apparaissant sur une mammographie, les tests d’imagerie montrent souvent des changements dans la densité mammaire, la symétrie et d’autres caractéristiques. Si l’antibiotique élimine les symptômes, le problème est une infection. Les antibiotiques ne guérissent pas le cancer.
Soyez un patient proactif.
Si l’antibiotique ne fonctionne pas, alors quoi? L’étape suivante consiste à demander une référence à un chirurgien du sein pour une biopsie. Certains médecins voudront peut-être essayer un deuxième antibiotique à ce stade, mais la plupart des experts en cancer inflammatoire du sein disent qu’attendre de voir si un autre type d’antibiotique fonctionnera n’est pas une bonne idée. Le GRV est une forme agressive de cancer du sein, il est donc important de commencer le traitement le plus rapidement possible.
Si vous allaitez et que vous présentez des symptômes de type mammite qui ne s’améliorent pas avec la première série d’antibiotiques, il peut être plus difficile de décider quoi faire ensuite. Parce que vous allaitez, il est plus probable que vous ayez une infection, pas un cancer. Cependant, les femmes qui allaitent ont reçu un diagnostic de GRV, généralement après un délai car leurs médecins étaient convaincus qu’elles avaient une mammite. À tout le moins, je recommanderais de consulter un spécialiste du sein familier avec le GRV. Comme mon cadre de référence est le BAC, je pencherais plutôt vers la biopsie que vers plus d’antibiotiques, mais un spécialiste du sein peut vous aider à évaluer les risques et les avantages d’une biopsie dans votre situation spécifique.
Pour faire la différence entre une infection et un cancer, il faut un médecin compétent qui prête attention à vos symptômes et utilise tous les outils de diagnostic disponibles pour obtenir des réponses définitives. S’il s’avère que vous avez un BAC, ne désespérez pas. De nouveaux traitements aident un plus grand nombre de personnes à survivre à cette forme de cancer.
Sources:
Infections et inflammations mammaires. Bibliothèque de santé. Médecine John Hopkins. Dec. 9, 2015.
Maladies et affections: Mammite. Clinique Mayo. Consulté à partir de décembre. 9, 2015.
Amour avec K Lindsey. Dr. Le livre sur les seins de Susan Love, 6e éd. 2015; 40-44.
Abcès subaréole. Medline Plus. NIH: Bibliothèque de médecine américaine. Consulté à partir de https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001501.htm Déc. 9, 2015.
Phyllis Johnson