pulmonal medicin

programmer

bronkoskopiske intubationer

når patienten er i nød, er det til tider nødvendigt at indsætte et rør i luftvejene for at hjælpe patienten med vejrtrækning. Normalt udføres denne procedure ved direkte visualisering og indsættelse af endotrachealrøret. Vores pulmonologer bruger specielle anvendelsesområder til at indsætte endotrakeale rør, hvilket resulterer i 100% succesrate i intubation, med mindre traume for patienten og nedsat behov for sedation.

ICU

bortset fra at anvende det nyeste inden for teknologi bruger vores ICU følgende avancerede og innovative teknologier og programmer:

• videnskabelige evidensbaserede kliniske protokoller og plejeveje.
• brug af ultralyd vejledning i alle ICU procedurer, herunder thoracentese og central linje placering.
• tværfaglige runder i samarbejde med et omfattende ICU-team: Board certificeret ICU deltager, medicinske beboere, praktikanter, medicinstuderende, respiratoriske terapeuter, ICU sygeplejersker, sygeplejestuderende, farmaceuter, apotek studerende, sagsbehandlere, og diætister. Denne gruppetilgang forbedrer beslutningsprocessen og letter samarbejdsudførelse af planerne.
• de akademiske opholdsprogrammer i forbindelse med kardiologi, gastroenterologi og nyre stipendier driver ekspertise: som gentagne gange demonstreret har hospitaler med akademiske programmer et samlet fald i dødeligheden.
• efteruddannelse af plejepersonalet af medicinske undervisere.

interstitiel og granulomatøs lungesygdom

en langvarig eller vanskelig at kontrollere hoste eller åndenød, der ikke reagerer på almindeligt prøvede medicin, kan skyldes sygdomme i lungerne, der er usædvanlige og vanskelige at diagnosticere. Særlig ekspertise og teknologi kan være nødvendig for at diagnosticere og behandle disse lidelser. En tværfaglig tilgang anvendes som angivet, der involverer pulmonologer, brystkirurger, radiolog og patologer til at yde avanceret pleje af patienter med usædvanlig interstitiel pneumonitis, lungefibrose, sarkoidose, atypiske mykobakterier såsom M. avium eller MAC og relaterede sygdomme.

interventionel pulmonologi og bronkoskopi

det interventionelle Pulmonologiprogram på Cleveland Clinic Florida blev grundlagt i 2001 af Dr. Eduardo Oliveira. Det er et af de bedste interventionsprogrammer i staten Florida, der giver et komplet spektrum af diagnostiske og terapeutiske tjenester til lungekræft og andre godartede tilstande i lungen. Vores akademiske institution er i stand til at levere banebrydende behandling i lungemedicin, af højt kvalificerede og uddannede fagfolk.

vi tilbyder primære og anden udtalelse ambulante konsultationer, samt kirurgiske og proceduremæssige evalueringer for komplekse brystsygdomme. Vores patienter kommer fra alle dele af Florida og de omkringliggende stater. Vi tilbyder konsultation til internationale patienter fra Sydamerika, Caribien og Mellemamerika. Aftaler for internationale patienter arrangeres gennem vores internationale Patient Services afdeling. Vores sektion arbejder i samarbejde med flere specialister på Cleveland Clinic Florida samt lunge-og Thoracic institutes på Cleveland Clinic i Ohio.

vores tværfaglige team omfatter:

• interventionel pulmonologi
• generel pulmonologi
• kritiske Plejespecialister
• Thoracic Surgery
• onkologer
• stråling onkologer
• gastroenterologer med speciale i EUS
• radiologer og interventionelle radiologer
• respiratoriske terapeuter
• ambulant Sygeplejeteam

pulmonal function laboratory

vores omfattende Lungefunktionslaboratorium er udstyret med avanceret udstyr, der muliggør mere nøjagtige Lungevolumenmålinger og giver mulighed for mere præcise Lungevolumenmålinger flysimulering hos patienter med borderline respiratorisk status før flyvning.

særlige tjenester omfatter:

• flysimulering
• komplet lungefunktionstest
• ABG
• methacholin challenge test
• 6 min gangtest/ iltniveau vurdering under gang
• Alpha-1 Antitrypsin test
• Mætningsundersøgelse natten over

pulmonal Hypertension Klinik

pulmonal hypertension refererer til øget tryk i lungevaskulaturen. Der findes en lang række grunde til denne stigning i tryk, hvilket resulterer i en kompleks og krævende tilstand. Vi, på klinikken er forpligtet til at give vores patienter den nyeste opmærksomme pleje, avanceret medicinsk terapi, uddannelse og screening for muligheder for tilmelding til kliniske forsøg.

