Nous aimons Jennie Bjorem et nous avons été ravis de collaborer avec elle en septembre dernier sur un outil de dépistage pour le diagnostic différentiel de l’apraxie de la parole chez l’enfant (CAS). Le screener informel sera bientôt publié! Revenez donc ici pour récupérer votre copie.
Apraxie de l’enfance ou Non Apraxie de l’enfanceThatTelle est la Question, par Jennie Bjorem, M.A. CCC-SLP
Apraxie de l’enfance ou non apraxie de l’enfance is telle est la question. La CAS étant un trouble « moins que confiant » à diagnostiquer et à traiter, SLP Toolkit et moi-même nous sommes associés pour vous guider dans votre prise de décision clinique. Nous savons que le consensus pour déterminer un diagnostic différentiel de CAS (CAS par rapport au retard de la parole ou à d’autres troubles du son de la parole) est « difficile » et que dans de nombreux districts scolaires, il est perçu comme un diagnostic médical (où les PSL ne sont pas autorisés à donner une étiquette formelle). Cependant, l’énoncé de position de l’ASHA est clair sur le rôle du SLP et du diagnostic différentiel de la CAS.
La politique de l’ASHA est que le diagnostic et le traitement de l’apraxie de la parole chez les enfants (CAS) sont le rôle des PSL certifiés possédant des connaissances spécialisées en théorie de l’apprentissage moteur, des compétences en diagnostic différentiel des troubles de la parole chez les enfants et une expérience avec diverses techniques d’intervention (qui peuvent inclure des technologies de communication et d’assistance augmentatives et alternatives). L’énoncé de position de l’ASHA de 2017 indique que c’est l’orthophoniste certifié qui est responsable du diagnostic primaire de la SAE, de la conception et de la mise en œuvre des programmes de traitement de l’orthophonie individualisés et intensifs nécessaires à une amélioration optimale et d’un suivi étroit des progrès. En tant que SLP, avec une formation appropriée et des connaissances avancées en apprentissage moteur, nous sommes en mesure de prendre ces informations et de les utiliser pour soutenir notre décision clinique éclairée concernant un diagnostic différentiel et l’approche appropriée pour chaque élève.
La meilleure façon d’évaluer un trouble du son de la parole, y compris l’apraxie de la parole dans l’enfance, est d’examiner les productions de la parole de l’enfant à travers différentes tâches de la parole, à la fois provoquées et spontanées. Pour confirmer ou exclure les CAS, les SLP doivent être éduqués et familiarisés avec les caractéristiques et la différence entre ces caractéristiques pour l’apraxie et d’autres troubles du son de la parole ou des troubles de la parole motrice (par exemple, dysarthrie).
Être sûr de comprendre POURQUOI dans le processus de sélection et d’évaluation des SAE est l’un de nos plus grands objectifs. POURQUOI avez-vous besoin d’évaluer toutes les tâches vocales? POURQUOI avez-vous besoin que l’enfant répète les cibles de test? POURQUOI est-il important de faire un examen moteur oral non vocal? POURQUOI observons-nous des réponses spontanées ou imitées ou provoquées? POURQUOI utilisons-nous le repérage pendant les tests? SLP Toolkit et moi-même avons pris le temps de définir les termes utilisés dans notre procédure de sélection. QU’est-ce qu’un schwa intrusif? QUE signifie la configuration articulatoire initiale? Répondre à ces questions est essentiel pour comprendre comment poser un diagnostic différentiel et planifier une approche thérapeutique correcte.
Avec le processus de sélection de la boîte à outils SLP, vous rencontrerez des instructions faciles à suivre, des explications sur les raisons et des définitions des termes CAS et des caractéristiques d’identification. Le dépistage de la parole motrice vous guidera à travers un examen moteur oral non vocal, un inventaire sonore, plusieurs tâches vocales basées sur des structures de syllabes, un échantillon de parole, une évaluation de la prosodie et des répétitions répétées pour aider à identifier les caractéristiques clés de la SA. Nous avons défini des stratégies de repérage à utiliser lors de votre dépistage pour mieux comprendre le niveau de repérage de chaque enfant. Avoir cette ressource basée sur la recherche pour disséquer le discours d’un enfant et déterminer un traitement va changer la donne!
Ce processus vous guidera pour aider à identifier les élèves qui bénéficieront d’une approche de planification motrice plutôt que d’une approche phonologique traditionnelle. La recherche montre qu’un enfant atteint de SAE progressera nettement mieux avec une approche de planification motrice, car il s’agit d’un trouble de la planification et de la programmation du mouvement de la parole. L’approche correcte commence par une identification correcte et les objectifs appropriés, et SLP Toolkit y parvient!
Cliquez ici pour découvrir un aperçu de l’Outil de Dépistage informel de l’Apraxie Infantile!
Nous espérons que VOUS VOUS sentirez en mesure de décider d’une approche thérapeutique pour ces enfants en question, que VOUS serez en mesure de choisir des objectifs appropriés pour soutenir une approche de planification motrice et de transformer la SAE en un trouble de « sentiment de confiance » à identifier cliniquement ou à diagnostiquer. Après tout, le CAS est une étiquette vocale, pas un diagnostic médical. NOUS, avec la formation et les outils appropriés, les SLP, sommes ceux qui identifient, diagnostiquent et traitent les CAS.
Nous vous encourageons à prendre le temps de lire la déclaration de position 2017 d’ASHA sur la CAS, de visiter le site Web d’Apraxia Kids et de suivre des cours pour vous aider à développer vos connaissances dans les domaines de l’identification, du diagnostic et du traitement de la CAS.
Jennie
American Speech-Language-Hearing Association. (2007b). Apraxie de la parole de l’enfance {Énoncé de position]. Disponible à partir de www.asha.org/policy
Campbell, T. (1999). Résultats du traitement fonctionnel chez les jeunes enfants atteints de troubles de la parole motrice.
Caruso, A. & Strand, E. (Éd.). Prise en charge clinique des troubles de la parole motrice chez l’enfant (p 394). New York, NY: Thieme Medical Publishers Inc.
Shriberg, L.D., & Strand, E.A. (2014). Un marqueur diagnostique pour distinguer l’apraxie de la parole de l’enfance du retard de la parole. Document présenté à la Dix-septième Conférence biennale sur la Parole Motrice: Troubles de la Parole Motrice & Contrôle de la Parole Motrice, Sarasota, FL.
À propos de l’auteur
Jennie a obtenu son baccalauréat en Sciences de la Communication et Troubles de l’Université de Saint Louis et a obtenu son diplôme de maîtrise en Sciences de la Communication et Troubles de l’Université d’État de Truman en mai 1999. Elle a une grande compréhension du point de vue des parents car elle a un jeune enfant ayant des besoins spéciaux. Elle est la propriétaire des Services de thérapie pour enfants à Leawood, au Kansas. Le domaine d’expertise de Jennie est l’intervention précoce de la naissance à 5 ans, l’éducation des parents et l’apraxie de la parole de l’enfance. Elle a terminé le camp d’entraînement de formation avancée avec Apraxia Kids cette année, présenté à la conférence nationale Apraxia Kids et a suivi plus de 75 heures de formation CAS cette année. Jennie est la créatrice des signaux sonores de la parole Bjorem pour l’acquisition de la parole et de l’alphabétisation. Avec son nombre croissant d’enfants atteints d’apraxie, elle a constaté un besoin de repérage visuel que les jeunes enfants pouvaient comprendre. Jennie a conçu, produit et auto-publié l’ensemble cue.