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Le MET call (Équipe d’urgence médicale) a été conçu à l’Hôpital de Liverpool, à Sydney, en Australie, en 1990 et a continué à se développer et à se répandre dans le monde occidental dans le cadre d’un Système d’intervention rapide. L’appel MET est un système hospitalier, conçu pour qu’une infirmière (ou un autre membre du personnel) alerte et appelle d’autres membres du personnel pour obtenir de l’aide lorsque les signes vitaux d’un patient ne sont pas conformes aux critères fixés. Ces critères ont été conçus autour d’études suggérant que certaines plages de signes vitaux et certains symptômes surviennent avant une mauvaise condition du patient pouvant entraîner la mort (par exemple, une douleur thoracique, une augmentation de la fréquence cardiaque et une pression artérielle élevée peuvent indiquer que le patient est sur le point d’avoir une crise cardiaque). Dans le modèle original, les critères incluent également « et tout patient qui vous inquiète sérieusement », bien que cela ne soit pas inclus dans tous les hôpitaux malgré certains essais d’observation montrant que c’est le critère d’appel le plus couramment utilisé dans les hôpitaux qui l’utilisent.
Les appels MET peuvent être déclenchés à l’aide de graphiques de signes vitaux lorsque les observations des patients enfreignent certains paramètres qui représentent une détérioration grave. Les déclencheurs peuvent être liés à des violations de paramètres uniques (comme une pression artérielle extrêmement basse ou une fréquence cardiaque très rapide), ou à une combinaison de signes vitaux anormaux moins graves qui sont notés de manière cumulative pour identifier un patient à risque élevé. De tels systèmes sont appelés MEWS ou systèmes de score d’alerte précoce modifiés. Les cartes des signes vitaux sont souvent codées par couleur pour faciliter à la fois le calcul des MEW et les patients qui ont besoin d’un appel MET.
L’appel MET est généralement effectué par un appel téléphonique (par exemple pour « basculer »). Sur le service, cela peut se faire via un bouton d’urgence sur le mur, qui sonne une sirène, et dans certains hôpitaux, un voyant rouge commencera à clignoter à l’extérieur de la chambre du patient. La plupart des membres du personnel sont encouragés à y assister et à aider au besoin.
Interventions et tests que l’appel MET peut inclure: Oxygène (via un masque), Glycémie, CPAP (Pression positive continue des voies respiratoires), radiographie, ECG, Signes vitaux, documentation et Spirométrie.
Deux à trois professionnels qualifiés arrivent dans la salle de l’urgence et travailleront avec le personnel pour aider le patient, ainsi que les médecins, les infirmières et toute personne capable d’aider. Des emplois sont attribués, y compris une personne chargée d’enregistrer la nature de l’urgence et ce qu’elle fait pour résoudre le problème. Certains patients peuvent être transférés aux soins intensifs après le MET.
La mise en œuvre du système MET a été controversée. Il exige généralement que le personnel médical et infirmier des soins intensifs dépasse leurs limites traditionnelles de contrôle. Cela implique un travail supplémentaire, bien que cela réduise sans doute la charge de travail des patients arrivant en USI. Des études telles que l’étude sur le MÉRITE n’ont pas été concluantes et constituent une source de controverse continue. Outre les implications des soins cliniques, le système MET représente un changement politique au sein de la hiérarchie hospitalière, car il permet aux infirmières de la salle de demander l’aide du personnel médical des soins intensifs supérieurs, plutôt que la voie traditionnelle consistant à gravir la hiérarchie médicale en commençant par le stagiaire. Cette dimension politique du système MET n’est pas couramment discutée dans la littérature scientifique et n’est probablement pas reconnue par la plupart du personnel hospitalier, mais peut être à la base d’une grande partie de la résistance à ce système intuitivement approprié. Cependant, de nombreux établissements ont déjà des équipes « Arrêt cardiaque » ou « Code Bleu » qui sont souvent activées par le personnel infirmier. L’utilisation d’un tel système plus tôt où une intervention rapide d’experts peut empêcher un déclin continu aboutissant à une arrestation peut être un moyen de vendre l’équipe à une hiérarchie médicale résistante.