08: Un kyste clitoridien de proportions « épidermiques »

Les kystes d’inclusion épidermique se trouvent généralement sur le visage, les oreilles et le tronc. Rarement, ils se trouvent sur la vulve, le plus souvent associés à un traumatisme antérieur. Notre cas est un patient nulliparé de 22 ans avec sept ans d’antécédents de masse vulvaire avec anorgasmie au cours de l’année précédente. À l’examen, elle avait une masse vulvaire de 4 cm, une fusion des lèvres avec un épithélium hypestrogène et aucun clitoris visible. L’imagerie a révélé un kyste localisé au capot clitoridien sans communication avec l’urètre ou le clitoris. Le patient a subi une excision chirurgicale du kyste dans le but de rétablir une anatomie normale, d’éviter les blessures au nerf clitoridien dorsal et de minimiser les saignements. Une incision transversale a été pratiquée à l’aspect inférieur du kyste. La paroi du kyste a été identifiée et l’épithélium vaginal sus-jacent a été fortement disséqué du kyste en utilisant la traction et la contre-traction avec nos instruments ainsi que la manipulation numérique. La paroi du kyste a été isolée et enlevée sans compromettre les tissus environnants à l’aide de ciseaux de ténotomie pour une plus grande précision. Le kyste a été ouvert hors du champ chirurgical avec un contenu compatible avec un kyste d’inclusion épidermique. Les résultats pathologiques ont confirmé le diagnostic. Les lèvres ont été reconstruites avec une série de points monocristallins interrompus. Six semaines après l’opération, elle n’avait aucune douleur résiduelle et avait rétabli la sensation du clitoris.

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