Ceci est une préoccupation clinique car la bactérie E. coli pathogène peut se transférer du tube digestif aux voies urinaires féminines via l’urètre, le canal urinaire, qui est plus court et positionné différemment chez les femelles que chez les mâles. Les bactéries peuvent ensuite se frayer un chemin dans la vessie et d’autres parties des voies urinaires.
Plus d’un tiers des échantillons d’urine fournis par ceux qui avaient des E. coli intestinaux résistants à la fluoroquinolone (Cipro) ont été testés positifs pour la croissance d’E. coli. Parmi ceux-ci, près de 77% étaient Cipro-résistants, et le type clonal de la bactérie correspondait à l’échantillon fécal.
La plupart des E. coli pathogènes trouvés appartenaient aux groupes clonaux pandémiques et multirésistants ST131-H30R ou ST1193 qui causent actuellement la majorité des infections des voies urinaires et de la circulation sanguine résistantes aux médicaments. Ils ont été détectés deux fois plus fréquemment dans l’urine des personnes qui avaient ces souches spécifiques dans leur intestin, par rapport aux autres souches d’E. coli en général.
De plus, la présence de ST ST131-H30R dans l’intestin dans cette étude a été associée à un âge plus avancé.
Les chercheurs ont également vérifié quels participants auraient pu recevoir une prescription d’antibiotiques au cours de l’étude pour tout type d’infection, y compris respiratoire.
Trois mois après cette collecte d’urine antérieure, des infections des voies urinaires ont été diagnostiquées chez près de 7% des 45 porteurs précédemment asymptomatiques qui ont consenti à un examen de suivi du dossier médical électronique. Les participants à l’étude venaient de la région de Puget Sound.
« Les deux souches pathogènes d’E. coli résistantes aux fluoroquinolones pandémiques trouvées dans les échantillons cliniques sont des colonisateurs intestinaux supérieurs et ont tendance à y persister », ont noté les chercheurs. « Ils peuvent également apparaître, à un taux inhabituellement élevé, dans l’urine de femmes en bonne santé qui n’avaient pas de diagnostic documenté d’infection des voies urinaires au moment des tests d’échantillonnage. Les deux phénomènes semblent interconnectés. »
Les chercheurs ont souligné qu’il était connu depuis longtemps que la flore microbienne intestinale d’un patient abritait souvent des souches responsables d’infections des voies urinaires. Il n’était pas certain que les souches pandémiques résistantes aux médicaments aient des schémas d’ancrage distincts dans l’intestin ou les voies urinaires inférieures des personnes en bonne santé.
L’étude a été publiée dans la revue Oxford University Press, Clinical Infectious Diseases.
Les résultats pourraient avoir plusieurs implications en matière de soins cliniques et de contrôle des infections, selon Evgeni V. Sokurenko, professeur de microbiologie à l’École de médecine de l’Université de Washington. Il était le chercheur principal de l’étude. Plusieurs autres chercheurs de la faculté de microbiologie de l’UW et du Kaiser Permanent Research Institute de Seattle ont collaboré à ces travaux. La chercheuse principale était Veronika L. Tchesnokova, du département de microbiologie de l’école de médecine de l’UW.
Les résultats suggèrent l’E multirésistant spécifique. les souches de coli détectées dans cette étude occupent une résidence beaucoup plus prolongée dans l’intestin que certaines autres souches résistantes et peuvent également devenir présentes dans l’urine des femmes en bonne santé sans provoquer de brûlure, d’urgence, de sang dans l’urine ou d’autres signes avant-coureurs d’infection bactérienne.
Sokurenko a expliqué que le fait de savoir si plusieurs souches pharmacorésistantes sont présentes ou non dans l’intestin d’une femme pourrait aider à prédire le profil de résistance d’une infection clinique ultérieure. Efforts pour se débarrasser de la pandémie E. les souches de coli dans l’intestin des porteurs pourraient réduire leur taux d’infections résistantes aux médicaments multiples et peut-être protéger également leurs contacts domestiques ou autres.
Sokurenko a également déclaré que la médecine pourrait devoir réexaminer l’importance clinique de la découverte de bactéries dans l’urine, même sans symptômes, pendant cette pandémie de multiples souches résistantes aux antibiotiques d’E. coli, car ces souches pourraient exposer les porteurs à un risque de maladie bactérienne difficile à traiter.
Les fluoroquinolones sont les médicaments les plus souvent prescrits pour les infections des voies urinaires. Malgré les efforts pour limiter son utilisation, les souches résistantes à cette catégorie d’antibiotiques fleurissent et se répandent à l’échelle mondiale, selon les chercheurs.
La capacité supérieure des deux souches pandémiques, ST131-H30R et ST119, à s’installer à long terme dans les tripes des gens a peut-être contribué à leur propagation mondiale rapide, a supposé le chercheur. Ils peuvent être maintenus et transmis chez des individus en bonne santé même en l’absence d’utilisation d’antibiotiques, ce qui peut perturber la composition microbienne de la flore intestinale.
Cette étude, ont conclu les chercheurs, met en évidence les raisons physiologiques probables derrière la pandémie de ces souches d’E. coli résistantes. Il souligne également l’intérêt de déterminer le statut de porteuse des patientes pour prédire de futures infections résistantes, et la nécessité de repenser la signification clinique des bactéries présentes dans l’urine sans symptômes, d’autant plus que ces souches pandémiques peuvent être des superbactéries: hautement pathogènes pour le système urinaire et résistantes au traitement.