pulmonal Hypertension Clinic drager fordel af omfattende supporttjenester leveret af det fremragende personale på Cleveland Clinic Florida. Vi vil samarbejde med medicinalfirmaer, leverandører og forsikringsselskaber for at sikre, at vores patienter får de mest effektive behandlingsregimer, der er tilgængelige. Vi er forpligtet til at hjælpe andre læger med ekspertvurdering og behandling af pulmonale hypertensioner hos deres patient. vi søger at skabe tætte bånd med områdets læger for i fællesskab at tage sig af dette aspekt af deres patients behandling. Rapporter om alle aktiviteter sendes til den henvisende læge og opretholder en åben kommunikationslinje. Ring 954.659.5802 for at planlægge en konsultation.

udbudte tjenester

• omhyggelig evaluering for at belyse sygdommens historie, etablere diagnosen og nøjagtig klassificering
• avancerede kardiopulmonale diagnostiske tjenester udført af ekspert og højtuddannet personale for at opnå en meningsfuld forståelse af sygdommens tilstand: * Ekkokardiogram * lungefunktionstest * computertomografi med høj opløsning · HRCT) · CT Angiogram/hjerte-MR · Ventilationsperfusion (V/k) scintigrafi * højre/venstre hjertekateterisering
• inhaleret salpetersyre (NO) til Vasoreaktivitetstest for at vælge optimal behandling. (Laveste risiko)
• evaluering af søvnapnø af vores certificerede Sleep Disorders Center for at udelukke søvnforstyrrelser som en kilde til pulmonal Hypertension
• patienter kan modtage opfølgende besøg på vores vestlige Palm Beach facilitet med PH specialist en gang om måneden.
• omfattende behandlingsplan med den mest avancerede lægemiddelterapi fra evidensbaseret klinisk forskning
• forpligtelse til tæt og dedikeret opfølgning
• hjælp til håndtering af forsikringsdækning og copayment for pulmonal hypertension medicin
• banebrydende delt medicinsk Udnævnelsesprogram, hvor flere patienter mødes samtidigt med den medicinske udbyder, for at forbedre patientens adgang og kvaliteten af pleje, samtidig med at der ydes et støttegruppemiljø til at imødekomme de uddannelsesmæssige og følelsesmæssige behov i pulmonal hypertension patienter og deres familie.
• pulmonal rehabiliteringsprogram designet til at forbedre vores patients sundhed og livskvalitet.
• aktiv involvering i klinisk forskning med et Forskningsstipendiatprogram · pulmonal Hypertension specialiseret hjemmepleje med hjemmekostkonsultation, fysioterapi og sygeplejerskebesøg.

pulmonal uddannelse og rehabilitering

Cleveland Clinic Florida specialister tilbyder patienter med kronisk lungesygdom en tilgængelig ambulant service for at hjælpe dem med at udvikle en sundere livsstil og øge deres aktivitetsniveau. Gennem omfattende træningsprogrammer, effektive behandlinger, og uddannelsesmæssige ressourcer, vi hjælper South Florida-patienter med lungesygdomme med at vende tilbage til et optimalt niveau af åndedrætsfunktion.

Lungeuddannelse

Institut for lungemedicin understøtter et aktivt rehabiliterings-og træningsprogram for patienter med lungesygdom. I samarbejde med rehabiliteringspædagogerne tilbyder vi en unik blanding af lungeuddannelsestjenester i klinikken. De omfatter:

• Sygdomstilstandsundervisning i kronisk obstruktiv lunge (KOL), emfysem og astma
• inhalator, spidsstrøm, spacerundervisning
• astmahandlingsplan og KOL beredskabsplanlægning
• evaluering af pulmonal rehabilitering
• rygestop klinik, ved hjælp af avancerede teknikker
• præoperativ dyb vejrtrækningsinstruktion (incitament spirometri) til at mindske komplikationer efter operation

pulmonal rehabilitering

pulmonal rehabilitering har traditionelt fokuseret på patienter med KOL, kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Med vores omfattende pulmonale rehabiliteringsprogram fokuserer vi på mange flere lungediagnoser som:

• astma
• Bronchiectasis
• pulmonal Hypertension
• cystisk fibrose
• lungekræft
• interstitiel lungesygdom

vores program er struktureret gennem nøjagtig diagnose, terapi, følelsesmæssig støtte og uddannelse, hvilket resulterer i en mere stabil fysisk og følelsesmæssig tilstand. Vi stræber efter at bringe patienten tilbage til en højere livskvalitet og funktionel kapacitet.

de specifikke fordele ved Lungerehabilitering er som følger:

• reducer hospitalsindlæggelser, der reducerer omkostningerne
• forbedre livskvaliteten
• reducer åndedrætssymptomer
• forbedre psykosociale symptomer
• øge viden om lungesygdom og dens håndtering
• øge træningstolerance og ydeevne
• forbedre evnen til at udføre aktiviteter af lungesygdomme og dens behandling
• øge træningstolerance og ydeevne
• forbedre evnen til at udføre aktiviteter af lungesygdomme og dagligdagen
• øget overlevelse hos nogle patienter
• tilbagevenden til arbejde for nogle patienter

pulmonal rehabilitering, astma handlingsplaner og sygdomsstat lære har alle vist sig at falde morbiditet af lungesygdomme.

