Formation clinique
Services aux patients hospitalisés:
Service aux patients hospitalisés en hépatologie
L’objectif éducatif global de cette rotation pour les boursiers est de développer des compétences dans la gestion du patient hospitalisé avec une maladie du foie de manière rentable et rapide.
Le boursier sert de consultant junior pour les résidents, les stagiaires et les étudiants en médecine et aide à s’assurer que des soins de qualité sont fournis aux patients sur le service. Une composante importante de l’expérience d’apprentissage provient du travail en étroite collaboration avec les patients atteints d’une maladie du foie, y compris les patients: 1) avec des complications d’une maladie hépatique chronique, 2) en cours d’évaluation d’une transplantation hépatique, 3) en attente de transplantation, 4) admis pour des complications liées à une maladie hépatique
Consultation en hépatologie et service d’unité de soins intensifs hépatiques
L’objectif éducatif global de cette rotation pour les boursiers est de développer des compétences consultatives dans la prise en charge du patient hospitalisé qui présente ou développe des symptômes ou une maladie hépatiques, et l’évaluation pour la transplantation.
Un boursier et un médecin traitant en hépatologie fournissent des services consultatifs aux patients de l’étage et des soins intensifs. L’unité de soins intensifs du foie traite les patients atteints d’une maladie hépatique décompensée et d’une insuffisance hépatique fulminante nécessitant des soins intensifs. Le collègue et le personnel servent d’équipe principale pour les patients en soins intensifs hépatiques et participent à des tournées quotidiennes.
Service de consultation en gastro-entérologie
L’objectif éducatif global de cette rotation est de développer des compétences consultatives dans la prise en charge des patients hospitalisés présentant des symptômes gastro-intestinaux ou une maladie.
Deux boursiers sont affectés à ce service et travaillent avec un membre du personnel pour superviser une équipe de résidents en médecine interne et de fournisseurs de soins avancés. Le service consult est responsable de toutes les consultations médicales et chirurgicales au sol pendant les heures normales de travail. Les boursiers de ce service acquièrent une expérience précieuse dans la gestion des patients hospitalisés atteints de maladies inflammatoires de l’intestin, de troubles pancréatiques, de saignements gastro-intestinaux non émergents, de diarrhée et de dysphagie, entre autres.
Service de purge aiguë de gastroentérologie
L’objectif éducatif global de cette rotation pour les boursiers est de développer des compétences consultatives dans la prise en charge du patient hospitalisé qui présente ou développe des symptômes gastro-intestinaux graves ou une maladie nécessitant des soins INTENSIFS. Le service consult est également responsable de l’endoscopie d’urgence de tous les patients présentant des saignements gastro-intestinaux dans les USI pendant les heures de travail régulières. Par conséquent, les boursiers de ce service acquièrent une expérience exceptionnelle dans la réalisation d’endoscopies d’urgence en USI sous la supervision du médecin traitant.
Service de nutrition clinique
L’objectif éducatif global de cette rotation est de fournir à nos boursiers les outils dont ils ont besoin pour fournir à leurs patients un soutien nutritionnel approprié et adéquat. Cela se fera en demandant à chaque boursier de faire une rotation dans l’équipe de soutien à la nutrition au cours des première, deuxième et troisième années de formation. Au cours de la première année, les boursiers développeront les compétences pour être faciles dans la gestion du soutien nutritionnel chez les patients hospitalisés. Cela comprend l’identification des patients souffrant de malnutrition protéique et calorique; évaluer les besoins en protéines et en calories de ces patients; apprendre les techniques d’alimentation entérale et parentérale ainsi que les complications de ces thérapies; et apprendre à surveiller l’adéquation de ces interventions. Le boursier devrait être disponible pendant sa rotation pour participer complètement à l’équipe de soutien à la nutrition et à toutes ses activités, y compris les tournées de patients hospitalisés et la conférence / club de journal du matin. Au cours de la deuxième et de la troisième année, les boursiers passent 2 semaines en service hospitalier et 2 semaines en clinique externe avec exposition au programme de réadaptation intestinale, à la clinique de l’obésité et à la clinique de chirurgie bariatrique.
Cliniques ambulatoires:
Les boursiers tournent à la fois dans leur propre clinique de continuité et dans des cliniques de surspécialité (clinique d’hépatologie, maladie inflammatoire de l’intestin, œsophage et motilité, pancréaticobiliaire.
