Résumé
Ce qu’il mesure:
Utilisé pour identifier le côté impliqué du canal semi-circulaire horizontal (CSC) dans les vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) (1)
Population cible:
Personnes atteintes de vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB)
Lee et al (2) a rapporté que l’utilisation de l’arc et du test d’inclinaison pour identifier le côté affecté dans la lithiase canale horizontale du CSC augmentait considérablement l’efficacité du traitement par rapport à l’utilisation de l’essai de roulage uniquement. Les informations supplémentaires fournies par le test Bow et Lean pour déterminer le côté de l’implication ont amélioré le taux d’efficacité du traitement chez les patients atteints de canalithiase du VPPB à canal horizontal de 67,4% à 83,1% après 2 séances de traitement de repositionnement du canalithe et, chez ceux atteints de cupulolithiase, de 61,1% à 74,7%.
Utilisation dans la classification des patients
Le VPPB est classé selon:
1. Le CSC impliqué (postérieur, antérieur, horizontal)
2. Localisation de l’otoconie déplacée – à l’intérieur du canal (lithiase canalaire), ou adhérant à la cupule (lithiase cupulaire)
Ces classifications guident l’intervention.
Le CSC impliqué est déterminé sur la base de l’observation que le nystagmus se produit lorsque le patient est en position de provocation. Le nystagmus provoqué par le VPPB prend la forme d’un nystagmus sec – une dérive lente vers une direction, puis un saccade correctif rapide dans l’autre sens. Le nystagmus est nommé pour la direction de la composante rapide. Toutes les directions de mouvement des yeux sont nommées par rapport au patient, pas à l’observateur.
CSC horizontal
Chez les patients atteints de VPPB CSC horizontal, le test de Dix Hallpike et le test latéral peuvent ne pas provoquer de vertige et de nystagmus car le CSC horizontal n’est pas placé dans le plan de la traction de gravité. Le patient est en décubitus dorsal et la tête est roulée de 90 degrés vers la droite et la gauche dans le plan du CSC horizontal. (3-5)
La direction du nystagmus provoqué (géotrope versus apogéotrope) – ainsi que la durée du nystagmus – sont utilisées pour identifier la forme de canalithiase versus cupulolithiase du CSC horizontal BPPV.
Le test d’arc et d’inclinaison est utilisé pour déterminer le côté affecté dans la VPPB horizontale du CSC. (1) Tout d’abord, le test en rouleau est utilisé pour déterminer si le VPPB est la forme de la lithiase canale ou de la cupulolithiase, en fonction de la durée du nystagmus. Ensuite, le test d’arc et d’inclinaison est utilisé pour déterminer quel côté est affecté en observant la direction du nystagmus.
Lignes directrices
La détermination de savoir si une personne a la forme de canalithiase ou de cupulolithiase du VPPB horizontal du CSC est basée sur la direction du nystagmus; cependant, les cliniciens doivent savoir que la canalithiase horizontale du CSC se présente généralement sous la forme d’un nystagmus géotrope bref, et la cupulolithiase sous la forme d’un nystagmus apogéotrope prolongé. Un nystagmus géotrope et prolongé n’est pas typique du VPPB et provient plus probablement d’un événement équivalent à la migraine. Il est donc recommandé que les cliniciens notent à la fois la direction du nystagmus et la durée du nystagmus comme critères de distinction entre la canalithiase horizontale du CSC et la cupulolithiase.