Sleep Disorders Center

vores Sleep Disorders Center, grundlagt i 1996 af Dr. L. A. Smolley, er en af kun seks fuldt akkrediterede sleep disorders centre i tri-county regionen. Vi har for nylig udvidet laboratoriet til 6 senge og flyttet vores moderne udstyr til Marriott Hotel. Ved at flytte til en hotelindstilling giver vi et yderst behageligt miljø, der er mere befordrende for at sove.

vores diagnostiske søvnlaboratorium overvåges af to sleep Board-certificerede læger. Vi bruger en tværfaglig tilgang, der involverer søvnspecialister, pulmonologer, øre-næse-hals-specialister og psykologer eller psykiatere til at diagnosticere og behandle problemer relateret til søvnighed i dagtimerne, snorken, problemer med at sove, hovedpine om morgenen, vanskeligt at behandle hypertension osv., hvilket kan skyldes obstruktiv søvnapnø eller andre søvnrelaterede problemer.

Thoracic Surgery Service

i slutningen af 2006 lancerede Cleveland Clinic Florida nyt omfattende tværfagligt Thoracic Oncology program. Det tværfaglige team består af en brystkirurg, pulmonologer, medicinske og strålingsonkologer, radiologer, patologer, gastroenterologer og adskillige supportmedarbejdere. Sammen specialiserer de sig i diagnose og behandling af lunge-og spiserørskræft såvel som andre thoracale maligniteter såsom brystvægstumorer, thymiske tumorer og lymfom.

med en minimalt invasiv tilgang drager patienter, der har brug for operation, fordel af mindre snit, mindre postoperativ smerte og kortere hospitalsophold. Patienter, der gennemgår thorakoskopisk kirurgi, tolererer bedre postoperative behandlinger såsom kemoterapi sammenlignet med dem, der har mere traditionel “åben” operation.

vi er glade for at kunne tilbyde vores patienter nye, innovative behandlinger såsom fotodynamisk terapi (PDT). For patienter med kræft i hovedluftvejene eller i spiserøret, der ikke kan gennemgå kirurgisk resektion, er PDT en endoskopisk (ingen indsnit) lysbaseret behandling, der bruges til at ødelægge tumoren. Dette involverer typisk et par ambulante behandlinger over en uge og giver patienter mulighed for at trække vejret eller sluge lettere afhængigt af tumorens placering.

i forbindelse med den interventionelle Lungetjeneste kan tracheobronchial stenting anvendes, når der er luftvejsobstruktion fra forskellige årsager.

andre nye thorakale kirurgiske tjenester inkluderer:

• thoracoskopisk lungebiopsi til interstitiel lungesygdom med en gennemsnitlig opholdslængde på mindre end 24 timer.
• Thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrose. Dette udføres på ambulant basis.
• Thoracoscopic decortication for empyema eller parapneumonisk effusion.
• Thoracoscopic første rib resektion for thoracic outlet syndrom.
• thoracoskopisk resektion af mediastinale masser inklusive thymektomi for myasthenia gravis.

for patienter med tumorer i de store luftveje kan en lungebesparende procedure kaldet “sleeve lobectomy” anvendes til at bevare lungefunktionen. Tidligere ville det kirurgiske alternativ have været en pneumonektomi—fjernelse af hele lungen.

i forbindelse med opdelingen af Strålingsonkologi anvendes stereotaktisk radiokirurgi til behandling af visse thoracale maligniteter. Denne nye modalitet giver stor nøjagtighed og præcision i leveringen af stråling til det planlagte mål med færre behandlingssessioner end mere traditionel ekstern strålestråling.

bekræftelse med opdelingen af interventionel radiologi kan radiofrekvensablation anvendes til behandling af lungetumorer hos patienter, der ikke er kandidater til operation. Dette giver mulighed for en minimalt invasiv tilgang til behandling af primær og metastatisk lungekræft.

sektionen af Thoracic Surgery er glad for at tilbyde disse seneste fremskridt inden for behandling af brystforstyrrelser til patienterne i South Florida. 90% af vores procedurer udføres minimalt invasivt med en relativt kort indlæggelse.