mål: Formålet med undersøgelsen var at undersøge den kliniske ydeevne af serumkreatinkinase (CK), CKMB (masse og aktivitet), Troponin T (TnT) og Troponin i (TnI) til diagnose af akut myokardieinfarkt (AMI) hos patienter indlagt på Koronarafdelingen på Tan Tock Seng Hospital mellem juni og juli 1998.
metoder: Rutinemæssige blodprøver, der blev sendt til laboratoriet til bestemmelse af hjertesym (CK, ckmb-aktivitet) blev opbevaret ved -20 grader C til senere bestemmelse af ckmb-masse (Abbott Aksym, Ortho Clinical Diagnostics (OCD) ECi og Roche Elecsys), Troponin i (Abbott Aksym) og Troponin T (Roche Elecsys). For ckmb-massemålinger blev det relative indeks (RI = CKMB-masse/CK) beregnet. Diagnosen af akut myokardieinfarkt blev opnået ved inspektion af kliniske noter og/eller udskrivningsdiagnose for hver patient.
resultater: fireogfyrre af nioghalvtreds prøver var fra AMI-patienter. Område under modtagerens Driftskurveværdier var: CK 0,56, ckmb-aktivitet 0,72, procentdel af CKMB-aktivitet 0,73, Ckmb-masse (Abbott) 0,76, ckmb-masse (Roche) 0,77, ckmb-masse (OCD) 0,78, RI (Roche) 0,83, RI (Abbott) 0,86, RI (OCD) 0,87, TnT 0,94, TnI 0,95. Følsomhed: TnI 88%, TnT 93%; specificitet TnI 100%, TnT 92%. Der var ingen signifikant forskel i ydeevne mellem Troponin T-og Troponin i-analyser eller mellem nogen af ckmb-massemålingerne.
konklusion: Troponin T og jeg er bedre end CKMB (masse eller aktivitet) og CK i identifikationen af patienter med AMI. Kombination af flere prøveudtagninger af procentdelen af CKMB med enkelt bekræftende troponintest kan give en omkostningseffektiv testprotokol for mistænkte AMI-patienter.