risikofaktor Årsagsveje for Cerebral parese

side medicinsk gennemgået og redigeret af Pat Bass, MD

Faktakontrolleret

Cerebral parese (CP) er en gruppe af lidelser, der påvirker muskeltonus, kropsholdning og bevægelse, der skyldes en række årsager i den udviklende eller spædbarnshjerne. CP er ikke en progressiv sygdom, men dens virkning kan ændre sig over tid, når hjernen modnes. En række prænatal og perinatal risikofaktorer er forbundet med en øget risiko for CP.

en enkelt risikofaktor er en tilstand eller begivenhed, der øger chancerne for, at et barn bliver diagnosticeret med cerebral parese. At have mere end en risikofaktor øger chancerne endnu mere, men en risikofaktor er aldrig en garanti for, at et barn vil have tilstanden, og ikke at have nogen kendte risikofaktorer er heller ikke en garanti for, at et barn ikke vil have cerebral parese.

nyere forskning i alle risikofaktorer og potentielle årsager til cerebral parese har fastslået, at en bestemt kombination af risikofaktorer, der forekommer i en bestemt rækkefølge, kan korrelere signifikant med cerebral parese.

forskere kalder dette en årsagsvej, og ideen er, at en risikofaktor kan føre til en anden og en anden, hvilket i sidste ende resulterer i cerebral parese. At forstå disse komplekse veje kan hjælpe forskere og læger med bedre at finde ud af, hvordan man forhindrer cerebral parese hos børn.

Hvad er en kausal vej?

en årsagsvej er noget, som forskere lige er begyndt at forstå med hensyn til cerebral parese. Det er en kompliceret række begivenheder, der forårsager eller fremskynder skader på den udviklende hjerne og i sidste ende fører til en diagnose af tilstanden.

sygdomme og tilstande, der ikke altid har en endelig årsag, beskrives ofte som følge af en årsagsvej. En begivenhed, tilstand eller en kombination af begivenheder og tilstande gør det mere sandsynligt, at barnet udvikler tilstanden kendt som cerebral parese.

som et eksempel er en risikofaktor for cerebral parese for tidlig fødsel. Statistisk set er dette kendt for at være en signifikant risikofaktor, fordi en stor procentdel af børn diagnosticeret med cerebral parese blev født for tidligt. Højere satser for cerebral parese ses hos premature babyer sammenlignet med termbørn.

for tidlig fødsel forårsager ikke cerebral parese, men det er ofte forbundet med visse tilstande, der er almindelige hos premature spædbørn, såsom blødning i hjernen og dårlig lungeudvikling.

et vigtigt begreb af årsagsveje er, at risikofaktorer er sammenkoblet. Forskere forsøger at finde ud af, hvordan en risikofaktor kan forårsage forhold, der forstørrer eller fører til andre risikofaktorer. For eksempel er en risikofaktor for cerebral parese en unormal præsentation på fødselstidspunktet, såsom en breech-position.

hvis en baby er i bundstykket, skal lægen beslutte, hvordan man skal fortsætte sikkert. Breech-positionen kan føre til, at lægen vælger at bruge pincet i modsætning til at udføre en kejsersnit. Brug af pincet til at føde babyen er en anden risikofaktor for cerebral parese. En risikofaktor fører til en anden.

eksempler på Cerebral parese Årsagsveje

Årsagsveje, der er forbundet med cerebral parese, kan være meget komplicerede, fordi der er så mange muligheder. En risikofaktor kan være forbundet med en række andre risikofaktorer, og hvert individ og graviditet præsenterer nye muligheder for risikofaktorer og deraf følgende veje. Dette har gjort det vanskeligt for eksperter at sortere årsagerne til cerebral parese og hvordan man kan forhindre det.

et eksempel på en kausal vej, der i sidste ende fører til cerebral parese, kan begynde med en mors livsstil og sundhedsvalg, kendte risikofaktorer for tilstanden. En mor kan vælge at ignorere symptomer på en infektion, mens hun er gravid. Hun bliver endelig behandlet, men først efter at have udviklet en dårlig feber.

