Élimination de l’infection par le VPH chez les hommes et les femmes d’âge moyen après 9 ans de suivi / Infections sexuellement transmissibles

• virus du papillome humain
• hommes d’âge moyen
• femmes d’âge moyen

La prévalence selon l’âge des infections cervicales par le virus du papillome humain (VPH) est élevée dans les groupes d’âge jeunes, elle diminue fortement par la suite, atteignant un état d’équilibre après l’âge de 40 ans.1 Les femmes qui restent porteuses persistantes de l’ADN du VPH sont considérées à haut risque de cancer du col de l’utérus. Pour étudier la persistance virale sur une période prolongée, nous avons recontacté, en 1997-8, un groupe de femmes qui ont participé à des études cas-témoins entre 1988-91 en Espagne, en Colombie et au Brésil.2-,4 Chez les femmes avec des frottis cervicaux normaux confirmés, un suivi a été prévu pour toutes les femmes positives au dépistage du VPH cervical (n = 91) et pour un groupe de femmes d’âge correspondant qui étaient négatives au VPH (n = 254). Toutes les infections au VPH, sauf une, présentaient des types à haut risque. Les maris de ces femmes en Colombie et en Espagne, initialement détectés positifs au VPH (n = 110), ont également été recontactés. Les données de suivi ont été obtenues à partir d’un entretien personnel et de l’ADN du VPH testé dans des cellules exfoliées cervicales et urétrales (hommes). Le protocole de suivi a été approuvé par le comité d’éthique de l’établissement et les participants ont signé un consentement éclairé. Enfin, 198 femmes (57,4 %) et 42 hommes (38,2 %) ont été réinterrogés. Parmi eux, 99 femmes ont fourni des échantillons cervicaux et 14 hommes des échantillons urétraux. La détection du VPH a été effectuée dans les mêmes laboratoires que ceux qui ont testé les échantillons initiaux. Les échantillons espagnols et colombiens ont été testés en utilisant la méthode de PCR L1 PMY09 / 11 et les échantillons brésiliens ont été testés en utilisant le système de PCR GP5 + / 6 +.

L’âge moyen à l’entrée était de 50,8 ans pour les femmes et de 51,9 ans pour les hommes (entre 27 et 79 ans). Après une moyenne de 9 ans de suivi (de 7 à 11 ans), aucune des femmes examinées n’avait d’ADN de VPH, quel que soit leur statut initial (tableau 1⇓). Le frottis cervical de suivi a identifié trois femmes en Colombie et une au Brésil avec un néoplasme intraépithélial cervical de grade I. Toutes étaient négatives au VPH. Parmi les maris positifs au VPH qui ont été réexaminés, deux sont restés positifs (14,3 %, IC à 95 % de 3,7 à 32,6), un pour le VPH de type 6 à faible risque et un pour le VPH de type 16 à risque élevé. Aucune lésion pénienne n’a été détectée lors de l’examen clinique. Une recherche active dans les registres de cancer correspondants n’a permis d’identifier aucun cas de cancer invasif du col de l’utérus ou du pénis dans la population cible.

Les données, bien que limitées par leur petite taille, suggèrent que l’infection par le VPH à l’âge moyen est sujette à une clairance comme cela est couramment observé chez les jeunes femmes.4 Toutes les femmes ayant des informations de suivi n’avaient pas d’infection au VPH après une période de suivi moyenne de 9 ans. Aucune des femmes n’a développé une maladie cervicale avancée dans l’intervalle, comme on pouvait s’y attendre dans certains cas de porteurs chroniques d’infection par le VPH.