Clinique de continuité:
La clinique de continuité permet aux boursiers de faire l’expérience des soins ambulatoires de première main et d’être identifiés par les patients comme leur gastro-entérologue principal. Chaque boursier se voit attribuer une demi-journée de clinique par semaine sous la supervision d’un médecin du personnel de gastroentérologie. Dans cette clinique, les boursiers ont la possibilité de voir des patients se présentant pour de nouvelles consultations en gastro-entérologie ou en hépatologie ainsi que des patients de suivi. L’objectif est pour le boursier de voir une grande variété de maladies qui comprennent les maladies inflammatoires de l’intestin, les maladies pancréaticobiliaires, les troubles de la motilité, les problèmes de saignement gastro-intestinal et les maladies du foie.
Les cas sont discutés avec le personnel de gastroentérologie superviseur et les boursiers doivent formuler un plan de gestion sous la supervision du personnel. Les communications de suivi avec les patients et les médecins référents sont la responsabilité du boursier.
Clinique de l’Œsophage et de la motilité:
Au cours de cette rotation, les boursiers ont l’occasion de voir un groupe difficile de patients souffrant de troubles de la déglutition ainsi que de troubles de la motilité gastro-intestinale supérieure et inférieure. Les boursiers effectuent également une endoscopie avec des experts de l’œsophage et de la motilité et reçoivent une formation sur diverses techniques de dilatation et la mise en place de capsules pH Bravo. Dans ce bloc, les boursiers ont également du temps consacré à l’apprentissage des méthodes et de l’interprétation de la manométrie œsophagienne, des tests de pH sur 24 heures, de la manométrie anorectale et des tests respiratoires.
Clinique des maladies inflammatoires de l’intestin
Au cours de cette rotation, les boursiers sont responsables de l’évaluation des patients vus au Centre des maladies inflammatoires de l’intestin sous la supervision de médecins du personnel des MII. Les boursiers effectuent également une endoscopie avec des experts en MII et sont exposés à des techniques spécialisées, notamment la chromoendoscopie et la dilatation par ballonnet. Les cas complexes vus par le boursier et nécessitant une discussion lors de conférences multidisciplinaires sont présentés par le boursier.
Clinique d’hépatologie:
Au cours de cette rotation, les boursiers sont responsables de l’évaluation des patients vus dans les cliniques du Centre d’hépatologie et de transplantation sous la supervision de médecins du personnel de l’hépatologie. Les boursiers ont la possibilité de tourner dans une clinique avant et après la transplantation et d’assister aux réunions hebdomadaires du comité de sélection des greffes pour une introduction au processus de sélection des greffes.
Endoscopie
L’objectif éducatif global de cette rotation est d’acquérir des compétences pour effectuer des endoscopies supérieures et inférieures de routine. Les boursiers affectés à la rotation d’endoscopie travaillent directement sous la supervision de différentes facultés faisant de l’endoscopie. Aucune procédure n’est effectuée sans surveillance. Les boursiers tiennent un journal de tous les cas qu’ils effectuent pendant leur bourse. La formation mettra d’abord l’accent sur l’endoscopie diagnostique supérieure et la sédation consciente. Cela sera suivi d’une dilatation de l’œsophage, d’un traitement des saignements gastro-intestinaux supérieurs, d’une endoscopie supérieure d’urgence, d’une gastrostomie percutanée, d’une coloscopie diagnostique et d’une polypectomie.
La formation en ERCP thérapeutique et en échographie endoscopique, dans le but ultime d’obtenir une accréditation dans ces procédures n’est pas l’objectif du programme de trois ans et n’est obtenue qu’après avoir réussi une endoscopie thérapeutique avancée de quatrième année.
Recherche :
Tous les boursiers consacrent au moins six mois à la recherche clinique. Cette expérience impliquera une exposition au processus de recherche par la sélection d’une question scientifique, la conception et la critique du protocole, les processus IRB et réglementaires, la collecte de données, l’analyse statistique et la présentation. Les boursiers présentent leur protocole initial au comité de recherche en présence de leur mentor de recherche et de leur directeur de programme. Ils fournissent ensuite leur protocole final à l’ensemble du Département pour une discussion plus approfondie.
Les boursiers peuvent effectuer leur propre analyse statistique. Un logiciel d’analyse est à la disposition des boursiers si nécessaire.
Le département soutient également un biostatisticien pour l’aider dans l’analyse statistique. Le voyage des boursiers pour présenter des recherches lors de conférences nationales est soutenu et entièrement financé, ce qui vous permet d’établir des contacts nationaux entre les leaders du domaine. L’activité de recherche garantit que nos boursiers sont non seulement à jour dans leurs connaissances médicales, mais font progresser le domaine de la gastro-entérologie et de l’hépatologie.