Myofascial frigivelse (MFR) kan være et af dine største behandlingsværktøjer som en bækkenrehabiliteringsudøver. Bare hvis du ikke tænker på fascia ofte her er et par nyttige ting at huske. Fascia er det uregelmæssige bindevæv, der dækker hele kroppen, og det er det største sensoriske system i kroppen, hvilket gør det meget inderveret. Den mobiliserende virkning af MFR-teknikker sker ved at stimulere forskellige mekanoreceptorer i fascien (ikke af den faktiske anvendte kraft). MFR-teknikker kan hjælpe med at reducere vævsspænding, slappe af hypertoniske muskler, mindske smerter, reducere lokaliseret ødem og forbedre cirkulationen for blot at nævne nogle få fysiologiske effekter.
en interessant caserapport offentliggjort i 2015 af Journal of kvinders sundhed Physical Therapy1 tilbyder et vidunderligt eksempel på, hvordan en fysioterapeut brugte specifikke MFR-teknikker til en patient med klitoris phimosis og dyspareunia. De specifikke MFR-teknikker, der blev brugt, hjalp med at give lindring og gendanne mobilitet til bækkenvævet for denne patient.
Clitoral phimosis er vedhæftning mellem clitoral prepuce (også kendt som clitoral hood) og glans. Denne tilstand kan være resultatet af stump traume, kronisk infektion, inflammatoriske dermatoser og dårlig hygiejne. I denne sagsrapport havde den 41-årige kvindelige patient haft en stump traumeskade på vulvaen (da hendes lille søn anklagede, kontaktede hans hoved med magt ind i hendes skamregion). Hun præsenterede for fysioterapi med klager over dyspareuni, lændesmerter, en forslået fornemmelse af hendes skamregion, vulvarsmerter fremkaldt af seksuel ophidselse, nedsat klitorisfølsomhed og anorgasmi. Fysioterapeuten afsluttede en ortopædisk vurdering for det nedre kvartal (inklusive rygsøjle og ekstremiteter) samt en grundig vurdering af bækkenbundsmuskler.
behandling af denne patient behandlede ikke kun bækkenklagerne, men også klager i det nederste kvartal. En detaljeret behandlingsoversigt for hvert besøg er beskrevet i sagsrapporten. Clitoral MFR og stretching blev udført ved at påføre en lille mængde topisk smøremiddel på clitoral prepuce. Derefter blev en handsket finger eller en vatpind brugt til at stabilisere klitoris, en langvarig MFR eller vedvarende strækning blev påført i retningen væk fra den fikserede klitoris af terapeutens anden finger. Terapeuten anvendte denne teknik langs hele længden af præpuce. De andre fysioterapiinterventioner, som denne patient blev behandlet med, var strækning, fælles mobilisering, muskelenergiteknikker, transvaginal bækkenbundsmassage, klitoris prepuce MFR-teknikker, biofeedback, Integrativ manuel terapi (IMT) teknikker, nervemobilisering og terapeutiske og motoriske kontroløvelser. Derudover brugte patienten mellem fysioterapievalueringen og det andet besøg topisk Clobetasol 0,05% creme (almindeligvis ordineret til vulvar dermatitis-problemer såsom Lavsklerose) i 30 dage uden ændring af hendes klitoris phimosis.
efter 11 sessioner havde patienten opløsning af dyspareuni, vulvarsmerter, skamsmerter og reduceret lændesmerter. Patienten havde også 100% genoprettet mobilitet af klitorispræpuce, såvel som normaliseret klitorisfølsomhed og klitorisorgasme. Patienten følte, at disse forbedringer stadig var til stede ved hendes 6-måneders opfølgningssamtale over telefonen. Nuværende medicinsk behandling for klitoris phimosis er kirurgisk frigivelse eller topiske/injicerbare kortikosteroider. At have en konservativ behandlingsmulighed, såsom MFR, til denne tilstand kan være nyttigt for patienter. Som med de fleste udviklende behandlingsteknikker er mere forskning og undersøgelser passende.
ikke en sundhedspersonale havde nogensinde vurderet klitorisens fasciale mobilitet, før denne fysioterapeut gjorde det. Denne sagsrapport er et eksempel på, hvordan MFR-teknikker kan være effektive behandlingsværktøjer til dine patienter med bækkenforstyrrelser og en god påmindelse om at kontrollere bækkenvævets fasciale mobilitet.
Morrison, P., Spadt, S. K., & Goldstein, A. (2015). Anvendelse af specifikke Myofascial Frigivelsesteknikker af en fysioterapeut til behandling af klitoris Phimosis og Dyspareunia. Tidsskrift for kvinders sundhed fysioterapi, 39 (1), 17-28.