feberen kan udløse betændelse i det udviklende foster og produktionen af proteiner kaldet cytokiner. Cytokiner, der cirkulerer i fosteret, kan få det til at være mindre i stand til at tolerere enhver berøvelse af ilt. Under fødslen kan en mindre komplikation, som moderens blodtryksfald, resultere i, at barnet midlertidigt mangler ilt.

i en anden baby kan dette ikke have nogen varige virkninger, men i dette særlige barn kan det være nok at forårsage den skade, der fører til cerebral parese.

et behov for at forstå Årsagsveje

før 1980 ‘ erne steg cerebral parese og dens komplikationer, efterhånden som overlevelsen for premature babyer blev forbedret. I 1980 var antallet af cerebral parese ifølge en undersøgelse af handicappede børn i Vesteuropa ca.61 pr. 1000 levendefødte blandt spædbørn med meget lav fødselsvægt (<1500 gram).

forbedringer i prænatal pleje førte til fald i cerebral parese til ca.40 pr. 1000 levende fødsler i samme lavvægtskategori. En anden undersøgelse viste et fald i tilfælde af cerebral parese fra 155 pr. 1000 i begyndelsen af 1990 ‘erne til 16 pr.1000 i begyndelsen af 2000’ erne.

disse forbedringer blev set på trods af den samlede nedsatte fødselsvægt, flere flere fødsler og stigninger i overlevelse blandt premature spædbørn. Blandt sene præmature og terminale spædbørn var graden af cerebral parese uændret og stabil, når man sammenlignede 1980 ‘erne med begyndelsen af 2000’ erne.

Cerebral parese er multifaktoriel med de fleste tilfælde et resultat af faktorer, der forekommer i prænatalperioden. Mens prematuritet er den mest almindelige risikofaktor, er følgende også kendte risikofaktorer for udvikling af cerebral parese:

• intrauterin vækstbegrænsning
• intrauterin infektion
• placentas abnormiteter
• flere graviditeter
• blødning før fødslen

ifølge forskere er hyppigheden af cerebral parese ikke faldet i de seneste år. På trods af mere og mere forskning, en øget forståelse af risikofaktorer og hvad der forårsager cerebral parese, og stadigt udviklende medicinsk teknologi, eksperter undlader at forhindre cerebral parese hos mange børn. Det er blevet klart,at det ikke er nok at forstå individuelle risikofaktorer.

forebyggelse af individuelle risikofaktorer har undladt at forhindre cerebral parese, men hvis der er en bedre forståelse af de veje, der fører til det, kan forebyggende foranstaltninger være mere effektive. Forskere og læger har brug for at vide, hvordan en risikofaktor fører til en anden, og hvordan denne komplicerede vej kommer sammen for at skabe de forhold i hjernen, der forårsager cerebral parese.

implikationer for forebyggelse og uagtsomhed

væksten i forståelse af cerebral parese årsagsveje er vigtig for en bedre forståelse af, hvordan man forhindrer denne almindelige handicap. Men det gør også forebyggelse mere kompliceret og udfordrende. Det er muligvis ikke muligt at forhindre cerebral parese ved at målrette mod en eller to risikofaktorer.

det kan kræve en bedre forståelse af, hvordan en af disse faktorer kan føre et barn ned ad en af de mange mulige veje.

da cerebral parese kan skyldes mange forskellige kombinationer af risikofaktorer, lægger det meget mere ansvar på forældrene. Længe før du selv bliver gravid, er det vigtigt at forstå risikofaktorerne for cerebral parese, så du kan træffe alle de bedste beslutninger for at minimere risikoen for dit barn.

det betyder, at rollen som gode cerebral parese advokater bliver vigtigere end nogensinde før. Hvis du finder ud af, at dit barn har cerebral parese, og du tror, at et eller andet sted langs linjen din læge begik en fejl, har du brug for denne professionelle på din side mere end nogensinde før.

side medicinsk gennemgået og redigeret af Pat Bass, M. D.

Pat Bass, MD er bestyrelsescertificeret i både pædiatri og intern medicin. Han har også en Master of Public Health grad og Master of Science grad i Instruktionssystemer Design. Dr. Bass er en erfaren medicinsk forfatter og redaktør.

Se Hele Bio